generalitet
Haptoglobin er et transportglycoprotein, hvis funktion er at irreversibelt binde de frie hæmoglobinmolekyler, der cirkulerer i blodet. Dette muliggør dannelsen af et haptoglobin-hæmoglobin-kompleks, som hurtigt fjernes fra blodbanen og rettes mod leveren til jerngenvinding.
Under normale forhold er koncentrationen af haptoglobin i ligevægt mellem den hepatiske syntese og dens eliminering.
Haptoglobin test måler mængden i blodet. Denne vurdering anvendes hovedsageligt til at diagnosticere hæmolytisk anæmi . Når et stort antal røde blodlegemer undergår destruktion, falder koncentrationen af haptoglobin i blodet midlertidigt, da proteinkonsumtionen er højere end produktionen af det samme ved leveren.
hvad
Funktioner i den menneskelige organisme
Haptoglobin er et protein, som hovedsageligt syntetiseres i leveren, og er til stede i blodet i høje koncentrationer (ca. 1 gram pr. Liter plasma). Haptoglobins opgave er at binde - på en bestemt og særlig effektiv måde - det frie hæmoglobin i serumet, det vil sige proteinmolekylet indeholdt i de røde blodlegemer og bruges til at transportere ilt. På denne måde forhindrer haptoglobin urinforringelsen af hæmoglobin og bevarer jern.
Hæmoglobin er dannet ud fra en proteindel, globinen og fra en del der indeholder jern og binder oxygen, EME; når de røde blodlegemer dør - i alderen efter 120 dage eller af andre årsager (hæmolytiske anæmi, traumas mv.) - haptoglobin, der binder sig selv irreversibelt, forhindrer dets urineliminering, hvilket tillader genbrug af jern og andre dets komponenter.
Hemoglobin-haptoglobin-komplekset, der er undslapet fra nyretilfiltret, elimineres hurtigt af endotel-retikulumsystemet, hvor makrofager absorberer jern og frigiver det til transferrin; Til gengæld overfører dette transportprotein mineralmet til knoglemarv, hvor det vil blive brugt til at producere hæmoglobin for at blive inkorporeret i de nye røde blodlegemer. Den resterende del af EME nedbrydes til indirekte bilirubin og transporteres til leveren, som efter at have konjugeret det med glucoronsyre, introducerer det i gallen som direkte bilirubin.
Den samlede pulje af cirkulerende haptoglobin er i stand til at binde omkring 3 gram hæmoglobin; i tilfælde af massiv hæmolyse (høj ødelæggelse af røde blodlegemer) er haptoglobinmættet (i praksis overstiger mængden af hæmoglobin mængden af tilgængelig haptoglobin); det cirkulerende frie hæmoglobin filtreres derefter af renal glomeruli og reabsorberes af cellerne i det proksimale tubulat, hvilket komplekser jernemicinet i ferritin og hæmosiderin (der er en stigning i sideruri og hæmosideriuri, dvs. overdreven forekomst af jern og hæmiderider i urinen) . I mere avancerede stadier overstiger hæmoglobin resorptionskapaciteten af de proximale tubulaceller; delvist fjernes det med urin (dette kaldes hæmoglobinuri), med mulig nyreinsufficiens.
Det frie haptoglobin har i modsætning til den bundne en meget lang levetid på ca. fire dage. Doseringsmetoderne vurderer den frie fraktion.
Hvorfor måler du
Bestemmelsen af haptoglobin udføres som en hjælp ved diagnosticering af en tilstand af hæmolytisk anæmi . Denne undersøgelse er angivet, når patienten har symptomer, som lægen mistænker, skyldes ødelæggelsen af røde blodlegemer, såsom træthed, åndenød, lunger eller gulsot.
Det skal imidlertid bemærkes, at omfanget af haptoglobin ikke kan anvendes til at diagnosticere de nøjagtige årsager til hæmolyse.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Haptoglobinundersøgelse indikeres af lægen, hvis haemolytisk anæmi er mistænkt, baseret på symptomer (fx: pallor og træthed) og fund, der tyder på det kliniske billede, såsom gulsot og mørk urin.
I tilfælde af at en lav eller uventet høj haptoglobin-værdi blev fundet, kan analysen gentages på et senere tidspunkt for at fastslå om der er ændringer i proteinkoncentrationen.
Haptoglobinundersøgelse kan kræves sammen med:
- Total eller indirekte bilirubin test for at evaluere leverfunktion
- Bestemmelse af LDH;
- Reticulocytantal;
- Blodsprøjt.
Normale værdier
NORMALE VÆRDIER: 50-150 mg / dL (laboratorie-til-laboratorievariabler).
