generalitet
Foden er den anatomiske struktur placeret ved den distale ende af hver nedre del af menneskekroppen.
Da den har en vigtig understøttende funktion for hele menneskekroppen, er det mest interessante anatomiske aspekt af foden bestemt sin skeletstruktur. Dette omfatter tarsusbenene, de metatarsale knogler og de falanger, der udgør tæerne.
Foruden støttefunktionen spiller foden også en grundlæggende rolle i bevægelsesmekanismen.
Blandt de mest hyppige patologier, der påvirker foden, fortjener knoglebruddet specielt omtale.
definition
Foden er den distale ende af hver nedre del af menneskekroppen, der består af 5 fingre.
I opretstående stilling er den vinkelret på lår-knæ-benaksen og projiceres mod en enkelt retning: fremad.
Anatomisk betydning af proksimal og distal
Proximal og distal er to udtryk med modsat betydning.
Proximal betyder "tættere på kroppens centrum" eller "tættere på oprindelsesstedet". Med henvisning til lårbenet angiver den for eksempel den del af denne knogle, der er tættest på stammen.
Distal betyder på den anden side "længere fra kroppens center" eller "længere fra oprindelsesstedet. Henvises (altid til lårbenet), for eksempel angiver den del af denne knogle længst fra bagagerummet (og tættere på knæled).
Fodens anatomi
Foden er en ret kompleks struktur, hvor der er 26 knogler, 33 led og mere end hundrede muskler, sener og ledbånd .
For den understøttende funktion, som foden udfører, er det anatomiske aspekt bestemt vigtigere end dets skeletstruktur. Derfor vil denne artikel primært fokusere på de knogler, der udgør foden og sekundært på leddene, musklerne, senerne og ligamentstrukturerne.
Begrebet ryg og sål på foden
Bagsiden af foden er den øverste del af foden, der ser opad.
Fodens sål er på den anden side den nederste del af foden, der vender nedad.
SKELET AF FODEN: BONENE
Anatomisterne deler fodens knogler i tre grupper eller kategorier: tarsalbenene, de metatarsale knogler og phalangene.
- Tarsalbenene i tarsal eller tarsal gruppen . Liggende lige under ankelleddet er der 7 uregelmæssigt formede knogler: talo (eller astragalus), calcaneus, navicular, cuboid og de tre cuneiforms (lateral, mellemliggende og mediale).
Taloen og calcaneus repræsenterer tarsusens proksimale knogler og spiller en afgørende rolle i dannelsen af ankelen, det er artikuleringen, som tillader dorsifleksionen og plantarfleksionen af foden. I dette tilfælde foregår den øvre kant af taloen inde i mørtelen, den konkavitet, der dannes af tibia og fibulaens nedre ekstremiteter. Calcaneus tjener som et indsættelsespunkt for et par grundlæggende ledbånd (tibio-calcaneal ligamentet og calcaneo-fibulamentet).
Navicular er den mellemliggende knogle af tarsal gruppen; den ligger anteriorly til taloen, bagved de tre cuneiforms og lateralt til cuboid. Det har en fremspring for indsættelsen af den bakre tibialsænde.
Cuboid og de tre cuneiforms er de mest distale knogler af tarsus. På samme måde som en terning indtager cuboid en lateral position (med hensyn til de tre cuneiforms) og grænser på hælen, bagved og med de to sidste metatarsus, anteriorly. Fra en kiles form ligger de tre cuneiforms foran navicularbenet og bag de tre første metatarsaler; den særlige arrangement af de tre cuneiforms gør det muligt for metatarsalbenene at udgøre den såkaldte tværgående bue af foden.
- Metatarsal knogler eller, mere simpelt, metatarsals . I tilknytning til kategorien af lange knogler er de i alt 5 elementer.
I hver metatarsal kan tre regioner skelnes mellem: en central region, identificeret med udtrykket krop; en proksimal region, kaldet basen; Endelig en distal region, kendt som hovedet.
Basen af metatarsus grænser på tarsusens ben: Fra de mediale sider af foden adskiller de tre første metatarsaler sig til de tre cuneiforms, mens de to sidste metatarsaler til det kubide ben.
Hovedet af hver metatarsal klæber til den første phalanx i hver tå.
Krop, base og hoved har hver 3 til 4 ledd; Disse fælles elementer vil være emnet for diskussion i kapitlet dedikeret til fodens led.
- Falangerne . Der er i alt 14 og de repræsenterer (som man kunne gætte fra en tidligere erklæring) de benede elementer, der udgør tæerne.
Bortset fra den første finger - den eneste der er dannet af 2 phalanges - har alle de andre fingre 3 phalanges hver.
Falangerne nærmest hovedet af metatarsalerne (proximale phalanges) kaldes første phalanges; ud fra disse kaldes følgende phalanges og tredje phalanges (NB: i fingeren slutter nummereringen med den anden phalanges).
Hindfoot, midfoot og forfoot: hvad betyder de og hvilke knogler af foden omfatter de?
