frysning

generalitet

Frysning (i engelsk frostbit ) er en vævsskade forårsaget af langvarig udsættelse for ekstrem kulde. Fænomenets indledende faser er overfladiske og forårsager ikke permanente skader; alvorlig frysning kræver imidlertid lægehjælp, da det kan ødelægge hudvæv og underliggende blodkar. Virkningerne kan være midlertidige (overfladisk frysning) eller permanent, hvis der opstår komplikationer som skade på muskler, knogler og nerver, infektioner og gangren.

Årsager

Ved temperaturer lig med eller under 0 ° C begynder blodkarrene under huden at krympe (vasokonstriktion), og blodet omdirigeres fra ekstremiteterne til de vitale organer gennem virkningen af ​​de glomiske kroppe (glom er en bestanddel af dermis involveret i regulering af kropstemperatur). Den samme reaktion kan fremkaldes ved udsættelse for stærke vind og svære vejrforhold (fx snevejr). Vasokonstriktion hjælper med at opretholde kropstemperaturen og forhindre varmetab.

Når kroppen er udsat for kulde i lange perioder, kan denne beskyttelsesstrategi reducere blodgennemstrømningen til farligt lave niveauer i nogle områder. Mens blodet omdirigeres væk fra kroppens ekstremiteter fryser væskerne i vævene og danner iskrystaller, hvilket kan forårsage alvorlig skade på området. Hvis blodgennemstrømningen ikke kan genoprettes, berøver den iltcellerne, hvilket i sidste ende fører til vævsdød (gangren).

Grader af frysning

Første grad frysning

De indledende stadier af frysning påvirker kun overfladen af ​​huden, og det berørte område er normalt ikke permanent beskadiget. Ved indtræden forekommer følelsesløshed, prikken, kløe og smerte i det berørte område. Huden bliver kold, følelsesløs og bleg som følge af nedsat blodcirkulation. Mildfrysningsformer kan løses ved at overføre patienten til et varmt sted med førstehjælpsforanstaltninger.

Anden grad frysning

Hvis udsættelse for lave temperaturer fortsætter, strækker frysning til epidermis og dermis, men involverer endnu ikke de dybe væv. Huden bliver blåhvid og begynder at hærde til berøring. Medicinsk intervention er nødvendig for at sikre, at der ikke opstår permanent skade. Ved opvarmning bliver huden rød, hævet, kløende og smertefuld, og blærer eller blærer vises efter 1-2 dage. Andet gradskader heler i en måned, men området kan blive permanent følelsesløs.

Tredje og fjerde grad frysning

Frysning bliver mere og mere alvorlig og indebærer yderligere skader, der involverer muskler, sener, blodkar og nerver. Faktisk er en inflammatorisk proces etableret ved hjælp af immunceller, der midlertidigt kompromitterer og i alvorlige tilfælde endelig funktionaliteten i det pågældende område. Ved tøden af ​​huden fylder blærerne med blod og bliver til tyk lilla sort skorpe, mens skader på nerveender kan forårsage permanent tab af følsomhed. Fjerde grad læsioner opstår, når frosne væv begynder at nekrotisere. Ekstrem frysning kan bestemme behovet for at ty til kirurgi eller amputation for at fjerne nekrotisk væv.

Symptomer

For at lære mere: Symptomer indefrysning

Symptomerne på frysning er mangfoldige, men de almindelige advarselsskilte er følelsesløshed, brændende og smerte i området. Hvis udsættelse for kulde fortsætter, kan tinning erstattes af et tab af følsomhed ved berøring; med forværringen af ​​frysning begynder smerten at falme, indtil den forsvinder.

Fænomenets sværhedsgrad afhænger af, hvor meget omgivelsestemperaturen er under 0 ° C og på eksponeringens varighed.

Andre typiske tegn på frysning er:

• Sænket ilt på cellulært niveau (anoxi);
• Ødem;
• Blå mærker;
• Blærer eller blærer
• Nekrose af vævet.

De dele af kroppen, der er mest modtagelige for frysning, som de er mest udsatte, er: næse, øreflåder, fingre og tæer. I milde tilfælde er fuldstændig opsving mulig med hurtig medicinsk indblanding. De største konsekvenser opstår i væv, der fryser, tøder og fryser igen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for frysning omfatter sygdomme, der forårsager vaskulære skader og cirkulationsproblemer, såsom diabetes og Raynauds fænomen. Frysning er ikke et almindeligt problem, men nogle mennesker, der praktiserer vinter- og højhøjsport (såsom bjergbestigere og skiløbere) eller dem, der arbejder under ekstreme vejrforhold (sejlere og redningsmænd), bør tage passende forholdsregler. I disse sammenhænge kan de samme faktorer, der kan føre til frysning (kolde temperaturer, utilstrækkelige tøj, vådt tøj, frysning af vind osv.) Bidrage til hypotermi.

behandling

Behandling af fryseskader afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis lægehjælp ikke er umiddelbart tilgængelig, er det nyttigt at søge stabilt og varmt miljø. Det er vigtigt at huske, at overdreven bevægelse af frosset væv kan forårsage yderligere skade: Friktion kan ødelægge allerede skadet hud og øge risikoen for infektion. Af denne grund kan gnidning eller anvendelse af fysisk kraft i et forsøg på at opvarme det berørte område være skadeligt.

Opvarmning kan udføres på følgende måder:

• Passiv opvarmning: indebærer brug af kropsvarme eller miljøtemperatur. Passiv opvarmning omfatter indpakning i tæpper for at beskytte frosne dele eller overføre til varmere miljøer. Patienten må ikke bruge direkte varmekilder, såsom ovne, pejse eller bål, da disse kan forårsage forbrændinger (lettet af den reducerede eller manglende følsomhed i det pågældende område). Udskiftning af våde tøj med bløde, tørre tøj kan forhindre yderligere varmetab.
• Aktiv opvarmning: Direkte administration af varme til en person kræver mere udstyr og kan være svært at udføre i et ikke-hospitaliseret miljø. Aktiv opvarmning opnås ved at nedsænke det skadede væv i et vandbad ved en temperatur på 40-42 ° C i ca. en time. Opvarmning af perifere væv kan udvide blodkarrene og genoprette omsætning til området. Proceduren er imidlertid meget smertefuld og kan øge risikoen for hjertearytmi.

kirurgi

Debridement og amputation af nekrotisk væv er sædvanligvis forsinkede procedurer med undtagelse af tegn på infektion eller gasgangren. Trombolytiske lægemidler, der virker som vævsplasminogen (tPA) aktivatorer, kan administreres for at forsøge at reducere behovet for amputation. Disse stoffer kan imidlertid forårsage alvorlig blødning og anvendes normalt kun i bestemte situationer inden for 24 timer efter eksponering.

Genopretning og langsigtede virkninger

Hvis frysning ikke har beskadiget blodkar, er en fuldstændig opsving mulig. Ellers kan skader være permanente. En række langsigtede virkninger kan følge frostskader: forbigående eller permanente ændringer i følsomhed, paræstesi, vedvarende smerter og gigt i det berørte område af kroppen.