generalitet
Humerusbruddet er brud på armbenet.
I de fleste tilfælde er humerusbrudets episoder konsekvensen af fysisk traume, utilsigtet fald, overdreven stress på armen eller tilstedeværelsen af bestemte grundlæggende sygdomme.
De typiske symptomer er: smerte, hæmatom, hævelse og svært ved at flytte armen.
For en korrekt diagnose er fysisk undersøgelse, anamnese og røntgenstråling næsten altid tilstrækkelig.
Behandlingen afhænger af placeringen og sværhedsgraden af bruddet.
Kort anatomisk revision af humerus
I mennesket er humerus den lige ben, der udgør armens skelet; armen er den anatomiske del af overbenet, som løber fra skulderen til albuen.
Humerus tilhører kategorien af lange knogler og deltager i dannelsen af to vigtige led: den glenohumerale led i skulderen og albueforbindelsen.
Som alle lange knogler kan humerus opdeles i tre hoveddele: den såkaldte proximale ende (eller proximal epifyse), den såkaldte krop (eller diafyse) og den såkaldte distale ende (eller distal epifyse).
- Den proximale ende af humerus er den del, der udgør en del af glenohumeral leddet, og som går forud for skulderen;
- Kroppen er den centrale del af humerus, der ligger mellem den proximale ende og den distale ende;
- Den distale ende af humerus er den knogle del, der udgør en del af albue leddet og går forud for underarmen.
Funktionelt er humerus vigtigt, fordi:
- Det tager del i leddene grundlæggende for bevægelser af hele øvre lemmer, især arm;
- Det modtager de muskler, der understøtter bevægelserne af de førnævnte ledd;
- I småbørn er det en støtte til firebenet bevægelse.
Hvad er humerus fraktur?
Humerusbruddet er skelettskaden, der består i bruddet af det tilstedeværende ben i den anatomiske region af den menneskelige krop identificeret med udtrykket arm .
Den mest typiske klassifikation af humerusbrudene adskiller sidstnævnte i henhold til brudpunktets placering og giver tre karakterer: frakturerne af den proximale ende af humerus, frakturerne af kroppen (eller diafysen) af humerus og den frakturer af den distale ende af humerus.
I anatomi er proksimale og distale to udtryk med den modsatte betydning.
Proximal betyder "tættere på kroppens centrum" eller "tættere på oprindelsesstedet". Med henvisning til lårbenet angiver den for eksempel den del af denne knogle, der er tættest på stammen.
Distal betyder på den anden side "længere fra kroppens centrum" eller "længere fra oprindelsesstedet". Henvist (altid til lårbenet), for eksempel angiver den del af denne knogle længst fra bagagerummet (og tættere på knæleddet).
FRAKTURER AF HUMERENES PROXIMALE SLUT
Ved den nærmeste ende af humerus er der mindst 6 regioner af en bestemt anatomisk relevans: hovedet, den anatomiske hals, det større tuberkel, den mindre tuberkel, den intertuberkulære rille og den kirurgiske hals.
Humerusbrudets episoder med involvering af den proximale ekstremitet vedrører generelt en af: den større tuberkel, den mindre tuberkel, den kirurgiske nakke og den anatomiske hals.
Hvad angår deres epidemiologi repræsenterer brud på den nærmeste ende af humerus i den generelle voksenbefolkning 4-5% af alle tilfælde af knoglebrud.
FRAKTURER AF MENNESKETS ORGAN
En brud på humerus med legemsinddragelse kan være:
- En tværgående brud. Den særlige egenskab ved denne skade er, at brudgabet er anbragt vinkelret på benets længdeakse ("vandret" brud).
- En spiroid fraktur. Den særlige egenskab ved denne skade er, at brudlinjen tager en spiralbane langs den brudte knogle.
- En sommerfuglbrud. Det er et kryds mellem tværgående brud og spiroide frakturer.
