Dolichocolon

generalitet

Dolicocolon er en abnormitet i mave-tarmkanalen, der er karakteriseret ved tilstedeværelse af et tyktarm, der er længere end normalt .

Dolicocolon kan have en medfødt natur - det vil være til stede fra fødslen - eller erhvervet, det skal vises i løbet af livet efter en bestemt begivenhed eller livsstil.

De typiske symptomer på dolicocolon består af: kronisk forstoppelse, mavesmerter, mavesmerter, abdominal oppustethed og udslip af kraftige lyde fra maven.

Generelt kræver en nøjagtig diagnose af dcolocolon: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, abdominal radiografi og koloskopi.

Behandlingen af dolicocolon afhænger hovedsageligt af symptomernes sværhedsgrad: hvis symptomerne er milde, er en konservativ behandling tilstrækkelig, især for at modvirke forstoppelse; hvis i stedet symptomerne er meget alvorlige og stærkt påvirker patientens livskvalitet, er det nødvendigt at ty til kirurgi for at genoprette kolonens normale anatomi.

Kort henvisning til tarmens anatomi

Tarmsystemet er den del af fordøjelsessystemet mellem pylorus og anal åbning.

Anatomisterne fordeler det i to hovedområder: tyndtarmen, også kaldet tyndtarmen, og tyktarmen, også kaldet tyktarmen .

Tyndtarmen er den første sektion; det begynder på niveauet af pylorventilen, som adskiller det fra maven og slutter ved niveauet af ileokvalen, der ligger på grænsen af tyktarmen. Tyndtarmen består af tre sektioner ( duodenum, jejunum og ileum ), er ca. 7 meter lang og har en gennemsnitlig diameter på 4 centimeter.
Tyktarmen er tarmkanalen og fordøjelsessystemet. Den starter fra ileokvalen og slutter ved anusen; består af 6 sektioner ( cecum, stigende tyktarm, tværgående tyktarm, nedadgående tyktarm, sigma og rektum ), er ca. 2 meter lang og har en gennemsnitlig diameter på 7 centimeter (dermed navnet på tyktarmen).

Hvad er dcolocolon?

Dolicocolon er det medicinske udtryk, der angiver tilstedeværelsen af et unormalt langt kolon, det vil sige en tyktarm, hvis længde overstiger den sædvanlige, fysiologiske længde.

Dolicocolon bør ikke forveksles med en anden anatomisk anomali af tyktarmen, kaldet megacolon, som består af en dilation ud over normen af en del eller hele tyktarmen.

Hvilken del af tyktarmen rammer mest?

Dolicocolon påvirker oftest det nedadgående kolon og sigmoid kolon.

Oprindelse af navnet

Udtrykket "dcolocolon" stammer fra foreningen af to græske ord, som er: dolichon og colon . Ordet " dolichon " betyder "strakt", "langstrakt", mens ordet " kolon " refererer til tarmkanalen, der på italiensk har samme navn.

Derfor er den bogstavelige betydning af dolicocolon " langstrakt kolon ".

Årsager

Dolicocolon kan være en medfødt tilstand - det vil sige fra fødslen - eller erhvervet, det vil sige udviklet i løbet af livet.

Årsager til medfødt dcolocolon

På baggrund af resultaterne af den hidtidige forskning kunne medfødt dcolocolon afhænge af:

Arvelige faktorer. Der er arvelige sygdomme præget af tilstedeværelsen af anatomiske abnormiteter i mave-tarmkanalen; en af disse uregelmæssigheder er dolicocolon;
Virussygdomme, indgået af moderen og derefter overført til fosteret under graviditet;
Moderens eksponering for giftige stoffer (f.eks. Pesticider) under graviditet.

Årsager til erhvervet dcolocolon

Den erhvervede dcolocolon kan afhænge af veldefinerede årsager, eller det kan have en idiopatisk karakter (i medicin kaldes en tilstand idiopatisk, når dens udløser er ukendt, ikke genkendelig).

