Introduktion
Den smitsomme bløddyr er en smitsom sygdom med en viral ætiologi, der påvirker huden og i nogle tilfælde slimhinderne. Selv om det er en godartet sygdom, skal den smitsomme bløddyr altid holdes under kontrol: I dette øjemed er en differentialdiagnose med patologier karakteriseret ved lignende læsioner nødvendig, også nyttig til styring af en mulig - selvom usandsynligt - ondartet læsionstransformation .
Som vi vil analysere i løbet af artiklen, skal den smitsomme mollusk behandles med målrettet medicinsk udstyr, det samme der anvendes til behandling af vorter. Hos nogle patienter, især patienter med aids, er sygdommen særdeles vanskelig at udrydde: i lignende situationer er kirurgi eller cauterisering af læsioner tænkelig.
diagnose
Generelt er diagnosen af smitsom mollusk ret temmelig enkel og er baseret på direkte medicinsk observation af papulære læsioner.
Når diagnosen er usikker, kan mistanken om en smitsom bløddyr bekræftes af vævsbiopsi, en minimalt invasiv test, der gør det muligt at undersøge læsionen med elektronmikroskop, hvorved årsagen spores.
Den serologiske antistof test er ikke særlig pålidelig til diagnosticering af en smitsom bløddyr.
Differentialdiagnostikken skal indstilles med:
- Basalcellekarcinom (eller basalcellekarcinom): Den mest sandsynlige form for hudkræft.
- Keratoacanthoma: generelt godartet neoplasma, der er typisk for ansigtets og halsens hud, kendetegnet ved dannelsen af papulære læsioner, som ligner noduler i relief, overlejret til molluskumkontagiosumets.
- Herpetiform dermatitis: hudirritationsfænomen, der er kendetegnet ved dannelse af serøse bobler og rødme, undertiden ikke skelnes fra smitsomme skader.
- Virusinfektioner: Herpes simplex infektioner, kyllingepok og vorter.
- Lichen planus: kronisk inflammatorisk erythematøs læsion, af immunologisk karakter, der involverer hud og slimhinder. Denne sygdom er også karakteriseret ved dannelsen af papulære læsioner, der ligner den af den smitsomme mollusk.
- Milia: små humle eller gullige cyster, der vokser på hudoverfladen.
- Snows: velbegrænsede og tydelige hudpletter, ofte i relief.
- Ansigtsfibrepapir: En fælles neoformation, der fremstår som en ensom hudlæsion, med dimensioner lig med eller mindre end 5 mm.
Medicin og behandlinger
Selvom den smitsomme mollusk tendens til at regresse spontant, anbefaler de fleste dermatologer stadig behandling af sygdommen, for at undgå spredning af virussen og fremskynde helbredende tider. Vi husker faktisk, at den spontane opløsning af papulære læsioner kan kræve meget lange ventetider: nogle patienter genvinder fuldstændigt efter et par måneder, mens for andre det tager endnu nogle år.
Behandlingen med det formål at eliminere den smitsomme mollusk er sammenlignelig med den til behandling af vorter.
Den smitsomme bløddyr kan behandles med specifikke lægemidler eller fjernes ved alternative kirurgiske / terapeutiske strategier.
AIDS-patienter, der også er ramt af smitsom bløddyr, bliver generelt udsat for mere aggressiv behandling, da læsionerne kæmper for at regresse enten spontant eller med anvendelse af stoffer.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Anvendelsen af lægemidler direkte på læsionen er en diskret løsning på problemet med det formål at forkorte ventetiden for heling. De mest brugte lægemidler i terapi er:
- Salicylsyre: keratolytisk lægemiddel
- Kaliumhydrochlorid (astringent middel)
- Antivirale / immunosuppressive lægemidler (fx Imiquimod)
- Tretinonin eller retinsyre: lægemidlet udøver keratolytiske egenskaber, favoriserer cellefornyelse. Må ikke under solen under retinoidbehandling. Tag ikke stoffet under graviditet og amning: den aktive bestanddel er et teratogen.
MEDISINSK BEHANDLING
Narkotika løser ikke altid papulære bløddyrs smitsomme læsioner hurtigt: til specielt aggressive former anbefales specifikke medicinske interventioner.
De mest anvendte metoder til smitsom bløddyr er:
- Skrabning af læsionen (efter overfladisk anæstesi i området med lokalbedøvelse)
- Kryoterapi (kold terapi): Den bruger flydende nitrogen til at "forbrænde" de papillære læsioner af den smitsomme bløddyr. Kryoterapi kan forårsage smerte, hævelse og overfølsomhed, hvor det udføres. Dens effektivitet til behandling af den smitsomme mollusk er sammenlignelig med den, der udøves af salicylsyre (topisk anvendelse).
- Laser terapi
- Misfarvning med specifikke kemiske midler (fx benzoylperoxid)
Vi minder om, at kirurgisk fjernelse af bløddyrs smitsomme læsioner kan efterlade uudslettelige ar på huden.
Smitsomme bløddyrsinfektioner kan gentage sig selv efter at have gennemført et bestemt behandlingsforløb. For at minimere risikoen for gentagelse anbefales det at starte behandlingen af den smitsomme bløddyr, når læsionerne stadig er i første fase, derfor få og små.
