spiseforstyrrelser

R. Borgacci's Binge Eating Disorder

hvad

Hvad er Binge Eating Disorder?

Binge Eating Disorder (BED), også kendt som binge eating disorder, synes at være den mest almindelige spiseforstyrrelse (DCA) blandt mænd, med en prævalens estimeret til 40% mod 10-15% af bulimia nervosa (BN ) og 5-10% anorexia nervosa (AN).

I litteraturen er der ikke talrige undersøgelser af den mandlige Binge Eating Disorder, da de observerede prøver generelt er kvindelige eller blandede. Derfor vil den patologiske beskrivelse, der rapporteres i dette kapitel, ikke skelne mellem de to køn.

diagnose

Diagnostiske kriterier for binge spiseforstyrrelse

Diagnostiske kriterier for Binge Eating Disorder - opdateret til DSM IV - er:

  1. Tilbagevendende binge episoder forbundet med mindst tre af følgende symptomer:
    1. Spis meget hurtigere end normalt
    2. Spis, indtil du føler dig ubehagelig fuld
    3. Spis store mængder mad, selvom du ikke er sulten eller sulten
    4. Spis i ensomhed for skam
    5. Føl dig afsky over dig selv, depression og skyld efter hver episode
  2. Der er et markant ubehag med bulimisk adfærd
  3. Binge spise foregår i gennemsnit mindst 2 dage om ugen i en periode på 6 måneder
  4. Bulimiske episoder er ikke forbundet med regelmæssige kompensationsmetoder (selvfremkaldt opkastning, misbrug af afføringsmidler, anstrengende øvelse) og forekommer ikke nødvendigvis i løbet af AN eller BN.

faktorer

Risikofaktorer og disponerende binge spiseforstyrrelser

I Binge Eating Disorder er der talrige undersøgelser af risikofaktorer og de der udløser binges, men ingen giver fuldstændig udtømmende svar, selvom den multifaktoriale teori, der indeholder: er ofte citeret i litteraturen.

  • Genetiske faktorer
  • Neuroendokrine faktorer
  • Evolutionære og affektive faktorer
  • Sociale faktorer.

Erfaringer fra barndomslivet og begyndelsen af ​​BED

Blandt disse er de vanskelige oplevelser i barndomslivet, tilstedeværelsen af ​​depressive lidelser hos forældrene, tendensen til fedme og den gentagne udsættelse for negative kommentarer vedrørende form, vægt og fodringsmåde synes at spille en afgørende rolle.

Hvad udløser binges i BEDEN?

I modsætning til hvad der sker i bulimia nervosa, kan binges repræsentere en flugt eller en følelsesmæssig blok og tænke foran en følelsesmæssig tilstand betragtes som uacceptabel eller repræsenterer et problem i forvaltningen af ​​impulser; På samme måde kan der i bingeforstyrrelsen udløses andre impulserelaterede adfærd som alkoholisme, stofmisbrug, selvskade, kleptomani og seksuel promiskuitet.

Fødevarer, vægt og udseende: Hvor vigtige er de i BEDEN?

Fra det psykopatologiske synspunkt synes polariseringen af ​​tanken på mad, vægt og fysisk udseende ikke så stærk som i andre spiseforstyrrelser.

BED korrelationer

Omfattende undersøgelser viser, at Binge Eating Disorder besidder specifikke genetiske korrelater, en ejendommelig sociodemografisk fordeling mellem kønnene og de forskellige etniske grupper og en høj comorbiditet med depression, hvis forekomst i disse patienters levetid er omkring 60%. Sammenhængen mellem Binge Eating Disorder, fedme og forsøg på vægtreduktion er stadig at være præcist defineret; baseret på en undersøgelse fra 1997, kan overskydende vægt og den deraf følgende anvendelse af diæteterapi, der regelmæssigt forekommer i binge spiseforstyrrelser, være en simpel konsekvens af den patologiske manifestation og ikke en risikofaktor, som sker for BN.

Distribution og befolkning i BED

I øjeblikket betragtes binge-spiseforstyrrelsen som en udbredt spiseforstyrrelse og antages at påvirke 2-3% af den generelle voksenbefolkning. Dens prævalens vokser parallelt med graden af ​​overvægt; undersøgelser udført på den generelle befolkning i Italien viser, at forekomsten af ​​uorden er anslået mellem 0, 7% og 4, 6%, mens andre jobs udført i USA rapporterer en forekomst på 5% i overvægt af den generelle befolkning, 10- 15% af overvægtige mennesker, der bruger kommercielle programmer til at tabe sig, 30% af overvægtige mennesker søger behandling mod fedme i specialiserede centre, og - for dem, der har til hensigt at gennemgå bariatrisk kirurgi - kan lidelsen overstige 50%. Det antages, at denne lidelse påvirker mere mellem andet og tredje årtier af livet, men retrospektive undersøgelser har afsløret, at tabet af kontrol over mad begynder meget tidligere end diagnosen og generelt før en alder af tyve; dette tidsrum mellem begyndelsen og diagnosen kan delvis forklare tendensen til kronisk lidelse.