De mulige årsager til erhvervet dcolocolons inkluderer:

Et pludseligt og overdreven vægttab, takket være en meget streng diæt;
En alt for stillesiddende livsstil;
En meget streng vegetarisme;
Forskellige metaboliske sygdomme hos mennesker i fremskreden alder;
Misbrug af enemas;
Myxedem. Det er et ødem med subkutant sted, typisk for alvorlig hypothyroidisme og nogle former for hypertyreose, som opstår på grund af en ophobning af mucopolysaccharider i dermis;
Intoxications fra stoffer som bly eller morfin.

Risikofaktorer

Med hensyn til medfødt dcolocolon er de risikofaktorer for denne tilstand:

Tilstedeværelsen af nogle arvelige abnormiteter i mave-tarmkanalen hos en eller begge forældre til det fremtidige ufødte barn;
Udviklingen af visse virusinfektioner hos moderen i de 9 måneder af graviditeten;
Moderens eksponering under graviditet for visse specifikke toksiske stoffer.

Ved at gå videre til risikofaktorerne for den overtagne dcolocolon omfatter disse:

En stillesiddende livsstil;
Hård vegetarisme;
Den hyppige anvendelse af enemas;
Manglende behandling af en alvorlig form for hypothyroidisme.

Symptomer, tegn og komplikationer

Dolicocolon kan være en asymptomatisk tilstand - det vil sige fri for tilknyttede lidelser - eller symptomatisk - der er ansvarlig for et bestemt symptomatisk billede.

De typiske symptomer på symptomatisk dcolocolon består af:

Kronisk forstoppelse (eller forstoppelse). Det er mest sandsynligt det vigtigste symptom;
Mavesmerter og / eller mavesmerter
Mavesmerter;
Høje tarm lyde.

Karakteristika for forstoppelsen af den overtagne dcolocolon

Indledningsvis forårsager den erhvervede dcolocolon korte perioder med forstoppelse (maksimalt 3-4 dage). Over tid bliver hans negative indflydelse på afføringskapacitet imidlertid mere og mere udtalt, til det punkt, at patienter lider af forstoppelse i flere på hinanden følgende uger.

Komplikationer

Tilstedeværelsen af dcolocolon favoriserer starten af en tilstand kendt som volvulus eller intestinal volvulus, hvor en tarmkanal er hovedpersonen i et unormalt twist på sig selv.

Volvulus er et fænomen af væsentlig klinisk interesse, da det kan degenerere i to sommetider dødelige komplikationer for de berørte; Sådanne komplikationer er tarmblokering (eller intestinal obstruktion ) og den alvorlige reduktion af blodtilførslen til tarmkanalen ( tarmsekæmi ).

Hvorfor er tarmblokering og intestinal iskæmi meget farlig?

Intestinal blokering og intestinal iskæmi er potentielt meget farlig for dem, der er ramt, for fra det første kan alvorlige blødninger og intestinale perforationsepisoder med følgende infektioner i peritoneum resultere, mens fra den anden nekrose af tarmsektionen kan afhænge af af iskæmi.

ANDRE KOMPLIKATIONER

Ud over volvulus er andre mulige komplikationer af dcolocolon alle de potentielle konsekvenser af langvarig forstoppelse, nemlig: fecalom, coprostasis, analfissur, hæmorider og rektal prolaps.

diagnose

Generelt kræver diagnosen dcolocolon:

En grundig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie . De repræsenterer typisk det første trin i den diagnostiske vej. De giver lægen mulighed for at kende og evaluere symptomerne og få en ide om, hvad årsagerne kan være, også baseret på patientens livsstil (fx: kost, niveau af fysisk aktivitet, der praktiseres osv.);
Røntgen af maven . Det er normalt den første uddybning af det, der opstod fra den fysiske undersøgelse og fra anamnesen. Det giver lægen mulighed for at se bukets indre organer og skitsere sundhedstilstanden med en vis præcision.
På røntgen i abdomen er en anomali som dcolocolon let genkendelig.
Koloskopi . Det er den diagnostiske undersøgelse af udforskning inde i tyktarmen, gennem et instrument - kolonoskopet - udstyret med et kamera og et lys og forbundet til en ekstern skærm, som lægen bruger til at observere, hvad der optages af kameraet.
Tydeligvis forekommer indførelsen af kolonoskopet i tyktarmen på niveauet af den analåbne åbning.
Abdominal ultralyd . Den bruges, når patienten er et meget ungt emne (fx: nyfødt eller lille barn), og for de angivne oplysninger repræsenterer en alternativ eksamen til abdominal radiografi.

