elektromyografi

generalitet

Elektromyografi er en diagnostisk test, der gør det muligt at studere, hvordan motorneuronerne i et bestemt område af kroppen interagerer med musklerne, der er forbundet med dem.

Generelt praktiseres det, når en person klager over prikken, følelsesløshed, muskelsvaghed, kramper, spasmer eller lammelser i et bestemt anatomisk distrikt.

For at udføre elektromyografi kræves overfladeelektroder, nålelektroder og en optageanordning, der kaldes en elektromyograf.

Lav risiko procedure, elektromyografi er kontraindiceret til personer med en implanterbar pacemaker eller cardioverter-defibrillator, og for dem der lider af hæmofili eller lymfødem.

Prøven kan vare fra 30 til 60 minutter.

Hvad er elektromyografi?

Elektromyografi er en diagnostisk procedure, der tager sigte på at vurdere sundhedstilstanden for de muskler og celler, der styrer sidstnævnte, eller de såkaldte motoneuroner .

Fra det instrumentelle synspunkt involverer det brugen af nogle elektroder og et bestemt edb-apparat ( elektromyografen ), der er i stand til at optage de nervesignaler, der bevæger sig gennem motorneuronerne og når musklerne. Alt dette omdannes til en graf, der, når den diagnostiske undersøgelse er gennemført, vil blive fortolket af en læge.

MOTONEURONI: KORT GENNEMFØRELSE

Da de er blevet navngivet flere gange, er det klogt at kort gennemgå hvilke motoriske neuroner der er.

Motorneuroner eller motorneuroner er celler, der stammer fra centralnervesystemet (hjerne og rygmarv). Deres funktion er at udføre nervesignaler, som direkte eller indirekte styrer muskler og muskelbevægelser. Faktisk, takket være de forlængelser, de besidder (NB: axoner), kommer motorneuronerne til at nå de perifere områder af kroppen.

Der er to typer motoriske neuroner :

Somatiske motoneuroner (eller somatiske motorneuroner), som direkte inderverer skelets muskler;
Viscerale motoneuroner ( viscerale effektor neuroner), som indirekte inderverer kirtler, hjerte og glatte muskler. Figur: En motorneuron består hovedsageligt af tre regioner:
1. Soma (eller cellulære legeme), som ligger på niveauet af det grå stof, er området indeholdende kernen og organellerne, der er typiske for enhver celle;
2. dendritterne, som er de grene, der er ansvarlige for at modtage de indkommende nervesignaler og lede dem til soma;
3. axonen, som er en slags lang forlængelse med det formål at transmittere nervesignalet fra soma (centralnervesystemet) til periferien (musklerne).

Hvem udfører eksamen

Normalt er det en medicinsk personale tekniker, der udfører elektromyografi, mens en neurolog skal fortolke resultaterne af proceduren.

Neurologer er medicinske internister, der specialiserer sig i diagnose og behandling af sygdomme, som kan påvirke hjernen, rygmarven, nerverne og musklerne.

Når du kører

Læger bruger elektromyografi, når deres patient klager over et af følgende symptomer eller tegn:

snurren
Muskel svaghed
følelsesløshed
Muskelsmerter eller kramper
lammelse
Ufrivillige muskelspasmer

Disse lidelser kan være manifestationer af forskellige patologier, nogle endda meget alvorlige, såsom:

Muskelsygdomme.
De er sygdomme, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ændringer af muskelfibre. Muskeldystrofier og myositis (især polymyositis) er et klassisk eksempel.
Sygdomme, der svækker motorneurons evne til at kommunikere med de muskler, som de er forbundet med.
Blandt disse patologier er den mest kendte myasthenia gravis en kronisk tilstand med autoimmun oprindelse, der forårsager muskelsvaghed.
Perifere nervesygdomme.
Perifere nerver er alle nerveceller, der ikke befinder sig i centralnervesystemet.
Karpaltunnelsyndrom og såkaldte perifere neuropatier er et klassisk eksempel på perifere nervesygdomme.
Motor neuron sygdomme placeret i hjernen og rygmarven.
Hvis i tilfælde af myasthenia gravis (og lignende) de muskelceller, som motorneuronerne kommunikerer, ændres, i disse patologier forværres motorneuronerne progressivt indtil døden.
De mest kendte motoriske neuronsygdomme er ALS (også kaldet amyotrofisk lateralsklerose eller Gehrigs sygdom ) og poliomyelitis .
Sygdomme, som påvirker nerveroten.
Et klassisk eksempel på disse forhold er den herniated disk .

forberedelse

Personer med en pacemaker eller en implanterbar cardioverter defibrillator, og dem, der lider af en koagulationsforstyrrelse (som hæmofili) eller lymfødem, kan ikke gennemgå elektromyografi. Derfor skal de, der falder ind i en af disse kategorier af patienter, underrette den behandlende læge for at undgå komplikationer under proceduren.

