Impedans Test Ear

generalitet

Impedansprøven er en undersøgelse, der evaluerer sundhedstilstanden for det ydre og mellemøret .

Denne test er især nyttig for at verificere funktionen af de strukturer, der udgør lydforstærkningssystemet (Eustachian tube, tympanisk membran og tre høreapparater). Med andre ord giver impedans testen af øret os mulighed for at forstå, om der er læsioner eller lidelser, der kan forårsage unormal auditiv opfattelse . Undersøgelsen er ambulatorisk, varer et par minutter og giver ikke smerter.

Impedansmåling udføres ved at indsætte en probe i patientens øre. Enheden udsender en lydbølge af variabel intensitet, der er i stand til at sætte trommehinden og kæden af vieller (hammer, ambolt og stirrup) i gang. De således opnåede resultater behandles og overføres til en graf, hvis fortolkning er lægens ansvar.

hvad

Impedansprøven er en undersøgelse rettet mod diagnosticering af læsioner eller forstyrrelser i øret, der bestemmer en dysfunktion af de strukturer, der er tildelt lydforstærkningen.

Impedanstest: synonymer

Øresens impedanstest kaldes også impedenzometri eller tympanometri .

Prøven består af to dele:

Timpanogramma : Det måler impedansen fra mellemøret, det vil sige modstanden modsat af tympanisk membran og kæden af de tre øjenkugler i hørelsen til lydbølgens passage. Tympanogrammet giver derfor information om graden af elasticitet og bevægelse af trommebund-ossikulært system som reaktion på en lydstimulering . På samme tid giver denne del af impedanstesten os mulighed for at verificere Eustachian-rørets patenter .
Stapedial refleksogram : det vurderer tilstedeværelsen eller ej af refleksen af den hæftede muskel, der er placeret i tympanisk bryst, og fastslår om sammentrækningen sker korrekt, når øret opfatter lyde af høj intensitet .

Øreanatomi (kortfattet)

For bedre at forstå formålet med impedanstesten er det nødvendigt at huske nogle forestillinger relateret til det auditive organs struktur.

Øret kan anatomisk opdeles i tre dele:

EKSTERNE ØR: Dannet af auricleen, der består af hud og brusk, og af den eksterne audiokanal. Takket være dets struktur overfører det ydre øre lydbølgerne mod trommehinden, hvilket giver den nyttige overflade til lydopsamling og vibrerer som reaktion på den akustiske stimulus.
Mellemøsten : Det er et lille hulrum placeret mellem trommehinden og det indre øre, hvortil det transmitterer lydens mekaniske vibrationsenergi gennem et system af tre auditive øretikre (i rækkefølge: hammer, ambolt og stup). Disse elementer overfører lydbølgerne i modificeret form til det ovale vindue, en åbning i midterhulenes knoglevæg. På dette niveau er der også Eustachian-røret (eller det auditive rør), en kanal, der forbinder det hørbare organ med nasopharynxen (del af halsen, bag næsen). De funktioner, den udfører, er forskellige: det sikrer udveksling af luften, der er fanget i mellemøret, balancerer det ydre tryk med det indre (for at undgå problemer med en trykkor natur på tympanisk membran) og favoriserer slamens dræning.
INTERNE EAR : Det består af en kompleks række strukturer (vestibulært apparat og cochlea) indeholdt dybt i knoglerne. Funktionen af cochlea er akustisk og består i at transformere lydbølgerne, der overføres af mellemøret til elektriske impulser, som via akustisk nerve sendes til hjernen. Det vestibulære apparat er derimod involveret i at opretholde balance.

Hvorfor løber du

Impedanstesten undersøger funktionaliteten af lydoverførselssystemet i det auditive system. Denne undersøgelse bidrager til diagnosen øre sygdomme og giver patienten mulighed for at måle hypoacusis ( nedsat hørelse ), især fra et kvalitativt synspunkt.

