Embolus - Hvad det er, hvorfor det er dannet, symptomer, pleje

generalitet

En embolus er en uopløselig fremmedlegeme, der cirkulerer i blodet, i stand til, hvis den når en arterie eller venen af sin egen størrelse, at blokere blodgennemstrømningen på samme måde som en propper.

Naturen af en embolus kan variere enormt; Faktisk kan embolier være: unormale blodpropper, fedtklumper, klumper af fostervæske, luftbobler, kolesterolkrystaller, talkumgranuler, vævsdele, splinter mv.

Behandlingen af en embolus afhænger af 3 faktorer, som kun kan opnås gennem nøjagtige diagnostiske undersøgelser, som er: natur, størrelse og placering.

Hvad er en embolus?

Embolus er det medicinske udtryk, som definerer enhver uregelmæssig, mobil og uopløselig masse, der cirkulerer i blodet og er i stand til, hvis den når en arterie eller en vene af samme størrelse, at afbryde blodstrømmen på en måde, der ligner en kork.

Tilstedeværelsen med okklusiv effekt af en eller flere embolier er en tilstand, der i medicin kaldes emboli .

Fænomenet emboli - derfor tilstedeværelsen af en okklusiv embolus - kan være dødelig for offeret, da de reducerer eller forhindrer blodstrømmen i et eller flere organer (det pågældende organ afhænger af embolusstedet).

nysgerrighed

Coining af udtrykket "embolus" var patologen og læreren Rudolf Virchow i 1848. Rudolf Virchow er mest kendt for hans bidrag til anerkendelsen af de vigtigste risikofaktorer for trombose ; 3 i antal og mærket (ikke tilfældigt) som " Virchow triad ", er disse faktorer hyperkoagulerbarhed, stasis eller turbulens af blodgennemstrømning og endotelskader.

Hvordan kan en embolus tilstoppe et blodkar?

Emboli rejser gennem det store netværk af arterier og blodårer i menneskekroppen, der udnytter blodcirkulationen.

Muligheden for at et embolus skal blokere et blodkar er tæt forbundet med dets størrelse. Faktisk, så længe det er mindre end skibet passerer gennem, er enhver embolus så at sige uden konsekvenser; tværtimod, når det trænger ind i arterier eller vener af størrelse svarende til dens diameter, er det i stigende grad vanskeligt at fortsætte, så meget, at det til et bestemt tidspunkt stopper og blokerer blodkarret, hvori det befinder sig.

Emboli og trombose er de samme?

Embolus er ofte forvirret med trombus ; Der er dog vigtige forskelle mellem de to:

For det første har thromben altid kun en sanguine natur; det er faktisk en uopløselig unormal blodprop. Embolus kan derimod have meget forskellige naturtyper: det kan være en unormal blodprop, det kan være et krystal af kolesterol, det kan være en luftboble osv. (genlæser definitionen af embolus, vil læseren bemærke, at embolus simpelthen defineres som en "anomaløs masse");
For det andet, mens embolus er en mobil enhed, der cirkulerer frit i blodet, indtil den når et fartøj af sin egen størrelse, er trombosen en fast tilstedeværelse forankret til indre blodvæg i en blodkar.

Tilstedeværelsen af en trombose inde i et blodkar er den medicinske tilstand kendt som trombose .

HVOR ER KONFUSIONEN MELLEM EMBOLO OG TROMBO

Der er grundlæggende to grunde til at forvirre emboli med trombose:

Muligheden for at en trombose kan skyldes en embolus. I blodkarret, hvor en trombose dannes, har blodstrømmen ofte tendens til at være turbulent; overdreven turbulens kan forårsage en trombose at flake, sprede sig inden for det store vaskulære netværk af menneskekroppen, små mobile og uopløselige blodpropper. Disse blodpropper er i alle henseender embolier.
Når den når en stor størrelse, kan thrombussen blokere blodstrømmen i den del af blodkaret, hvori den stammer, og emulere adfærd af en embolus, når den når en arterie eller vene af samme størrelse.
Derfor, selv om de er særligt forskellige, kan emboli og trombose have de samme konsekvenser: okkluderer et blodkar og derefter blokerer blodtilførslen til et bestemt organ eller væv.