Anatomi eksperter har etableret, at tre zoner kan genkendes i foden: bagfodsområdet, midfootområdet og forfodsområdet.
Bagfodens område er den mest proksimale del af foden og omfatter talus og calcaneus.
Midfoot-området er midtparten af foden (præfiks meso- betyder "i midten") og omfatter kuboidbenet, de tre cuneiforms og navicularbenet.
Endelig er forfodsområdet den mest distale del af foden og omfatter de 5 metatarsals og phalanges af tæerne.
Fodsamlinger
For at forenkle beskrivelsen af de mange artikuleringer af foden blev det besluttet at opdele dem med knoglesektorer: leddene af tarsalbenene, leddene af de metatarsale knogler og leddene af phalanges .
På tarsal niveau er 4 ledd relevante:
- Den ankel (eller talocrural joint ), som repræsenterer det vigtigste fælles element af foden.
- Subtalar joint, som er resultatet af synergien mellem talo og calcaneus.
- Talonavicular-leddet, der er resultatet af sammenslutningen af talo og navicularben.
- Den calcaneocuboid ledd, som er resultatet af forholdet mellem calcaneus og kuboidben.
Går ind i flere detaljer:
- Samlingerne mellem metatarsals og tarsalben kaldes tarso-metatarsal ledd . Disse kombinerer basen af metatarsalerne med cuneiformbenene (metatarsale knogler af de første tre fingre) og den kubide knogle (metatarsalben af de sidste to fingre).
- Leddene mellem metatarsal og metatarsal er kendt som intermetatarsal ledd . Disse forbinder to tilstødende metatarsals; de er 3 i metatarsal af første og sidste tæer, mens de er 4 i metatarsus af anden, tredje og fjerde tæer.
- Samlingerne mellem metatarsals og den første phalanx er kendt som metatarsophalangeal ledd . Disse stabiliserer metatarsals hovedet med nærmeste phalanx, den proximale.
På phalangeal niveauet skiller de led, som phalangene danner mellem dem ud, nemlig:
- Fugen, der forbinder den første phalanx med den anden phalanx, også kendt som den proksimale interphalangeale led .
- Fugen, der binder den anden phalanx til den tredje phalanx, hvis særlige navn er distal phalangeal joint .
Dette fælles element er kun fraværende i den første tå (den, der vulgært er angivet med udtrykket tå).
FOOT LINKS
Et ledbånd er en dannelse af fibrøst bindevæv, som forbinder to knogler eller to dele af samme knogle.
Føddernes vigtigste ledbånd er: plantar fascia, den kalkholdige-navicular plantar ligament og calcaneo-cuboid ligament .
Plantar fascia er et langt ligament, der ligger på fodens nederste kant (planten), der løber fra hælbenene (calcaneus) til fingerbenene. Morfologisk ligner en bue, det tillader krumning af foden og fungerer som en pude, der absorberer chokerne ved at gå, løbe osv.
Plantar calcaneo-navicular ligamentet er ligamentet elementet, der ligger på den nedre margen af foden, der går fra calcaneus til navicularbenet. Funktionelt tjener den til at støtte hovedet på talusen.
Den plantar calcaneo-cuboid ligament er ligamentet, der løber fra calcaneus til cuboidbenet; dens funktion er at hjælpe plantar fascia under krumning.
Inden for denne ramme må vi ikke glemme eksistensen af ankelbindinger, der er opdelt i to kategorier: den mediale og den laterale.
Ankelets mediale ledbånd er i alt 4, mens de laterale er helt 3.
FOOT MUSCLES
Fodens gode funktionalitet afhænger af talrige muskler, hvoraf nogle er bosat, i det mindste delvis, uden for foden.
Af denne grund har anatomieksperter besluttet at skelne de muskulære elementer i foden i to kategorier: de ekstrinsiske muskler - der er bundet på den ene side til benets ben og på den anden side til et ben af foden - og de indre muskler - som finder sted helt på foden.
De vigtigste repræsentanter for de ekstrinsiske muskler er:
- Den bageste tibialmuskel
- Tibialis anterior muskel
- Den lange peroneale muskel
- Den korte peroneale muskel
- Twin muskler (eller gastrocnemius)
- The soleus muskel
* Bemærk venligst: tvillinger og soleus danner sammen kalvemusklerne, også kendt som entallet term triceps sura.
Hvad angår de indre muskler, skal det påpeges, at disse i sin tur kan opdeles i to kategorier: dorsaler og orthotics .
De indre dorsale muskler er den extensor korte muskel i den store tå og de korte extensor muskler i tæerne.