Genetiske og familiepåvirkninger af BED

Der er ikke mange undersøgelser af genetiske påvirkninger i Binge Eating Disorder, men nogle data indikerer, at forekomsten af ​​sygdommen er højere hos personer, der har mindst en første graders slægtning, der lider af den samme sygdom (60%) i forhold til familier i hvilket er dette fraværende (5%). Småforskning har ikke vist det familielle eller betydelige forhold mellem Binge Eating Disorder og andre spise- eller psykiatriske lidelser. I en anden undersøgelse, hvor over 8000 norske tvillinger af begge køn blev evalueret, synes binge-spiseforstyrrelsen at være ramt næsten lige af genetiske faktorer (41%) og miljømæssige (59%) faktorer med en lille forekomst af sidstnævnte. I en undersøgelse af molekylær genetik på en prøve af 469 fede, hvoraf 24 med en melanocortin-4-receptormutation, blev det vist, at alle bærere af denne ændring var positive til diagnosen Binge Eating Disorder.

Hormonale faktorer i BED: importeres de?

I årevis har forskning også fokuseret på den mulige indflydelse af hormonelle faktorer i patogenesen af ​​binge-spisning, blandt hvilke de mest undersøgte er insulin, adiponectin, leptin og ghrelin og cannabinoider. De første undersøgelser af familieformerne ved Binge Eating Disorders sammenligner 43 misbrugere med 88 personer, der lider af andre spiseforstyrrelser ved hjælp af Family Environmental Scale; Binge Eating Disorders opnåede lavere score vedrørende familiesammenhæng, udtrykt følelse, aktiv sjov, personlig uafhængighed; Omvendt rapporterer de højere konfliktniveauer og interfamilieregler.

Kulturelle og psykosociale faktorer af BED

Desuden blev det i det sidste undersøgelse nævnt ovenfor, at i sammenligning med andre emner, der lider af andre spiseforstyrrelser, havde Binge Eating Disorders et lavere kulturelt niveau.

Blandt de psykosociale faktorer, der kan påvirke sygdommens begyndelse, er bekymring og utilfredshed med kroppens billede eller vægt og den hyppige brug af slankende kostvaner blevet fremhævet.

Disse faktorer forklarer 61-72% af variationen af ​​symptomer hos mænd og 70% hos kvinder.

For at lære mere: Ukontrollerede spiseforstyrrelsessymptomer »

behandling

Binge Eating Disorder Treatment

I litteraturen er der meget få data vedrørende behandlingen af ​​Binge Eating Disorder og effekten af ​​de anvendte terapier; Det skal bemærkes, at på kort sigt falder frekvensen af ​​binges betydeligt som reaktion på farmakologisk terapi med antidepressiva og til forskellige former for psykoterapi, såsom: CBT, gruppe IPT, adfærdsterapi af fedme og selvhjælp med manualer; På trods af reduktionen af ​​binges blev der ikke observeret nogen signifikante vægtreduktioner.

Bibliografi

  • Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. og Scopinaro, N. (1995) Binge-spiser hos massivt overvægtige patienter, der gennemgår bariatrisk kirurgi; International Journal of Eating Disorders; 17: 45-50.
  • American Psychiatric Association (1994); Oversættere: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR oversættere: Susanna Banti, Mauro Mauri; Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser; 624-637; 834-835.
  • Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR og FF Horber (2003) Binge Eating as a Major Phenotype of Melanocortin-4 Receptor Gene Mutations; New England Journal of Medicine; 20. marts; 348; 12: 1096-1102.
  • Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S., og Sullivan PF (2003) Forholdet mellem spiseforstyrrelser og komponenter i perfektionisme; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
  • Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulsivitet og mangel på hæmmende cotrol i spiseforstyrrelser. Spiseadfærd; 7: 196-203.
  • French, S., et al. (1997) Etniske forskelle i psykosocial og sundhedsadfærd relateret til slankekure, rensning og binge-spisning i en befolkningsbaseret prøve af unge kvinder; International Journal of Eating Disorders; 22: 315-322.
  • Fowler, SJ og Bulik, CM (1997) Familiemiljø og psykiatrisk historie hos kvinder med binge-spiseforstyrrelse og overvægtige overvågninger; Behavior Change; 14: sider 106-112.
  • Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Familieegenskaber hos patienter med binge-spiseforstyrrelse; International Journal of Eating Disorders; marts 1998; 23: 145-151.
  • Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: kliniske, nosografiske og terapeutiske aspekter; Italiensk Journal of Psychopathology; 8. marts (1).
  • Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Bug niveauer af cannabinoid anandamid er uomsat i anorexia nervosa og binge spiseforstyrrelse, men ikke i bulimia nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
  • Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Begyndelse af Binge Spise, slankekure, fedme og humørsygdom blandt forsøgspersoner, der søger behandling for binge-spiseforstyrrelser. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
  • Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., og Yanovski S. (1992) Binge-spiseforstyrrelse: Et multisitfeltforsøg med de diagnostiske kriterier ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., og Horne RL (1993) Binge-spiseforstyrrelse: dens yderligere validering i en multisite Undersøgelse; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
  • Wolf EM og Crowther JH (1983) Personlighed og spiseforbrug variabler som forudsigere af alvorligheden af ​​binge spise og vægt. Addictive Behavior; 8: 335-344.
  • Womble LG et al. (2001) Psykosociale variabler forbundet med binge-spisning hos overvægtige mænd og kvinder; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
  • Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK og Spitzer RL (1993) Association of binge eating disorder og psykiatrisk comorbiditet hos overvægtige emner; American Journal of Psychiatry; side 150, side 1472-1479.