generalitet
Squamous metaplasi er omdannelsen af et monolags mucosal og / eller glandular epithelium til et flerlags-pladeepitel.
Hos mennesker er de vigtigste eksempler på pladeformet metaplasi involveret i blæren og livmoderhalsen.
Associeret med forskellige faktorer, herunder cigaretrygning, hormonelle forandringer og irriterende fænomener, er squamous metaplasi et helt asymptomatisk fænomen, hvis identifikation kræver specifikke tests som endoskopi, cytologiske undersøgelser og vævsbiopsi.
Gennemgang af det medicinske histologiske koncept med metaplasi
I medicinsk-histologisk sprog indikerer metaplasi omdannelsen af en sund voksencelle fra en bestemt cellulær typologi til en anden cellulær typologi, alle uden at undergå nogen transformation i neoplastisk forstand.
Udvidelse af denne definition til epithelia er metaplasi, når et bestemt sundt epitel ændrer sit udseende og bliver til et andet epitel af helt anderledes udseende, mens det forbliver en sund enhed.
Under visse betingelser er metaplasi potentielt reversibel ; med andre ord, hvis visse omstændigheder er opfyldt, kan cellerne, der er genstand for metaplasi, vende tilbage til dem, der oprindeligt var.
Hvad er squamous metaplasi
Squamous metaplasi er omdannelsen af et monolags mucosal og / eller glandular epithelium til et flerlags-pladeepitel .
At forstå:
- Et monostratificeret slimhinde- og / eller glandularepitel er et epitel med sekretoriske egenskaber, der består af et enkelt lag af celler; "Slimhinde" og "glandulære" henviser til de sekretoriske egenskaber, mens "monostratificeres" til arrangementet i et enkelt lag af cellerne som udgør epitelet.
- Et flerskiktet pladeepitel på den anden side er et epitel bestående af flere overlappende lag af flade celler; "Scaly" refererer til flade celler, mens "multi-layered" refererer til arrangementet af celler, som danner epitelet i adskillige overlappende lag.
I lyset af det, der er blevet sagt indtil nu, er pladeformet metaplasi den proces, der fører til et epitel dannet af et enkelt lag af celler med sekretoriske egenskaber for at antage karakteristika for et epitel, der består af flere overlappende lag af flade celler.
Er pladeformet metaplasi farligt?
Selv om udtrykket "meta" refererer til metastaser (dvs. de celler, som en malign tumor udbreder i kroppen) og ordet "plasia" antyder en neoplasma, kan squamous metaplasi ikke identificeres med en tumor eller godartet heller ikke meget mindre ondartet.
Når dette vigtige aspekt er blevet afklaret, skal en anden specificeres: Hvis det er sandt, at pladeformet metaplasi ikke er en neoplasma, er det lige så sandt, at pladeformet metaplasi i nogle sjældne tilfælde kan repræsentere det første skridt i en fremtidig tumorproces (med andre ord, det er som om pladeformet metaplasi repræsenterede en slags faktor, der favoriserer dannelsen af en neoplasma).
Når pladeformet metaplasi er ved oprindelsen af en tumorproces, er den i virkeligheden en precancerøs tilstand .
vigtigt
Squamous metaplasi er en histologisk forandring, der næsten altid er harmløs og ofte reversibel.
Kun i meget sjældne tilfælde kan det udvikle sig til en alvorlig patologi, og når det sker, er det noget langsomt i sit transformationsarbejde, hvilket letter tidlig diagnosticering af igangværende ændringer.
Hvor forekommer sædvanlig metaplasi normalt?
Selvom teoretisk set et slimhinde- og / eller monostratificeret glandularepitel kan finde sted i et hvilket som helst organ, er pladeformet metaplasi begrænset til blæren og kun hos kvinder livmoderhalsen .
Af disse to potentielle steder af pladeformet metaplasi er det vigtigste, hvad angår den opmærksomhed, der opstår i den almindelige befolkning, uden tvivl livmoderhalsen, og derfor vil de altid finde en lille informationsplads i denne artikel. relateret til squamous metaplasi i livmoderhalsen (eller cervikal squamous metaplasia ).
Årsager
For øjeblikket er årsagerne til pladeformet metaplasi et mysterium; dog læger har observeret, at faktorer som:
- Cigaretrøg ;
- Stress ;
- Irriterende fænomener eller inflammatoriske processer . Statistikker viser, at mange tilfælde af pladeformet metaplasi er forbundet med tilstedeværelsen af irritation eller betændelse i det berørte epitel;
- Det hormonelle forandringer, som hos kvinder karakteriserer puberteten, graviditeten og postpartumfasen. Af ganske indlysende årsager refererer denne begunstigende faktor udelukkende til den skvette metaplasi i livmoderhalsen;
- D-vitamin mangel eller D- overdosering .
Hvornår er pladeformet metaplasi af livmoderhalsen hyppigere?
Hos kvinder er fænomenet cervikal squamous metaplasi hyppigere under pubertet, under graviditet og i perioden umiddelbart efter fødslen.
Denne særlige forening bekræfter det, der tidligere blev sagt om den begunstigende handling, som hormonelle forandringer ville have mod fænomenet squamous metaplasi i livmoderhalsen (puberteten, graviditeten og postpartumperioden er faktisk faser af en kvindes liv præget af betydelige ændringer i hormonniveauer).
Epidemiologi af cervikal squamous metaplasi
Ifølge pålidelige statistiske undersøgelser, cervical squamous metaplasia
- Betydeligt påvirker både unge kvinder (piger) og voksne kvinder;
- Det kan være til stede hos mere end 50% af voksne kvinder (betinget er et must, fordi det er et formodent tidspunkt, uden diagnostiske fund);
- Det har ingen præference for en bestemt etnisk eller racistisk gruppe.