Mere detaljeret giver prøven mulighed for at evaluere følgende parametre med en enkelt enhed, impedansmåleren :

Implantering af tympanisk-ossikulært system (tympanogram) : består af studiet af tympanisk membranets elasticitet og graden af bevægelse af de indre æsler (hammer, ambolt og stirrup). Med andre ord kan denne parameter udtrykkes som modstanden modsat af mellemøret til lydbølgens passage.
Stapedial refleks (refleksogram) : giver information om stapedius reflekser (meget lille omrøringsmuskel, placeret i mellemøret) og på integriteten af den centrale akustiske vej (akustisk nerve og kerne). I forsøgspersoner uden patologiske situationer kontraherer Stapedius muskel som reaktion på kraftige lyde. Dette fænomen er bilateralt, selv når kun ét øre er stimuleret. Sammentrækningen af Stapedius-muskelen svarer til en forøgelse af trommehindenes stivhed, hvilket således reducerer lydledningen mod det indre øre. Fraværet eller tilstedeværelsen af stapedialreflexen er et indeks af grundlæggende betydning for diagnosen af forskellige patologier, såsom otitis media, otosclerose og sensorineural høretab.

At huske

Fysiologisk har stapedialrefleksen funktionen til at beskytte de lydkomponenter mod for stærke lydstimuleringer og spiller også en rolle i evnen til at diskriminere lyde.

Hvornår løber du?

Impedansmåling er indikeret for at vurdere fagets høreevne ved at studere ekstern- og mellemørets adfærd, når de rammes af en kunstigt produceret lyd. Fremgangsmåden er særlig nyttig, når det er nødvendigt at forstå, hvilken type høretab patienten er påvirket og hjælper med at diagnosticere nogle sygdomme, såsom otosclerose eller tubal dysfunktion.

I otorhinolaryngologi er impedansprøven en af de såkaldte " objektive tests ", da det muliggør en evaluering af det auditive system uden behov for samarbejde eller svar fra patienten (derfor kan det også udføres på små børn, der er syg i koma og osv.).

Når terapien er blevet tildelt, tillader impedansmåling lægen at overvåge udviklingen af lidelsen.

Tilknyttede prøver

For at forstå karakteren af et audiologisk problem er impedansmåling sædvanligvis komplementær til en audiometrisk undersøgelse. Afhængig af de opnåede resultater kan disse undersøgelser være forbundet med andre undersøgelser med det formål at uddybe det kliniske billede.

Ændrede værdier - Årsager

Impedans testen er i stand til at give information om involvering af mellemøret strukturer, i de patologier, der interesserer det.

Denne undersøgelse er især yderst nyttig ved diagnosen:

Otitis medier (især i mistanke om serøse udslæt, ophobning af katarre i øret osv.);
Eksterne ørepropper;
Otosalpingitter (betændelser i Eustachian tube);
Tubal insufficiens (ændring af Eustachian-rørets aktivitet);
Perforering af trommehinden
Otosklerose eller osikulær diskontinuitet (blokering af motiliteten af den osikliske kæde);
tympanosclerosis;
Hypermobilitet af den tympaniske membran;
Neurosensory hypoacusis (diskrimination mellem cochlear patologi og / eller akustisk nerve);
Akustisk neurom eller andre patologier i den centrale akustiske vej (dvs. den auditive nerve og kernerne)
Ansigtsnerven lidelser;
Nogle lidelser i hjernestammen.

Sådan gør du det

Impedansmåling er en instrumental undersøgelse udført af en otolaryngolog (specialist i hals-, næse- og øre-sygdomme) på ambulant basis. Proceduren er smertefri og ikke-invasiv.

Grundlæggende mekanisme

Impedanstesten indbefatter positioneringen inde i en sondes akustiske meatus, forsynet med en blød plastspids, indtil der opnås hermetisk lukning.

Derefter genererer instrumentet en ren tone (normalt 226 Hz) og måler lydrefleksionen fra tympanisk membran, mens operatøren varierer lufttrykket i den eksterne audiokanal. Impedansmåleren udsender et lydtryk af variabel enhed, positivt og negativt, fra et maksimalt niveau på +200 decapascals (daPa) til et minimum på -400 daPa, der er i stand til at flytte trommehinden og kæden af vieller fastgjort til den ; på samme tid optager en mikrofon op og transducerer lyd i likestrøm.

Instrumentet registrerer således modstanden modsat luftens passage i mellemøret ved forskellige trykværdier. Ved svære lyde er impedans en funktion af stivhed og dens invers, det er overholdelse eller teknisk overholdelse (overensstemmelse: overholdelse angiver, hvordan energi overføres i mellemøret afhængigt af trykændringer) .

