generalitet
Næsen består af to forskellige dele: En ekstern, håndgribelig og hævet del kaldet nasalpyramiden, og en indre, der repræsenteres af de to næsepit (eller hulrum). Sidstnævnte kommunikerer med ydersiden gennem næseborene og er sagittalt adskilt af en tynd osteo-bruskhinde, kaldet næseseptumet .
Det afvigende næseseptum er i mange situationer asymptomatisk (dvs. det forårsager ingen forstyrrelse), men i nogle tilfælde kan det føre til forskellige manifestationer, såsom hyppig epistaxis, forstyrret søvn, åndedrætsbesvær osv.
Diagnosen er generelt baseret på en nøjagtig fysisk undersøgelse.
Hvis sygdommen er uudholdelig, er det nødvendigt at ty til septoplasti eller kirurgi til udligning af det afvigende næseseptum.
Hvad er den afvigende nasale septum?
Det afvigende næseseptum er en lidelse, der opstår, når den osteokarsiline, der er anbragt mellem de to næsehulrum, undergår en afvigelse til højre eller til venstre.
Denne afvigelse, i mange mennesker, indsnævrer kanalen af det berørte næsebor og reducerer luftstrømmen gennem det. Hvis denne reduktion er så alvorlig, at den udgør en reel hindring for luftens passage, taler vi om nasal obstruktion (eller nasal congestion) af patologisk type.
Deformiteterne forårsaget af afvigelsen i næseseptumet er permanente.
HVAD ER NASAL (ELLER NASAL) PATOLOGISK INSTRUKTION?
Den patologiske nasale obstruktion, der mere almindeligvis betegnes som patologisk næsestop eller tøs næse, er en meget almindelig respiratorisk lidelse, der kan opstå af en eller flere af følgende årsager:
- Akkumulering af slim inde i næsehulrum (for eksempel på grund af forkølelse, allergi, formen af bihulebetændelse, rhinoré osv.)
- Inflammation af foringens væv (slimhinder) i næshulen
- Afvigende næseseptum
- Gastrisk reflux
- Nasal polypose
- Adenoid forstørrelse
Årsager
Næseseptumet kan afviges fra fødslen, eller det kan afvige i løbet af livet på grund af en traumatisk hændelse, der skader næsen.
Desuden spiller aldring også en afgørende rolle som vi vil se senere.
SEPTAL NASAL AFBYGGET TIL Fødsel
Næsepeptidets afvigelse fra fødslen kan være effekten af en hændelse, der opstår under fostrets udvikling (en helt uundværlig eventualitet) eller konsekvensen af en problematisk fødsel.
I disse situationer er afvigelsen generelt ikke så åbenlyst og problematisk; dog kan det blive så igennem hele livet som følge af aldring eller en eller flere gentagne traumer.
Særligt tilfælde . Nogle individer, der er født med alvorlige genetiske sygdomme som Marfan syndrom, homocystinuri eller Ehlers-Danlos syndrom, kan have blandt de forskellige patologiske egenskaber det afvigende næseseptum.
SEPTAL NASAL AFGIVET FRA TRAUMA TIL NOSE
I de fleste tilfælde opstår det afvigende nasale septum som et resultat af traumatiske episoder, som forekommer under barndommen, ungdomsårene og voksenlivet.
Når du er lille eller ung, er de mest almindelige årsager ufrivillige fald eller sammenstød med andre kolleger under et spil.
Når du er voksen, er de mest almindelige årsager dog sportsskader (især i kontakt sport som fodbold, rugby, boksning osv.), Indenlandske og trafikulykker (især dem, hvor du ikke bruger sikkerhedssele) .
Syv udviklede NASAL og ældning
Mest almindelige risikofaktorer:
- Kontakt sport (fodbold, rugby, boksning osv.)
- Vejulykker, især dem, hvor føreren ikke bruger sikkerhedsseler
Mindre fælles risikofaktorer:
- Særlige medfødte sygdomme (Marfan syndrom, homocystenuri, syndrom)
Den normale aldringsproces påvirker anatomien i næsehulen, forværrer i nogle tilfælde afvigelsen i næseseptumet og gør det problematisk. Denne proces omsætter til behovet i voksenalderen at ty til kirurgi, selv om der ikke er sket alvorlige traumatiske hændelser.
