Hvad er det?
Bypasset er en delikat kirurgisk teknik, men i øjeblikket konsolideret, hvilken genopstår, når hjertets hjertearterier er indsnævret eller endda okkluderet på grund af effekten af aterosklerose eller andre patologier.
Lad os huske, hvordan koronararterierne er ansvarlige for at transportere blod til hjertemusklen; Følgelig resulterer deres obstruktion i en reduceret forsyning af blod, ilt og næringsstoffer til hjertemusklen. Hjertets celler indtræder således en lidelse, som kan resultere i alvorlige kardiovaskulære hændelser, såsom
- angina pectoris (forbigående mangel på blodgennemstrømning, ansvarlig for en overvældende smerte bag brystet);
- eller hjerteanfald (irreversibel død af hjertemuskelvæv, som skyldes langvarig obstruktion af en eller flere kranspulsårer).
Sådan gør du det
Gennem bypass-driften oprettes en kunstig bro, der gør det muligt at omgå hindringen for cirkulationen. Denne bro, der hedder en bypass, består af en del af et sundt og velfungerende blodkar, som kirurgen tager i øjeblikket. Når det er muligt, vil nogle segmenter af patientens brystarterier fortrinsvis blive anvendt (som har optimale funktionelle karakteristika for bedst at udføre bypass-virkningen); Alternativt anvendes spor af saphenøsvenen (venøs gren af de nedre lemmer).
Disse fartøjssegmenter podes derefter opstrøms og nedstrøms for den okkluderede koronararterie, der skaber den berømte bypass; Denne hensigtsmæssige giver mulighed for en optimal tilførsel af blod og ilt til at strømme tilbage til hjertet.
Siden begyndelsen af 1970'erne, da teknikken for koronararterie bypass grafting begyndte at tage fat, har kirurgiske teknikker udviklet sig betydeligt. Fra den traditionelle intervention under generel anæstesi og ekstrakorporeal kredsløb (hjertet stoppes og en ekstern maskine bruges til at cirkulere blodet), har vi i nyere tid nået interventioner, der kan udføres med et slående hjerte og endda under lokalbedøvelse.
Risici og konsekvenser
Som nævnt er valget af det fartøj, der skal bruges som bypass, meget vigtigt for at sikre længere levetid og reducere risikoen for denne degenereringsproces (hindringer osv.). Ifølge nogle statistiske data er omkring 10% venøse bypasser og 95% af arterielle bypasser effektive ti år efter operationen.
Generelt er dødeligheden af interventionen tæt på 1%, meget lidt i betragtning af den høje risiko for myokardieinfarkt, som patienter i operationen skal stå over for.
Et alternativt indgreb til coronary bypass er repræsenteret ved angioplastik (dilaterer den okkluderede arterie ved hjælp af en oppustelig ballon indført med kateter, så påføres en særlig net-kaldet stent for at forhindre dens reoklusion). Sikkert mindre invasiv end bypasset, det passer til patienter, hvor kirurgi er kontraindiceret.
Indikationer
Generelt bruges bypass til unge patienter (under 70 år) med alvorlige okklusioner af flere kranspulsårer og med høj risiko for uønskede kardiovaskulære hændelser, som ikke kan forebygges alene ved medicinsk behandling.
Sidstnævnte er baseret på farmakologiske behandlinger (beta-blokkere, calciumantagonister, acetylsalicylsyre osv.) Og på adfærdsmæssige korrektioner, der dog også skal ske i forventning og efter bypassoperation (afskaffelse af rygning, reduktion af kropsvægt, kontrol af stress og motoraktivitet rettet mod at forbedre effektiviteten af det kardiovaskulære system).