Høj Haptoglobin - Årsager
Blandt de stoffer, der kan øge niveauerne af haptoglobin, finder vi kortikosteroiderne og androgenerne (manden har højere værdier end kvinden); På den anden side udøver p-piller, isoniazid, quinidin og streptomycin en diametralt modsatrettet effekt.
Haptoglobin er meget lavt i serum hos nyfødte og når niveauer svarende til voksenalderen omkring den fjerde måned i livet.
Lavt Haptoglobin - Årsager
Bliver syntetiseret ved leveren, reducerer plasmahaptoglobin hos mennesker med leversygdomme (hepatitis, cirrose, neoplasier osv.). I dette tilfælde viser blodprøverne også en ændring af de forskellige indekser af leverfunktion (albuminnedgang, stigning i AST og ALT osv.). Symptomerne på anæmi mangler (pallor, svaghed, gulsot, etc.).
Ud over en reduceret syntese kan hæmoglobinblodkoncentrationerne falde til øget forbrug; er tilfældet med hæmolytiske anemier.
- Når den iøjnefaldende ødelæggelse af røde blodlegemer forekommer i det intravaskulære område, ud over lave haptoglobinværdier, værdsættes signifikante stigninger i serumfri hæmoglobin, indirekte bilirubin og LDH ledsaget af hæmoglobinuri og hæmorideruri. Det er også muligt at sætte pris på stigninger i reticulocytter (nydannede røde blodlegemer) og reducerede røde blodlegemer, hæmatokrit og hæmoglobin.
- Hvis i stedet hæmolysen etableres på det ekstravaskulære niveau (inden for milten eller leveren), falder haptoglobin inden for normen, medens der er en signifikant stigning i reticulocytter.
Reducerede haptoglobin-plasmaniveauer, selvom det påvirkes af leversygdom, er et følsomt indeks for intravaskulær hæmolyse.
Ud over de forskellige årsager til nedsat syntese og øget forbrug kan lave værdier af haptoglobin være forbundet med øgede tab. Denne tilstand opstår, når nyretilfiltret ikke virker ordentligt og gør det muligt for molekyler, der normalt bevares i blodet, at passere igennem; det er f.eks. tilfældet med det nefrotiske syndrom. Et lignende argument kan udføres i nærvær af proteindispergerende enteropatier.
En lille procentdel af den sorte og asiatiske befolkning viser fysiologisk ikke målbare haptoglobinværdier.
Haptoglobin og sport
Udholdenhedsspecialiteter præget af gentagne mikrotraumer, såsom løb, forårsager gentagne traumatiske skader, der beskadiger røde blodlegemer under passage gennem kapillærerne; de kan derfor bestemme en signifikant reduktion af haptoglobinniveauet.
Også i volleyball (påvirkning af bolden på hænderne) og bongos spillere blev lignende billeder fremhævet.
Sådan måles det
Haptoglobintesten udføres ved en simpel blodprøve. Prøven er taget fra en arms ven.
forberedelse
Blod er normalt taget om morgenen. For at udføre haptoglobinanalyse skal patienten observere en hurtig på mindst 8 timer, hvor det kun må tages en beskeden mængde vand.
Lægemidler, der kan øge haptoglobinniveauerne, inkluderer androgener og kortikosteroider, mens de, der kan nedsætte koncentrationer, omfatter isoniazid-, quinidin-, streptomycin- og p-piller.
Fortolkning af resultater
- En reduktion af haptoglobin associeret med en stigning i reticulocyttællingen og den lave værdi af røde blodlegemer kan indikere forekomsten af anæmi med intravaskulær hæmolyse (i praksis forekommer ødelæggelsen af erytrocytter i cirkulationen).
- Når værdien af haptoglobin er normal og reticulocyt-tællingen er forøget, kan ødelæggelsen af røde blodlegemer forekomme i organer som milten og leveren (ekstravaskulær hæmolyse; det frigivne hæmoglobin frigives ikke i blodbanen, således proteinet det forbruges ikke).
- Hvis haptoglobinkoncentrationerne er normale, og reticulocyttællingen ikke er steget, er det sandsynligt, at anæmi ikke er til stede på grund af nedbrydning af røde blodlegemer.
- I tilfælde af at haptoglobinniveauet er nedsat, uden andet tegn på hæmolytisk anæmi, er det muligt, at leveren ikke producerer tilstrækkelige mængder af proteinet. Dette fænomen kan ses i leverpatologier. Leverskader kan hæmme både haptoglobinproduktion og fjernelse af frie protein-hæmoglobinkomplekser.
- Fortolkning af resultaterne kan være kompliceret i nærvær af mange inflammatoriske sygdomme (fx ulcerøs colitis og akut reumatisk sygdom) eller i tilfælde af hjerteanfald og alvorlige infektioner. Hapoglobinkoncentrationer kan også påvirkes af massivt blodtab og tilstande forbundet med renal dysfunktion.