Symptomer og komplikationer
I mange tilfælde forårsager deformiteterne i det afvigende næseseptum ikke nogen symptomer, så patienterne ikke engang ved, at de er ramt.
I andre mennesker kan de dog give forskellige lidelser, nogle endda meget irriterende:
- Obstruktion af en eller begge næsebor . Næsepeptidets afvigelse kan være så accentueret, at patienten ånder med vanskeligheder. Denne mulighed kan påvirke en eller begge næsebor. Ofte fremhæves problemet ved begyndelsen af en forkølelse eller en allergi, da de yderligere begrænser passagen til luft.
- Hyppigt næseblod (epistaxis) . På grund af deformation af septumet tørrer vævsvævene i næsehulen (slimhinden) ud, hvilket øger risikoen for epistaxis eller blod fra næsen.
- Ansigtssmerter . Det forekommer (men diskuterer stadig denne hypoteses troværdighed), at det afvigende næseseptum forårsager smerter i ansigtet, på samme side, hvor næseboret er delvist okkluderet.
- Åndedrætsforstyrrelser i søvn . Især lider babyer og børn. Ofte er de resultatet af den samtidige tilstedeværelse af en deformation af næseseptumet og en betændelse i vævene, der forer i næsehulen.
- Bevidsthed om næsens cyklus . Den nasale cyklus er en fysiologisk proces af mennesker og andre dyr, hvor næsekaviteterne skifter sammen med overbelastning og dekongestion. Med andre ord er næseborene aldrig gennemsigtige på samme tid, men når den ene til højre er, en anden gang er det den til venstre. Et særligt træk ved denne proces er, at det er fuldstændig umærkeligt. Når man lider af en afvigende nasal septum, kan man imidlertid se, hvordan nasalcyklussen udfolder sig.
- Sove helst på den ene side af kroppen . Nogle patienter finder, at de sover bedre på begge sider af kroppen, da denne stilling tillader dem at trække vejret bedre.
KOMPLIKATIONER
Et meget afvigende næseseptum kan være årsagen til den situation, der tidligere var defineret som patologisk nasal overbelastning .
Den sidstnævnte, når den opstår, involverer en eller flere af følgende komplikationer: tør mund, følelse af tryk på et af næsehulen og forstyrret søvn .
Den såkaldte tørmund (eller xerostomi ) skyldes det faktum, at patienten ikke kan ånde effektivt gennem næsen, trækker hele tiden igennem munden.
På samme måde afhænger forstyrret søvn også af dårlig vejrtrækning: patienten kan ikke finde en stilling i sengen, der er forligende med søvn.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Det er tilrådeligt at konsultere din læge for en konsultation, når du udvikler kontinuerlige bihuleinfektioner, når du bliver udsat for gentagne episoder af epistaxis eller endelig, når den blokerede næse ikke forbedres med de forskellige spray og aftagende lægemidler.
Denne sidste sag fortjener særlig opmærksomhed: Det afvigende næseseptum er som sagt blevet en permanent tilstand, derfor er næsestoppet, der kunne hidrøre fra det, ligeledes det samme; Tværtimod er en nasal obstruktion forårsaget af slimhindebetændelse en midlertidig situation, som kan hærdes med dekongestanssprayer og passende lægemidler.
diagnose
Den mest vedtagne procedure til diagnosticering af det afvigende næseseptum er at underkaste patienten en nøjagtig fysisk undersøgelse og bede ham om at beskrive alle de følte symptomer.
Under kontrollen bruger lægen et meget stærkt lys og et specielt instrument, kaldet et nasal speculum, der kan åbne næseborene godt. Det er meget almindeligt, at næsehulrumene skal observeres både før og efter en dekongestantbehandling, så man kan se, hvad udseendet af næsens indre væv er.
I nogle særlige tilfælde kræves en mere invasiv diagnostisk undersøgelse end den enkle objektive undersøgelse: nasal endoskopi .
Uddybning: Hvad er nasal endoskopi?