Figur: Karpaltunnelsyndrom

Det er også vigtigt at rapportere til neurologen, hvem der skal udføre undersøgelsen, hvilke stoffer der tages, især hvis der blandt dem er antikoagulantia (blodfortyndere).

HVIS PATIENTEN ER ANSVARLIG FOR UNDERSØGELSEN

Patienter, der ikke har kontraindikation mod elektromyografi, skal følge disse enkle præparative indikationer:

Hvis du er ryger, skal du ikke ryge i de tre timer før eksamen.
Tag et fuldt brusebad for at fjerne eventuelle hudolier eller cremer fra huden. Efter brusebad skal der naturligvis ikke anvendes hudlotion, hvad enten det har et æstetisk formål eller et terapeutisk formål.
Brug ikke tætte tøj i det område af kroppen, hvor undersøgelsen finder sted, da de kan være forstyrrende.

MØDE MED LÆGEREN

Normalt møder neurologen et par dage før elektromyografi patienten for at forklare for ham, hvad hele proceduren består af, hvilke mulige risici der er, og hvilke indikationer der skal følges på eksamensdagen.

Det er på dette tidspunkt, at hvis patienten er i tvivl eller frygt, skal han stille alle de relevante spørgsmål.

procedure

Under en elektromyografi sidder patienten i en stol eller på en sofa, så han føler sig mere tilpas.

Prøven omfatter normalt to faser eller øjeblikke:

en første fase dedikeret til undersøgelsen af ledningen af nervesignaler langs det berørte område;
en anden fase dedikeret til evalueringen af muskelmuskulaturens elektriske aktivitet, der ligger i det smertefulde anatomiske område.

Komplet elektromyografi - hvor første og anden fase forstås at være komplet - kan vare op til 60 minutter .

En elektromyografi, der slutter med det første øjeblik, kan derimod fuldføres om cirka 30 minutter.

NERVOUS CONDUCTION STUDY

Under undersøgelsen af nervedannelse bruger neurologen elektroder, der er anvendelige på hudoverfladen til to formål:

Forstå størrelsen af det nervesignal, der løber gennem motorneuronerne, der indtager det symptomatiske område. Dette signal overføres til elektromyografen, hvortil elektroderne er forbundet, hvis funktion er at omdanne nervesignalerne til grafiske signaler.
Frigør meget milde elektriske stimuli (NB: En elektrisk stimulus er sammenlignelig med en nervøs stimulering). Udgivelsen af små stimuleringer gør det muligt at teste, hvordan motorneuronerne interagerer med det symptomatiske områdes muskler, når det nervesignal, der passerer gennem dem, undergår variationer.
Klart for hver anden stimulus konstruerer elektromyografen en anden graf, som kun en ekspert kan dechiffrere korrekt.

Følelser følte af patienten

I nogle tilfælde kan frigivelsen af elektriske stimuli skabe ubehagelige fornemmelser, der ligner smertefulde smerter eller spasmer. Det skal dog bemærkes, at de er meget korte og ikke har nogen indflydelse på den enkeltes sundhed.

EVALUERING AF MUSKULAR ELEKTRISK AKTIVITET

Under evalueringen af elektrisk muskelaktivitet anvender neurologen nålelektroder (mindst fem), der er i stand til at optage den elektriske aktivitet af musklen eller musklerne, hvori de indsættes.

Optagelsen foregår både, når eller hvor musklerne i den symptomatiske zone hviler, og når de er under sammentrækning; Denne dobbelte måling er afgørende for at fange eventuelle uregelmæssigheder.

Som i tilfælde af nervedannelse er instrumentet, der plottet den elektriske aktivitet, altid elektromyografen.

Følelser følte af patienten

Indsætningen af nålelektroderne forårsager smerte, da huden er perforeret. Men de sår, der er skabt, er virkelig begrænset i størrelse.

risici

Elektromyografi er en lavrisiko diagnostisk procedure, især hvis alle de forberedende indikationer er blevet fulgt.

I de sjældne tilfælde, hvor der opstår problemer, kan disse bestå af:

Et par dage varig ømhed i det område, hvor elektroderne blev påført. I sådanne situationer anbefaler lægerne at tage en mild antiinflammatorisk (eller en mild smertestillende middel) for at reducere den smertefulde fornemmelse.
Stikking, hæmatom og hævelse, hvor nålelektroderne sættes i. Hvis disse lidelser forværres snarere end at forbedre, bør du straks kontakte din læge, fordi det kan betyde, at en infektion pågår.
Skader under nålelektrodernes indsættelse af nerveenderne, som forbinder den analyserede muskel eller muskler.
Hvis det berørte område er thoraxen, kan indsættelsen af en nålelektrode forårsage luft at trænge ind mellem lungen og pleurrummet og forårsage en pneumothorax.