Symptomer og komplikationer
Squamous metaplasi er et helt asymptomatisk fænomen, så de der er underlagt det, manifesterer ikke symptomer eller tegn forbundet.
Det skyldes manglen på symptomer fra den pladeformede metaplasi, at identificeringen af sidstnævnte i en person forekommer meget ofte ved en tilfældighed under diagnostiske undersøgelser udført af andre grunde.
Komplikationer
Den mest relevante komplikation af pladeformet metaplasi er dannelsen - der starter fra en celle i epithelmet offer for omdannelsesprocessen til et helt andet epitel - af en malign tumor (eller malign neoplasma).
Som sagt er muligheden for en malign udvikling af pladeformet metaplasi heldigvis (givet den ikke uvæsentlige hyppighed, hvormed pladeformet metaplasi finder sted), en meget sjælden begivenhed.
Den ondartede udvikling af en episode af pladeformet metaplasi er ofte forbundet med udseendet af symptomer og tegn, der klart afhænger af det pågældende organ.
KOMPLIKATIONER AF KERAMISK SQUAMOSA METAPLASIA
I det specifikke tilfælde af cervical squamous metaplasi er de mulige komplikationer af denne medicinske tilstand:
- En stor sårbarhed, af det berørte epitel, til humane papillomvirusinfektioner (eller HPV ). HPV er det infektiøse middel, der er berygtet for at være en af de vigtigste risikofaktorer for livmoderhalskræft (eller livmoderhalskræft );
- Den ondartede udvikling af en epithelcelle underkastes pladeformet metaplasi med den deraf følgende dannelse af en tumor på livmoderhalsen.
diagnose
Diagnosen af pladeformet metaplasi kan kræve: en detaljeret medicinsk historie, en grundig fysisk undersøgelse, endoskopiske instrumentale tests, cytologiske test af forskellige slags og en vævsbiopsi .
Diagnose af cervical squamous metaplasi: Hvilke tests kræver det?
En nøjagtig diagnose af episoder af cervikal squamous metaplasi kunne være baseret på:
- Oplysninger fra historie og fysisk undersøgelse;
- De cytologiske fund af Pap-testen;
- Den colposcopy;
- Cervikal biopsi.
Tabel. Mikroskopisk klassificering (dvs. baseret på mikroskopiske undersøgelser) af cervikal squamous metaplasi. Ifølge denne klassifikation er der tre typer af pladeformet metaplasi i livmoderhalsen: moden pladeformet metaplasi, umodent pladeformet metaplasi og atypisk pladeformet metaplasi.
Boksen nedenfor viser egenskaberne ved disse tre typer cervikal squamous metaplasi, der netop er nævnt.
| Type cervikal squamous metaplasi | Egenskaber |
Ældre squamous metaplasi | Det "nye" pladeepitel er velformet og modent. Normalt karakteriserer den konklusionen af epithelial konverteringsprocessen ("moden" henviser til dette). |
Ældre squamous metaplasi | Det repræsenterer det øjeblik, hvor epithelial konverteringsprocessen er i gang ("umoden" refererer netop til dette). De cytologiske test udført i denne fase af omdannelsen viser, at epitelet delvis er i besiddelse af kirtler og til dels består af pladeceller. |
Atypisk pladeformet metaplasi | Ved cytologiske undersøgelser har pladeepitelet celler med unormale kerner og med usædvanlig mitotisk aktivitet. Disse unormale adfærd kan være resultatet af en HPV-infektion eller en starttumortransformationsproces. Af indlysende grunde er det den mest bekymrende type cervikal squamous metaplasi og den, der skal holdes under kontrol med periodiske diagnostiske tests. |
Hvad skal man gøre i nærværelse af cervikal squamous metaplasi?
Det diagnostiske fund af en cervikal squamous metaplasi fortjener den rette overvejelse: Den må ikke vække store bekymringer, men det må ikke engang overses.
Under sådanne omstændigheder er det derfor bedst at gennemgå den periodiske kontrol, der forventes, påberåbe sig en læge, der er specialiseret i kvinders kønsorganer ( gynækolog ) og følge anvisningerne og vejledningen.
terapi
Generelt kræver plademetaplasi ikke nogen særlig behandling eller medicinsk indgreb, medmindre de diagnostiske tests, der udføres, viser ved hjælp af det muterede epitel nogle forstyrrende karakteristika (f.eks. Adfærd svarende til kræftceller) eller tilstanden i spørgsmålet er der ingen specielle symptomer og / eller tegn (disse kan faktisk være konsekvensen af en malign udvikling af squamous metaplasi).
forebyggelse
Forebyggelse af pladeformet metaplasi er umuligt, og i lyset af den reducerede fare for den førnævnte tilstand er søgningen efter en effektiv forebyggelsesmetode ikke blandt lægernes hovedmål.
Cervikal squamous metaplasi og forebyggelse af HPV infektioner
For kvinder, der er modtagelige for HPV og med cervikal squamous metaplasi, anbefaler eksperter gennemførelsen af alle de forholdsregler, der reducerer risikoen for at indgå det ovennævnte virusmiddel.
prognose
Undtagen i sjældne tilfælde er prognosen i tilfælde af squamous metaplasi fremragende.
Prognose for cervikal squamous metaplasi
De eneste tilfælde af cervical squamous metaplasi, der kunne have en negativ prognose, er dem, der indgår i typologien kendt som atypisk pladeformet metaplasi.