Årsager

Der er mange typer af emboler; Faktisk kan en embolus være:

En blodprop . Tilstedeværelsen af en okklusiv blodlignende embolus er kendt som tromboembolisme eller blodproppemboli ; udtrykket tromboembolisme finder begrundelse i det faktum, at emboluset under de givne omstændigheder stammer fra en trombose.
En klump af fedt . Når den okklusive embolus er en klump af fedt, kaldes den resulterende emboli en fedtemboli .
En luftboble (eller en gasboble ). I tilfælde, hvor den okklusive embolus er en luftboble, er den resulterende emboli kendt som en gasemboli .
En krystal af kolesterol . Embolien som følge af tilstedeværelsen af en kolesterolkrystal er kendt som kolesterolemboli, en embolisme fra kolesterolkrystaller eller atheroembolisme .
En klump af fostervand . Når den okklusive embolus er en klump af fostervand, kaldes den resulterende emboli en fostervandembolisme, embolien fra fostervæske er en sjælden komplikation af graviditet.
En granulat af talkum . Den resulterende emboli er ganske enkelt kendt som en talkemboli .
En parasit (f.eks. Bændelorm) eller en gruppe af parasitter (fx: agglomerering af pyogene bakterier). Når det okklusive embolus er en parasit eller agglomerat af parasitter, kaldes den resulterende emboli septisk emboli .
En fremmedlegeme som en splinter eller en nål .
En del af stof .

Tromboembolisme eller blodproppemboli

Mekanismen for dannelse af blodpropper er et fysiologisk respons af organismen, i nærværelse af sår eller nedskæringer på et væv, for at undgå overdreven blodtab.

En gruppe af bestemte blodlegemer - kaldet blodplader - og en klasse af lige bestemte enzymer - kaldes koagulationsfaktorer - deltager i koagulationen .

På grund af visse medicinske tilstande, herunder fedme, hjertesygdom eller kræft - kan mennesker være offer for unødvendige blodkoagulationsfænomener, det vil sige, der sker uden et ægte blodtab til at stamme; blodpropperne som følge af disse fænomener, kan derfor forankre sig til en indre trøje af en kar (trombose) eller rejse inden for det store vaskulære netværk af menneskekroppen ved at udnytte blodcirkulationen (embolus).

Tromboembolisme er en mulig konsekvens ikke blot af den anden omstændighed, men også af den første (læsere erindres om, at en trombose kan stamme fra en blodembolus).

nysgerrighed

En af hovedårsagerne til pulmonal blodprop-emboli er en form for trombose, som specifikt påvirker benernes ader og er kendt på det medicinske område som dyb venetrombose .

Fedtemboli

I fedtemboli er klumpen af fedt, der spiller rollen som embolus, stammer fra menneskets fedtvæv.

I de fleste tilfælde er emboli af fedtstoffer oprindelse konsekvensen af meget alvorlige traumatiske skader, såsom brud på lange knogler eller højkvalitetsforbrændinger; mere sjældent er de resultatet af: ortopædiske procedurer (f.eks. hofteproteser), knoglebiopsier, episoder af pancreatitis, tilstedeværelsen af såkaldt fedtlever, liposuktionsinterventioner, langvarig brug af kortikosteroider, hæmoglobinopatier og osteomyelitis.

Gasemboli

I gasformig emboli er luftboblen, der dækker embolusens rolle, resultatet af særlige trykbetingelser, som favoriserer indslæbningen af luftgasser i et blodkar, der udsættes for sidstnævnte.

Trykforhold, der kan give anledning til gasemboli, kan forekomme ved:

En venøs injektion, ved sprøjt, dårligt praktiseret
Kirurgiske indgreb, der kræver indføring af centrale venøse katetre enten i den subklaveveje eller i den jugular venen;
Kunstig ventilation, praktiseret under alvorlig brysttrauma;
Dykning ;
Andet (pulmonal barotrauma, bombeblast, samleje osv.).

Kolesterolemboli

Kolesterolkrystaller med den farlige rolle som okklusiv embolus kan skyldes: fragmentering af en aterosklerotisk plaque, vaskulær kirurgi eller angiografisk operationer (NB: i anden og tredje tilfælde er kolesterolemboli en kirurgisk komplikation).