De iboende plantar muskler er dog:
- De mediale plantar muskler, også kaldet musklerne på den første finger (eller big toe)
- Big-tand abductor muskel
- Kort buksemuskulatur i big toe
- Adduktormuskel i storåen
- De laterale plantar muskler, også kaldet den femte finger muskler
- 5. Abductor muskel i tåen
- Kort flexor muskel af 5. tå
- Adductor muskel af 5. tå
- Mellemliggende plantar muskler
- Kort fleksormuskel af fodens centrale tæer
- Firkantet muskel i fodsålen
- Lumbrical muskler (fire i alt)
- Interosseøse muskler (syv i alt)
Generelt - selvom det er nødvendigt at specificere, at hver fodmuskulatur dækker en bestemt funktion - garanterer de indre dorsale muskler og de egentlige plantar muskler henholdsvis dorsifleksionen og plantarfleksionen af foden.
Hvad betyder udtrykkene dorsiflexion og plantarflexion?
Dorsiflexion og plantarflexion er to modsatte bevægelser.
Dorsiflexion er den bevægelse, der giver dig mulighed for at pege din fod på gulvet og gå på tæerne; plantarflexion på den anden side er bevægelsen, der giver dig mulighed for at løfte din fod og gå på dine hæle.
For den korrekte udførelse af dorsiflexion er tvillingerne, soleus og den bageste tibialmuskel også grundlæggende; mens for den korrekte udførelse af plantarfleksion er bidraget fra den fremre tibialmuskel også afgørende.
TENDINI AF FODEN
En sene er en strukturelt meget lignende formation til et ligament, med den eneste forskel, der knytter sig til en muskel til et knogleelement (NB: ligamentet forener to generelt særskilte knogleelementer).
Fodens sener er talrige, som som læserne sikkert har lagt mærke til, er der mange fodmuskler (eller i hvert fald involveret i dens bevægelse).
Fodens vigtigste sene - både for det volumen, den indtager og for det kliniske aspekt det dækker - er Achillessenen . Denne senestruktur forbinder kalvemusklerne (tvillingerne og soleus) til hælen. Det er vigtigt at gå, løbe og hoppe. Dens pause begrænser stærkt en persons motoriske færdigheder og kræver rekonstruktiv kirurgi.
Funktioner
Foden dækker forskellige funktioner:
- Sikrer stabilitet i stående stilling;
- Absorberer meget af kroppens vægt;
- Tillader lokomotion. Takket være sin komplekse anatomi gør foden det muligt for mennesket at gå, løbe, springe og gå på ujævne overflader.
Fodsygdomme
De mest almindelige problemer, der kan påvirke foden, er knoglernes knogler, der udgør den, i dette tilfælde: talusbruddet, bruddet af calcaneuset, bruddet på en metatarsal og en falsk fraktur .
ASTRAGALUS FRACTURE
Astragalus (eller talo) frakturer kan være placeret i to forskellige punkter af denne knogle: på den såkaldte hals eller på den såkaldte krop .
Typisk følger frakturer af talusens hals en overdreven dorsifleksion af foden. Denne bevægelse får talusen til på unormal og voldsom måde at presse mod tibiaen og bryde på grund af indvirkningen. Ved forekomst kan disse typer af brud ændre den direkte blodgennemstrømning til talus og føre til udbrud af osteonekrose (eller avaskulær nekrose ).
Frakturerne i talos krop er meget ofte resultatet af spring udført fra en overdreven højde.
KALCIMS FRAKTUR
Normalt er brud på calcaneus skyldes påvirkninger, der påvirker hælen og skubber hælen mod astragal på en meget voldelig måde.
De vigtigste omstændigheder, der forårsager en hælbrud, falder på hæle.
Kalkaneusbrudene er forhold, der kan forårsage forskellige sene komplikationer, på al arthritis mod subtalar-leddet og svær smerte under bevægelser af eversion og omvendelse af foden.
FRAKTUR AF ET METATARIS
Mindst tre særlige hændelser kan forårsage brud på en eller flere metatarsaler:
- Et voldeligt slag, rettet mod foden. Dette er f.eks. Tilfældet med en tung genstand, der falder på foden.
Metatarsalbrud på grund af voldelige påvirkninger er de mest almindelige.
- En stressfaktor, der påvirker foden generelt eller en del heraf. Denne type brud kaldes metatarsal stressbrud og påvirker hovedsageligt metatarsals af 2., 3. og 4. finger. Det er meget almindeligt blandt gode atleter og er generelt en mikrofraktur .
- Overdreven fod inversion. Med en voldsom og meget markant inversion af foden kunne den korte peroneale muskel "trække" metatarsalen af den femte finger og forårsage bruddet.
Figur: Eversion og inversion bevægelser af foden.
Behandlingen af metatarsale frakturer varierer afhængigt af knoglens sted og hvorvidt sidstnævnte er sammensat eller dekomponeret.
Faktisk kunne hvile og immobilisering af underbenet i visse tilfælde være tilstrækkeligt; i andre kan det være nødvendigt at have kirurgi for at svejse knoglebruddet.
FRAKTUR AF EN FALANGE
Frakturer af en eller flere phalanges er forhold med svag tyngdekraft, der opstår som et resultat af traumatiske hændelser, der beskadiger foden. Generelt kræver de kun en hvileperiode på 20-30 dage.