Diagnose af asymptomatiske tilfælde

Diagnosen af asymptomatiske tilfælde af dcolocolon er meget ofte et chancens resultat. Faktisk opdager mange mennesker med en usædvanlig forlængelse af tyktarmen, at de er bærere af denne anomali under en koloskopi eller en røntgenbilleder af maven udført af andre grunde.

Differential diagnose

Der er flere medicinske tilstande, der på grund af en meget lignende symptomatologi (især forstoppelse) kan forveksles med dcolocolon; En af disse medicinske tilstande er Hirschsprungs sygdom .

Også kendt som medfødt megacolon er Hirschsprungs sygdom en medfødt anomali, der er kendetegnet ved fraværet af nerveender, der styrer den tykkere muskel i tyktarmen, der er nødvendig for en korrekt udvikling af intestinal peristaltik.

For at skelne dcolocolon fra Hirschsprungs sygdom, hvis der var klart tvivl, lægger læger sig til den såkaldte anorektal manometri, en diagnostisk test, der evaluerer trykket og kontraktiliteten af den analse sphincter og rektal ampulla.

I modsætning til hvad der sker i dolicocolon er Hirschsprungs sygdoms kontraktilitet i den rektale sphincter, der fremgår af anorektal manometri, alvorligt kompromitteret, og det er dette kompromis, som repræsenterer det element, der skelner mellem de to betingelser.

nysgerrighed

Hirschsprungs sygdom er en af hovedårsagerne til intestinal blokering hos nyfødte.

terapi

Dolicocolon kræver kun planlægning af en specifik terapi, når det er symptomatisk; Fraværet af en symptomatologi udelukker derfor ikke nødvendigheden af at ty til særlige helbredelser.

Hvad er terapiplanlægning baseret på?

Læger planlægger behandlingen af dcolocolon baseret på sværhedsgraden af symptomerne, og hvor langt det ramte tyktarm forlænges ud over normen.

Generelt, når symptomerne er milde, og dolicocolon er indeholdt, er behandlingen konservativ, mens symptomerne er svære, og dolicocolon er en klinisk relevant tilstand, er behandlingen kirurgisk.

Konservative behandlinger

Blandt de konservative behandlinger af dcolocolon falder især alle midler mod forstoppelse derfor:

Vedtagelsen af et diæt regime med et højt fiberindhold (fuldkorn, frugt, grøntsager, bælgfrugter osv.);
Dagligt indtag af mindst 2 liter vand;
Regelmæssig udøvelse af fysisk aktivitet
Forbruget af mælkesyre
Forbrug af alger og kostfiber kosttilskud;
Anvendelsen af afføringsmidler. Disse er angivet, når de tidligere retsmidler ikke er meget effektive.

Den konservative behandling virker ikke på kolonens anatomiske anomali (som er tilbage), men på symptomatologien.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er forbeholdt de mest komplicerede tilfælde af dcolocolon, som ikke forbedrer sig ved konservativ behandling og / eller degenereres i komplikationer.

Kirurgisk behandling for dcolocolon består af en operation af resektion af tyktarmen for at genoprette den store anatomi af tyktarmen.

Den kirurgiske teknik, der anvendes til at udføre ovennævnte procedure, kan være laparotomi (meget invasiv) eller laparoskopi (minimalt invasiv).

forebyggelse

Muligheden for at forhindre dcolocolon eksisterer kun, når sidstnævnte er en erhvervet tilstand.

Når dette punkt er blevet afklaret, fortjener en af de overordnede forebyggende regler for den tilkøbte dcolocolon en særlig omtale: Følg en sund og afbalanceret kost, tabe (når det er nødvendigt) efter instruktioner fra en ernæringsekspert, udøve regelmæssigt fysisk aktivitet og behandle metaboliske sygdomme tilstrækkeligt.