Karies er ikke alle de samme. Der er faktisk mange typer af cariogene processer, der skelnes ud fra:
- Type skader
- Evolution af karies
- Placering og form for infektion
- Skades dybde
Dybde af karies
Inden behandlingen med karies tandpleje fortsættes, skal tandlægen kontrollere dybden af karies, og derefter handle i overensstemmelse hermed. Omfanget af hver karies vurderes ved hjælp af en skala af værdier fra 1 til 4.
- Grade 1 karies: Den cariogene proces går ikke ud over emaljen. Karies er overfladisk og derfor let repairable gennem en simpel påfyldning.
- Grad 2 karies : Dental infektion, der stammer fra emalje alligevel, har også påvirket overfladisk eller dyb dentin. Selv på dette stadium kan fyldningen helt gendanne tanden.
- Grad karies: karies har udviklet sig til pulpitis. Infektionen, som også involverede tandpulpen, kan ikke behandles med en simpel påfyldning: under disse omstændigheder er den mest angivne intervention afvænning. Hvis den involverede tand er en tredje molar, er den anbefalede intervention i stedet udvinding af visdomstanden.
- Grad karies 4 : Den mest alvorlige type karies nogensinde. Tanden har nekrotisk pulp med tydelig inddragelse af de periodontale væv i rodspidsen. Grade 4 karies er inkluderet i listen over periapiske sygdomme.
Typer af karies
Det er muligt at relatere karies efter nogle af deres særlige egenskaber. Til dette formål skelner vi fra:
- Akut karies (hurtig udvikling)
- Kroniske karies (langsom udvikling)
- Tørre eller arresterede karies
- Tilbagevendende og sekundære karies
- Central karies
- Senile karies (eller cement)
- Karies fra syre dampe
- Karies af sukkerarbejdere
- Karies fra ioniserende stråling
Akutte og kroniske karies
Disse to typer karies skelnes ud fra den tidsmæssige varighed af den respektive udvikling.
Det akutte udtryk bruges ukorrekt her, da fremgangen af den smitsomme proces varer nogle måneder (mindst seks). Et hulrum defineres som kronisk, når processen er afsluttet inden for et par år.
FUNKTIONER | BILDER AF AKUTE TYPE | CHRONIC TYPE CARIES |
evolution | Hurtigt (et par måneder) | Langsomt (2 år) |
Hulrummets ydre hulrum | lille | rigelig |
Inde i tanden ... | Området af blødt væv er dybt og omfattende | Området af blødgjort væv er ikke meget omfattende og udsat for det orale miljø |
Emaljerets egenskaber | Emaljen ændret af karies dominerer en stor masse blødgjort dentin | En beskeden mængde af ændret emalje dominerer margenerne i det inficerede område |
Udseende af emalje og dentin | Chalky emalje og lysegul dentin | Karies har en gullig, brun eller sort pigmentering |
generalitet | Patienten klager over en markant dentinal overfølsomhed, et klart symptom, der tyder på en overhængende inflammation af pulpen (pulpitis) | Dentalfølsomheden er ikke særlig udtalt. Pulpitis, hvis manifesteret, har tendens til at forekomme forsinket |
Tør karies
For "tørre karies" menes vi en karies arresteret over tid: det betyder, at den infektiøse proces er blokeret uden at skabe yderligere skade på de øvrige væv i tanden. Den arresterede variant er derfor en slags karies, der ikke skaber skader på kort sigt. Nogle tandlæger anbefaler dog at gå videre med en påfyldningsprocedure, da læsionen, uden at beskadige tanden fra et funktionelt synspunkt, kan kompromittere dets æstetik. Faktisk har selv tørre karies en meget lille sort prik med en meget hård overflade.
Vi vil dog gerne minde om, at en tør karies igen kan til enhver tid blive aktiv igen. Derfor anbefales det stærkt at holde skaden under kontrol.
Tilbagevendende karies ( tilbagevendende karies ) og sekundære
Nogle gange bruges termerne tilbagefaldende og sekundære - henvist til karies - forkert som synonymer. I virkeligheden er de to typer karies forskellige.
- Carious læsioner kan gentages, når de ikke er omhyggeligt fyldt. Denne type karies er en tilbagevenden af en dårligt behandlet kariesinfektion, som kan forekomme over (eller på margenerne) af en eksisterende fyldning.
- Normalt betyder udtrykket sekundært karies som følge af en ny karies læsion. Neo-infektionen manifesterer sig i nærheden af en vellykket fyldning, hvis oprindelsescaries var fuldstændigt elimineret. Med andre ord vises sekundære karies i samme tilstoppede tand uden dog at have nogen relation til de tidligere karies.
Central karies
Den centrale er en meget særlig type karies, som vokser i modsat retning i forhold til de "traditionelle" karies.
Når en infektion når dentalpulpen, der forårsager gangren, udsættes væggene i pulpkanalen i det orale miljø. De centrale karies begynder på disse overflader og forplantes fra dentinrørene mod den ydre overflade (omvendt retning i forhold til den klassiske kariske proces). Efterhånden som læsionen skrider frem, bliver rodets vægge gradvist tyndt og ødelagt: I den forbindelse oplever vi en migration mod udvendig af den samme rod, som undertiden forsvinder efter nogle år.
Senile karies
Også kendt som cement eller rodkaries, begynder senile karies i udsatte tandkollarer som følge af en tyggegummi recession. Den karøse proces manifesterer sig imidlertid om disse kraver uden at påvirke emaljen: da emaljen ikke skal gennemboret, letter bakterierne i deres ustoppelige destruktive proces. Når man ikke finder hindringer, kan mikroorganismerne nemt nå tandpulpen, hvilket skaber større skader (prædikestoler) og på kort tid.
Karies fra syre dampe
Denne type karies er en typisk læsion af personer, der af arbejdsmæssige grunde er tvunget til at forblive konstant i kontakt med stærke syre dampe. Det er blevet observeret, at disse arbejders tænder, få uger efter eksponeringen, er målrettet mod infektioner af enhver art, herunder tandbarken. De karske læsioner kan være flere, omfattende, diffus, skrøbelig, pigmenteret, blød eller ekstremt følsom. Hvis de ikke behandles nøjagtigt, kan disse dentalinfektioner degenerere, hvilket fører til prædikestolper og tandforløb.
Karies af sukkerarbejdere
På samme måde som i det foregående tilfælde er denne type tandbortfald typisk for konditorkokke, sukkerskåle og alle de arbejdstagere, der af faglige grunde konstant er i kontakt med sukker og melstøv. Ved at deponere på tænderne på tænderne, favoriserer disse pulver begyndelsen af karies, ofte ledsaget af irriterende gingivitis.
Karies fra ioniserende stråling
Disse er omfattende kariesprocesser med hurtig udvikling. Disse karies tendens til at forekomme efter et par dage eller nogle år fra en behandling til behandling af oral cancer. Denne form for karies læsioner kan forårsage tandtab, prædikestolper eller cellulosefibrose. Karies på grund af ioniserende stråling kan degenerere: granulomer og osteomyelitis kan ikke mangle blandt komplikationerne ved dental infektion.
Disse særlige sygdomme betragtes ofte forskelligt fra andre typer tandkaries.
