generalitet
Insulinom er en tumor, der påvirker bugspytkirtlen, især de celler, der er involveret i insulin syntese. Blandt alt er insulinom den hyppigst forekommende endokrine tumor i bugspytkirtlen, malign i omkring 5-15% af tilfældene.
På grund af denne tumorproces syntetiserer bugspytkirtlen β-celler fra Langerhans-øerne og frigiver for store mængder insulin, med et uundgåeligt glykæmisk fald, især i fastende tilstand.
Symptomer
At lære mere: Symptomer Insulinom
Kontinuerlig kulhydratindtagelse med det formål at kontrollere hypoglykæmi resulterer ofte i øget patientvægt. Symptomerne på insulinoma forværres efter træning, alkoholindtagelse, lavt kalorieindhold og behandling med sulfonylurinstof.
De hypoglykæmiske kriser korrigeres med administration af enkle kulhydrater; Så snart krisen er løst, vil der blive taget fødevarer med indhold af protein og kulhydrater med et medium og lavt glykæmisk indeks.
Insulinom er en temmelig sjælden tumor, da forekomsten er estimeret hos en ud af 250.000 individer pr. År. Generelt er insulinom enkelt og lille (<2 cm), og kun ca. 10% af patienterne er kendt for at have flere insulinomer. Det påvirker hovedsagelig hanner i voksenalderen mellem tredje og sjette årtier.
diagnose
Diagnosen af insulinom er primært baseret på blodprøver; Det er positivt, når særligt høje niveauer af insulin, C-peptid og proinsulin er vist på en blodprøve taget efter en langvarig hurtig sammenlignet med lave blodsukkerniveauer.
De traditionelle billeddannelsesmetoder (CT, ekkografi og kernemagnetisk resonans) giver et begrænset diagnostisk bidrag i betragtning af vanskelighederne ved at identificere disse neoplasmer, primært på grund af de særligt små dimensioner.
Til diagnostiske formål kan specifikke lægemidler administreres for at stimulere frigivelsen af insulin ved pankreas-neoplastiske celler. Nogle gange fortsætter vi med den selektive injektion af en hyperosmolær calciumopløsning i arterien, der irrigerer den bugspytkirtelregion, hvor insulinom er placeret; den intraarterielle injektion af calcium bestemmer frigivelsen af store koncentrationer af insulin i portalsystemet, derfor i levervejerne, som kan doseres nøjagtigt ved prøveudtagning.
behandling
Behandlingen af insulinom passerer hovedsagelig gennem den kirurgiske fjernelse af bugspytkirtlen, som er påvirket af tumoren; operationen skal bevare mindst 15% af kirtlen, så den kan producere tilstrækkelige mængder af enzymer og hormoner.
Hos emner, der ikke kan underkastes denne type operation eller i tilfælde, hvor insulinoma ikke kan fjernes fuldstændigt, reduceres insulinsekretionen ved administration af lægemiddeldiazoxidet (100-200 mg pr os x 2-3 indtag / dag, 12 mg / kg legemsvægt hos børn).
Denne medicin ledsages ofte af et diuretikum for at forhindre vandretentionsproblemer. Andre lægemidler, der kan anvendes, er octeocrid-, glucocorticoider-, phenytoin- og calciumkanalblokkere. Hvor det er muligt, er fjernelsen af insulinom imidlertid afgørende hos de fleste patienter.