- En patologisk brud. Patologiske frakturer er brud, der skyldes samtidige patologier, der svækker knoglerne. Blandt de patologier, der er i stand til at give anledning til en patologisk fraktur, er ondartede knogletumorer, godartede knogletumorer, metaboliske sygdomme (f.eks. Paget's sygdom), knogleinfektioner og osteoporose.
Hvad angår deres epidemiologi repræsenterer humerus kropsbrud i den generelle voksenbefolkning 3% af alle tilfælde af knoglebrud.
* NB: Læsere interesseret i at lære mere om knogletumorer kan klikke her.
FRAKTURER AF DEN DISTALE SLUT AF MENNESKEN
De anatomisk relevante regioner i den distale ende af humerus er fra den øverste ende til bunden: medial supracondylar-ryggen, den laterale supracondylar-ryggen, den mediale epicondyle, den laterale epicondyle, det coronide fossa, det radiale fossa, den olecranon fossa, troclea og capitulum .
I de fleste tilfælde lokaliserer brud på den distale ende af humerus på niveauet af supracondyloide højder.
Hvad angår deres epidemiologi repræsenterer de i den generelle voksenbefolkning 2% af alle tilfælde af knoglebrud.
Årsager
Hovedårsagerne til brud på humerus er:
- Fysiske traumer, som fx resulterer i udøvelse af nogle kontaktsporter som rugby, amerikansk fodbold, fodbold mv.
- Tilfældig falder eller snuble, som kan forekomme, for eksempel under arbejde eller en indenlandsk aktivitet;
- Overdreven og gentagen fysisk belastning på armen . I disse situationer taler læger om stressfrakturer;
- Tilstedeværelsen af visse særlige medicinske tilstande, herunder osteoporose eller vitamin B-mangel . Medicinske tilstande som osteoporose eller vitamin B-mangel betragtes faktisk risikofaktorer for humerusfrakturer.
Årsager til FRAKTUR AF PROXIMAL END
I de fleste tilfælde skyldes brud på den nærmeste ende af humeruset fra utilsigtede fald, hvor offeret havde armen helt forlænget fremad. Sjældent er de resultatet af sportsskader eller trafikulykker.
De vigtigste risikofaktorer for brud på den proximale ekstremitet af humerus omfatter avanceret alder, tilstedeværelsen af osteoporose eller osteopeni og cigaretrygning.
Årsager til kroppens frækhed
Blandt de mest almindelige årsager til brud på humeruslegemet falder tilfældigt - ligesom frakturer i den proximale ende - og fysiske traumer.
Blandt de mindre almindelige årsager fortjener de metastaser, der stammer fra en brysttumor, og den gentagne gentagelse af den gestus, der normalt udføres af baseballspillere, når de kaster bolden.
ÅRSAGER AF FRAKTUR AF DISTAL END
Generelt er brud på den distale ende af humerus konsekvensen af stærke fysiske skader på albuen. Under sådanne omstændigheder "glider oleanonen af ulna" voldsomt opad, netop mod humerus distale epifyse.
Symptomer, tegn og komplikationer
De typiske symptomer og tegn på brud på humerus er:
- Arm smerte;
- Vanskeligheder ved at flytte armen
- Hævelse af armen;
- Hæmatom på armen af variabel størrelse;
- Tilstedeværelse af unormale lyde, der ligner knitre under bevægelsen af den berørte arm.
Hvis årsagen til bruddet også har svækket den gode sundhed af nerverne, der passerer gennem armen (fx radial nerve, axillærnerv osv.), Er der tab af hudfølsomhed og / eller muskelkontrol i en del af overkroppen .
Hvis udløsningsfaktoren for bruddet også har forårsaget skade på armens blodkar (fx brachialarterie), er patienten offer for reduceret blodtilførsel til underarmen og især til håndleddet.
Endelig, hvis bruddet er brudt ned, har armen en mere eller mindre accentueret deformitet, og det individuelle offer for ulykken har alvorlige vanskeligheder med at bøje albuen.
