Relaterede artikler: Interstitiel cystitis
definition
Interstitiel cystitis er en ikke-infektiøs inflammation i blæren. Denne tilstand forekommer hyppigst hos kvinder i alderen mellem 20 og 50 år.
Årsagerne er endnu ikke kendt, men autoimmune lidelser, vaskulære patologier, neuropatier, tilbagevendende infektioner i urinvejen og traumer i bækkenområdet er blevet hypotese.
Ved inflammationens oprindelse blev der fundet en ændring af blærevæggen. Især i løbet af den interstitielle cystitis er der et tab af mucin fra urotheliumet med en reduktion i dets beskyttende funktion. Dette forudsætter indtrængning af urinalkalium og andre stoffer i blærevæggen, med stimulering af sensoriske nerver (en årsag til kronisk smerte) og skade på de glatte muskler.
Konsekvensen af denne mekanisme er reduktionen af distensibility og blærekapacitet.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- dysuri
- Mavesmerter
- Smerter under samleje
- Pelvic smerter
- Testikulær smerte
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- Smertefuld ejakulation
- Hovedpine
- nykturi
- pollakisuri
- Wheezing breath
- Urinretention
- Strangury
- Bladder tenesmus
- vaginisme
Yderligere indikationer
Interstitiel cystitis er i begyndelsen asymptomatisk.
De typiske manifestationer af lidelsen fremstår og forværres gennem årene, da blærvæggen gennemgår ændringer. Sygdommen kan være yderst svækkende. Ofte er der en følelse af tyngde og smerter ved suprapubisk, bækken og abdominal niveau, der er forbundet med akut og hyppig vandladningsstimulering (op til 60 gange om dagen).
Disse symptomer forværres med at fylde blæren og mindskes, når patienterne urinerer. I nogle tilfælde intensiverer manifestationerne af interstitiel cystitis under ægløsning, menstruation og samleje.
Symptomer kan også blive værre under sæsonallergier og perioder med fysisk eller følelsesmæssig stress. Hos kvinder er interstitial cystit ofte forbundet med vaginal smerte, hvilket kan gøre det umuligt at have sex. Mænd, der lider af forstyrrelsen, kan derimod lide af smerter i testiklerne, skrot og perineum samt have smertefulde ejakulationer. Nogle patienter klager også over muskel- og ledsmerter, hovedpine og gastrointestinale problemer.
Diagnosen foreslås af anamnese og udelukkelse af sygdomme, der forårsager lignende symptomer, både klinisk (de mikrobiologiske analyser er negative) og ved cystoskopi og biopsi af blærevæggen.
Især skal interstitiel blærebetændelse skelnes fra urinvejsinfektioner, seksuelt overførte sygdomme, endometriose, bækkenbetændelsessygdom, prostatitis, nyresygdomme og blærebark, livmoderhals, livmoder, æggestokke og prostata.
Cystoskopi med blærens hydrodentention gør det muligt at fremhæve et karakteristisk billede. Ved inspektionen er faktisk irritationen af blære slimhinder åbenbaret, hvilket kan fremvise mange mørke røde pletter, der ligner petechiae, undertiden sårede. Sådanne læsioner, der kaldes Hunner sår, når de er til stede, er diagnostiske for interstitiel cystitis.
I stedet afslører den histologiske undersøgelse, der følger biopsien, en inflammatorisk infiltration typisk for interstitiel cystitis, med immunceller og vævsglomeruleringer, i fravær af infektioner eller andre patologier.
Hidtil er der ingen endelig behandling for sygdommen, men de fleste patienter forbedres med farmakologiske metoder (fx analgetika og pentosan ved oral vej, intravesicale terapier osv.) Og fysiske (f. Eks. Gymnastik for at styrke bækkenbundens muskler ), der tager sigte på at reducere inflammation og ubehag i blæren.
Kirurgi kan overvejes i ekstreme tilfælde, som ikke reagerer på konventionelle behandlinger. Forvaltningen af interstitiel cystiti omfatter også udelukkelse af tobak, alkoholholdige drikkevarer, meget krydrede eller irriterende fødevarer, der kan forværre problemet med interstitiel cystitis. Fødevarer, der skal reduceres eller elimineres, omfatter citrusfrugter, tomater, chokolade og koffeinholdige drikkevarer.
