Se også: naturlige midler mod gastritis
Medicinsk terapi
For at lære mere: Lægemidler til at helbrede sår
Det bruges til at nå følgende mål: opløsning af symptomer, heling af ulcerativ læsion og forebyggelse af gentagelser og komplikationer.
Selv om kosttiltag ikke selv producerer væsentlige virkninger på mavesår, anbefales det at reducere indtagelsen af xanthinholdige fødevarer (kaffe, te, coca cola) og alkohol. Patienten skal bedes have regelmæssig ernæring med lette snacks i intervallerne mellem måltiderne.
I de fleste tilfælde helbreder mavesåret efter terapier med lægemidler, der puffer eller hæmmer mavesyresekretion (antacida, H2-histaminreceptorantagonister, protonpumpehæmmere) eller med lægemidler med direkte beskyttende aktivitet på slimhinden (sucralfat, tricitrat af kaliumbismuth).
Antacida udfører deres handling ved at neutralisere mavesyre og hæmme aktiveringen af pepsinogen. Dette indebærer, at effektiviteten af antacida kun opnås ved systematisk og hyppig anvendelse af stoffer (i gennemsnit 4 gange om dagen) og i høje doser. Indtagelse af antacida kan forhindre absorption af andre lægemidler: antikoagulanter, digitalis, antibiotika, quinidin, steroidhormoner, antikolinergika, barbiturater, salicylater, vitaminer, sporstoffer; For at undgå lægemiddelinteraktioner er det tilrådeligt at afstå administrationen af disse lægemidler fra antacida med mindst 2 timer.
Langtids medicinsk terapi
Selvom peptiske sår hurtigt kan helbrede takket være effektiviteten af de ovennævnte lægemidler, er ulcerativ recidiv hyppig, hvis behandlingen stoppes; Ca. 80% af tilbagefald observeres et år efter afbrydelse af behandlingen.
I et forsøg på at forebygge ulcerative tilbagefald behandles patienter med vedligeholdelsesbehandlinger med lægemidler, der hæmmer mavesyresekretionen (H2-antagonister og protonpumpehæmmere): lave doser af disse stoffer, der tages kontinuerligt, har vist sig at være effektive til at reducere hyppigheden af gentagelser og forekomsten af komplikationer.
Opdagelsen af den kliniske betydning af gastrisk infektion med Helicobacter pylori på grund af den høje forekomst hos patienter, der lider af mavesår, har givet mulighed for at ændre sygdommens naturlige historie, da infektionen er udryddet, er tilbagefaldet af ulcus, både duodenal og gastrisk, er mindre end 2% efter et år. Samtidig reducerer udryddelsen også komplikationer af peptisk patologi, herunder blødning.
Da det har vist sig, at de fleste sår skyldes kronisk Helicobacter infektion, anses en mavesårsterapi, der ikke omfatter udryddelse af infektionen, ikke som fuldstændig. Der er enighed om behovet for at underkaste alle patienter, der lider af mavesår og inficeres af den pågældende bakterie til udryddelsesbehandling, uanset om såret er i en aktiv form eller i en helbredende fase. I øjeblikket betragtes den valgte behandling som sammenslutningen af et syrehæmmende lægemiddel (protonpumpehæmmer eller ranitidin eller vismuthcitrat), med to antibiotika valgt blandt amoxicillin, clarithromycin og metronidazol, administreret to gange dagligt i ugen .
Kirurgisk terapi
Kirurgisk indgriben indikeres i nærværelse af terapi-ildfaste sår, især hvis der opstår i maven eller relapsing, hvilket indebærer alvorlige smerte symptomer og alvorligt begrænse patientens livskvalitet; eller hvis der endog er en lille mistanke om ulovlig malignitet, selv i tilfælde af negative histologiske fund; eller igen hvis patienten viser en dårlig accept af medicinsk behandling.
Endvidere er alvorlige komplikationer indikeret for intervention: iøjnefaldende eller tilbagevendende blødning, perforering, okklusion på grund af adhæsioner mellem sår arr. Den samlede postoperative dødelighed i indgreb i valg er 1%, men når 10-20% i tilfælde af nødinterventioner udført for blødning eller perforative komplikationer.
Formålet med interventionerne udført til behandling af mavesår er:
- fjern maven ved at nulstille den sidste del af maven og duodenalpæren (se gastrectomi )
- reducere mavesyresekretion ved at adskille mavegrene af vagusnerven
Kirurgi i forhold til valg til behandling af mavesår er faldet kraftigt i løbet af de sidste 20 år, da brugen af H2-blokkere og omeprazol-lægemidler begyndte.