Kendetegn ved pine og hæmatomat
Smerten som følge af en brud på humerus er øjeblikkelig, i den forstand, at den vises umiddelbart efter skaden.
Den smertefulde fornemmelse er så intens, at ulykkesofret kæmper for at gøre selv den mindste bevægelse med den ramte arm.
Hvad angår hæmatom, kan dette karakteristiske tegn imidlertid kun ses efter 24-48 timer fra ulykken. Størrelsen af et hæmatom som følge af en brud på humerus varierer afhængigt af sværhedsgraden af den førnævnte skade.
GRADE AF GRAVITET AF EN HUMERFRACTURE
En knoglebrud kan sammensættes eller dekomponeres, stabil eller ustabil, enkel eller multisegmental, lukket eller åben osv.
Generelt er de mindre alvorlige brud på humerus de sammensatte, stabile, enkle og lukkede, mens de mest alvorlige brud på humerus er dem, der nedbrydes, ustabile, multi-fragmentariske og åbne.
Læsere, der er interesseret i at kende betydningen af sammensatte eller brudte brud, stabile eller ustabile brud kan klikke her.
KOMPLIKATIONER
Blandt de mulige komplikationer af en brud på humerus falder
- Avaskulær nekrose (eller osteonekrose) af humerusens hoved
- Aksillær nerve skade;
- Dislokation af glenohumeral leddet;
- En skade på rotatorkuffen.
diagnose
Generelt er den diagnostiske procedure, som patienter med en mistænkt brud på humerus udsættes for, herunder: en nøjagtig fysisk undersøgelse, en omhyggelig medicinsk historie og en række diagnostiske billedbehandlingstest.
Diagnostiske billedbehandlingstest er afgørende for at bekræfte enhver form for mistanke om tilstedeværelsen af knoglebrud.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINATION
Den fysiske undersøgelse er det sæt diagnostiske "manøvrer", der udføres af lægen, for at verificere tilstedeværelsen eller fraværet hos patienten af tegnene, der tyder på en unormal tilstand.
I tilfælde af mistanke om brud på humerus har den mest klassiske af objektive undersøgelser til formål den smertefulde arm og involverer mindst to diagnostiske "manøvrer": søgen efter noget hæmatom, hævelse eller deformitet og en vurdering af evnen til at bevæge sig.
Flyt videre til anamnesen, sidstnævnte er den kritiske indsamling og undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse, indberettet af patienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er involveret, især når patienten er lille).
I tilfælde af mistanke om brud på humerus er den mest klassiske af anamnesen i stand til at afsløre de mulige udløsende faktorer og risikofaktorer.
DIAGNOSTIK FOR BILLEDER
De diagnostiske billeddannelsestests, der er ideelle til at detektere humerusbrud er:
- Røntgenstråler: Det er en praktisk undersøgelse, der tydeligt viser på en fotografisk plade karakteristika ved knoglebrud. Eksempelvis kan læger takket være røntgenstråler forstå, om en brud på humerus er sammensat, dekomponeret, stabil, ustabil, åben osv.
Selv om det er smertefrit, skal det betragtes som minimalt invasivt, da dets gennemførelse indebærer at udsætte patienten for en lille dosis ioniserende stråling, der er skadelig for mennesker.
- CT scan: er en test, der giver tredimensionale billeder af indre organer, herunder knogler. Billederne er meget klare og har detaljer, som røntgenbilleder ikke kan forstå.
For eksempel kan en CT-scan i modsætning til røntgenbilleder detektere enhver involvering af nerver i armen eller blodkarrene.
Lægerne bruger kun TAC'en, hvis det er strengt nødvendigt, idet den pågældende undersøgelse, selv om den er helt smertefri, indebærer at udsætte patienten for en uigennemsigtig dosis ioniserende stråling, der er skadelig for mennesker.