Den maksimale maksimal overholdelse finder sted, når lufttrykket i øregangen og mellemøret er ens, hvilket maksimerer akustisk transmission gennem mellemøret. Overensstemmelsespidsen angiver derfor trykket i mellemøret og indebærer effektiviteten af Eustachian-rørets funktion.

Hvis tympanogrammet er normalt, undersøges stapedialreflekserne: Enheden udsender intense lyde, som stimulerer sammentrækningen af Stapedius-muskelen og registrerer denne bevægelse med impedometeret.

Hvem løber det fra?

Undersøgelsen udføres af en otolaryngolog specialist, med støtte fra kvalificerede operatører, der i deres faglige uddannelse har erhvervet specifik erfaring med øret's fysiopatologi.

Hvor længe varer det?

Varigheden af prøven er variabel: Normalt tager det for at gennemføre impedansmåling cirka 5 minutter.

Hvad indeholder rapporten?

I rapporten er den diagnostiske konklusion givet, med hvilken som helst ikonografisk dokumentation vedhæftet (grafer relateret til tympanogrammet og stapedialrefleksen).

forberedelse

Impedansmåling skal altid udføres efter en specialistundersøgelse, hvor lægen udfører en otoskopisk undersøgelse (otoskopi). Faktisk er en grundlæggende forudsætning for korrekt gennemførelse af undersøgelsen, at den eksterne audiokanal er patenteret og fri for forhindringer i øregangen, som for eksempel en voksplug.

Kontraindikationer

Impedansmåling er smertefri, let gentagelig, meget enkel i dens udførelse og ikke-invasiv.

Men nogle forhold kan påvirke testresultatet, hvilket gør evalueringen ikke særlig nyttig.

Kontraindikationer til impedansmåling omfatter:

Perforering af den tympaniske membran;
Akut otitis medier og andre akutte inflammatoriske processer (de kan bestemme en markant svækkelse af den tympaniske membran);
Overdreven tilstedeværelse af ørevoks.

I tilfælde hvor det ikke er muligt at gribe ind for at fjerne hindringen for transmissionssystemet, vil otolaryngologen overveje at udsætte evalueringen til en anden tid.

Impedansmåling anbefales ikke til børn under 7 måneder, da øjengangen i brusk er svag, og tympanometriske værdier kan være vildledende.

Fortolkning af resultater

Med hensyn til tympanogrammet kan impedansmåling af øret give følgende resultater:

Type A: Denne type vej indikerer, at det auditive system fungerer perfekt, dvs. bevægelsen af trommehinde-osikulsystemet er normalt, ligesom lydens passage i mellemøret.
- Type Som : Transmissionssystemets mobilitet er reduceret; denne konklusion er typisk for sygdomme, såsom tympanosklerose.
- Type annonce: transmissionssystemets mobilitet er overdreven; dette resultat angives sædvanligvis ved en slørhed i den tympaniske membran (som forekommer for eksempel i tilfælde af partiel atrofi af trommehinden eller løsningen af den osikliske kæde).
Type B : Transmissionssystemets motilitet er nul. Denne type graf findes typisk i nærvær af catarrale mellemøreinfektioner.
Type C : sporet angiver, at trykket inde i tympanikhuset er negativt. Dette signalerer tilstedeværelsen af tubal dysfunktion og tilbagetrækning af trommehinden skyldes for eksempel til en serøs effusion.

Hvad angår søgningen efter stapedialreflekser, tillader impedans testen os at skelne mellem de forskellige typer høretab. For eksempel har patienter med en transmissiv læsion normalt en fraværende stapedialrefleks.

Afslutningsvis vil lægen på baggrund af resultaterne af undersøgelsen kunne opdage eventuelle forstyrrelser, der påvirker den auditive opfattelse og forstå høringsproblemets art.

I kombination med audiometri og otoneurologiske undersøgelser er den impedenzometriske undersøgelse af øret af afgørende betydning for diagnosticering af sygdomme som otitismedier, otosalpingitter, tympaniske perforeringer, otosklerose, sensorineurale høretab og andre patologier i ansigtsnerven og central akustisk vej.