Nasal endoskopi er en minimalt invasiv diagnostisk procedure, hvorigennem strukturerne og indersiden af næsekaviteterne observeres i detaljer. Det indebærer brugen af et endoskop, det er et tyndt stift rør udstyret i den ene ende med en lyskilde og et videokamera; Denne enhed, når lys og kamera er taget i brug, projekterer billederne af, hvad "ser" på en skærm.
Nasal endoskopi er ikke særlig smertefuld, men det kan være irriterende, især hvis patienten lider af et afvigende næseseptum eller alvorlig betændelse i den indre slimhinde.
Det varer cirka 20 minutter og kræver, før udførelse, en decongestantbehandling og brug af lokalbedøvelse.
behandling
Den eneste måde at korrigere det afvigende nasale septum på, når det skaber uudholdelige lidelser, er ved kirurgi, kendt som septoplasti .
I afventning af operationen bliver patienten meget ofte underkastet nogle farmakologiske behandlinger, såsom nasal decongestants, antihistaminer mv., Som lindrer symptomer og tillader fritagelse, i det mindste midlertidigt.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING VENTER TIL INTERVENTIONEN
Narkotika, der rapporteres nedenfor, heler ikke fra det afvigende næseseptum, men de er imidlertid en god midlertidig løsning.
Du kan bruge:
- Decongestants . I form af piller eller sprayer reducerer disse lægemidler tykkelsen af næsens indre fodervæv. Dette sikrer en bredere åbning af næseborene og en bedre gennemgang af luft gennem dem.
Bivirkninger: hyppig brug kan være vanedannende og / eller forværre intensiteten af symptomer, når deres indtag er stoppet. De forårsager også angst, højt blodtryk og takykardi. Af alle disse grunde er det bedst at tage disse lægemidler med stor forsigtighed.
- Antihistaminer . De er normalt taget for at forhindre allergier og nogle tilknyttede lidelser, såsom kløe i næsen og næseboblingen, men de kan også have gavnlige virkninger ved forkølelse og andre ikke-allergiske hændelser.
Bivirkninger: De kan gøre dig søvnig, før du begynder at køre bil eller gøre andre lignende aktiviteter, bør du ikke bruge dem.
- Kortisonisk spray . Cortisone, som er den aktive bestanddel af disse lægemidler, er en kraftig anti-inflammatorisk. Kortisonsprayer er særligt egnede, når patienten lider ikke kun af et afvigende næseseptum, men også af en betændelse i næsens indre væv.
Bivirkninger: Kortisonbaserede lægemidler forårsager mange bivirkninger, fra osteoporose til diabetes, fra hypertension til øget legemsvægt. Derfor er det generelt tilrådeligt at ansætte dem i et begrænset tidsrum, der spænder fra mindst et til maksimalt tre uger.
Kirurgisk Intervention: SETTOPLASTICA
Under septoplasti retter kirurgen og repositionerer det afvigende nasale septum i midten af næseskaviteterne.
Proceduren kan udføres under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse, baseret på patientens egenskaber (alder, allergier til anæstetiske lægemidler osv.) Og operatørens hensigt.
Septoplasty garanterer fremragende resultater, selvom det klart er, at de bedste fordele er dem, der kun har en svagt afvigende nasal septum.
Vigtigt : Septoplasty løser ikke problemet med allergiske manifestationer, såsom en tøs næse og kløende næse. Disse forekommer faktisk uafhængigt af det afvigende næseseptum; Derfor vil de, der sædvanligvis udsættes for det, fortsat være så lige efter septoplasti.
prognose
Hvem ønsker at komme sig ud af de lidelser, der er forårsaget af det afvigende næseseptum, kan kun ty til interventionen af septoplasti. Denne intervention er sikker, effektiv og er en ambulant type, derfor er prognosen positiv.
På den anden side viser enhver, der udviser en afvigelse i næsepytten, ingen symptomer, kan endda undvære interventionen.
FOREBYGGELSE
Brug passende beskyttelse under kontakt sport, sæt sikkerhedsselen i bilen, fortsæt med forsigtighed under husstandsarbejde osv., Er de mest anbefalede forholdsregler for at forhindre det afvigende næseseptum eller dets forringelse.