- Kernemagnetisk resonans (eller MR): Takket være oprettelsen af magnetfelter giver en MRR detaljerede billeder af blødt væv (ledbånd osv.) Og hårde væv (knogler), der ligger i den anatomiske region, der er under undersøgelse. Helt smertefrit, det er også en helt ikke-invasiv test, da de magnetiske felter, der bruges til at skabe billeder, slet ikke er skadelige for menneskers sundhed.
terapi
Behandlingen af humerusbrud afhænger af brudets placering og sværhedsgrad.
Generelt er reglen gyldig, at hvile og immobilisering af det berørte øvre ben er tilstrækkeligt i mindst 6-8 uger, hvis skeletskaden ikke er alvorlig (dvs. sammensat brud, stabil, enkel og / eller lukket). ; mens skaden er alvorlig (derfor en fordrevet, ustabil, pluriframmentær og / eller åben brud), er kirurgi afgørende.
TERAPI I TILFÆLDE AF FRAKTUR AF PROXIMAL END
En ikke-alvorlig brud på den proximale ende af humerus indebærer en konservativ behandling, der består af en hvileperiode, immobilisering af det berørte overlid, plaster og administration af smertestillende midler . Under disse omstændigheder påvirker plastering arm-skulderkomplekset, således at det er umuligt at bevæge overkroppen og har en varighed på ca. 6 uger (minimumstid er nødvendig for sammenføjning af knoglefragmenter).
En alvorlig brud på den proximale ende kræver derimod kirurgens indgreb, som først skal omplacere knoglefragmenterne i deres korrekte anatomiske position og derefter svejses sammen ved hjælp af skruer, stifter osv. I slutningen af operationen er hvile, immobilisering af arm-skulderkomplekset og administration af smertestillende midler mod smerte et must. Resten og immobiliseringen skal normalt vare mellem 6 og 8 uger.
Terapi i tilfælde af organ FRACTURE
De fleste frakturer af humerus krop er sådan, at konservativ behandling er tilstrækkelig. Som i det foregående tilfælde er konservativ behandling baseret på: hvile, immobilisering af arm-skulderkomplekset og administration af smertestillende midler.
Brugen af operation er sjælden og forventes normalt, når bruddet er forbundet med skade på blodkar eller nerver i armen.
Generelt skal hvile og immobilisering - uanset om behandlingen er bevaret eller kirurgisk - vare mellem 6 og 8 uger.
Terapi i tilfælde af friktion i den distale ende
Generelt er behandlingen af brud på den distale ende af humerus konservativ og består af: hvile, immobilisering af arm-albue-komplekset og administration af smertestillende midler.
Kirurgens indgreb forventes kun i nærværelse af skade på de nervøse og / eller vaskulære strukturer eller i nærvær af fordrevne, ustabile, åbne brud osv.
Hvil og immobilisering skal vare indtil genforening af knoglefragmenter, som generelt tager mellem 6 og 8 uger.
Hvordan forstår du, hvis du har haft helbredelsen?
Uanset om der er tale om alvorlige brud eller i tilfælde af ikke-alvorlige brud, er den eneste måde at fastslå svejsningen af humerus på at observere sin sundhedstilstand gennem en røntgenundersøgelse.
Hvis der på grund af røntgenundersøgelsen fortsætter en vis knogle læsion, behandles lægen for at genopbygge arm-skulder- eller arm-albue-komplekset igen og anbefale mere hvile.
FYSIOTERAPI: ET GRUNDLAGT STEG
Enhver brud på humerus kræver efter en hvileperiode og immobilisering af overkroppen en cyklus fysioterapi sessioner.
Under sådanne omstændigheder er fysioterapi brugt til at genoprette fælles bevægelse af skulder og albue, for at styrke de øvre lemmer muskler immobiliseret i lang tid osv.
Det ultimative mål med fysioterapi er at genoprette den normale funktion af hele det øvre ben, som har lidt humerusbruddet.
prognose
Prognosen for en korrekt hærdet humerusbrud afhænger af sværhedsgraden af bruddet. Dette betyder, at mindre alvorlige brud har en bedre prognose end mere alvorlige brud.
Endelig heling fra en brud på humerus kan tage mellem 4 og 10 måneder.