Emboli fra fostervæske

I emboli fra fostervæske er embolet resultatet af den unormale passage af en klump fostervand i kredsløbsstrømmen.

Påmindelse om, at embolien fra fostervæske er en mulig komplikation af graviditet, hos en gravid kvinde er den unormale passage af en klump fostervand i blodet hyppigere på visse tidspunkter, herunder:

Arbejdsmarkedet;
Post-partumfasen;
Efter en abort;
Efter en amniocentese.

nysgerrighed

Fænomenet emboli som følge af fostervæske påvirker som regel lungearterierne (lungeemboli på grund af fostervand) og forårsager symptomer som dyspnø og hjerteproblemer.

Heldigvis, ifølge nogle statistiske undersøgelser rapporteret i Nordamerika, involverer lungeemboli på grund af fostervæske en graviditet pr. 15.000.

Talc emboli

I tilfælde af talkemboli har talcumgranulet som virker som en embolus som en regel brugen af injicerbare stoffer (f.eks. Heroin) som en udløsende omstændighed. Forberedelsen af disse narkotika involverer faktisk meget ofte blanding af en vis mængde narkotika med talkum (som selvfølgelig er forvirret med blod efter injektion af lægemidlet).

Risikofaktorer

Blandt risikofaktorer for emboli indbefatter læger:

Overvægt og fedme;
Avanceret alder;
Cigaretrøg;
Tilstedeværelsen af en hjertesygdom;
Langvarig immobilitet, for eksempel på grund af alvorlige sygdomme, knoglebrud eller lange rejser med fly eller bil;
Graviditetstilstanden.

Symptomer og komplikationer

Menneskekroppens blodkar hyppigere udsættes for okklusion af en embolus (derfor er blodkarrene mest udsatte for emboli):

Arterier, der leverer hjernen . Enhver afbrydelse eller reduktion af blodforsyningen til et hjerneområde tager det generiske navn på slagtilfælde . Afbrydelsen eller reduktionen som følge af tilstedeværelsen af en embolus kaldes et embolisk iskæmisk slagtilfælde .
Blodkar, der bærer iltfattigt blod fra hjertet til lungerne ( lungearterier og deres grene ). Når en embolus hæmmer patronen af lungearterierne eller deres grene, taler lægerne om lungeemboli .
Påmindelse af læsere om, at lungearterierne og deres grene har til opgave at styre iltfattigt blod fra hjertet til lungerne, lungemboli kompromitterer processen med blodoxygenering med åbenlyse konsekvenser for organers og vævers gode helbred (disse Faktisk modtager de ikke længere tilstrækkeligt iltet blod, derfor lider de og virker dårligt;
De arterier, der foder myokardiet, eller såkaldte koronararterier . Koronararterieobstruktion på grund af en eller flere embolier kaldes koronaremboli .
Koronar emboli fænomener kan give anledning til et hjerteanfald, hvis udfald kan nogle gange være dødelig.

Symptomer, tegn og komplikationer af embolisk iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli og koronaremboli
Type af emboli	symptomatologi	Komplikationer
Embolisk iskæmisk slagtilfælde	Lammelse og følelsesløshed i ansigtet og / eller lemmerne Vanskeligheder at gå Svært at tale og forstå Visuelle vanskeligheder Hovedpine	Total eller semi-total lammelse af motorens muskler Alvorlige vanskeligheder tale og sluge Tab af hukommelse og manglende evne til at begrunde Emosionelle problemer og adfærd ændres Post-stroke smerter Manglende evne til at pleje sig selv
Lungeemboli	dyspnø Brystsmerter hoste Uregelmæssig hjerteslag og takykardi cyanose Svimmelhed og svimmelhed Besvimelse Overdreven svedtendens	Pulmonal hypertension
Koronar emboli	Brystsmerter dyspnø kvalme Opkastning svaghed svimmelhed Koldsved Forvirrende tilstand Besvimelse	Ventrikulær fibrillation

diagnose

Påvisning af en embolus kan kræve en lang række tests og diagnostiske test.

Blandt disse undersøgelser og diagnostiske tests fortjener den fysiske undersøgelse, anamnese og diagnostiske procedurer for ultralydsbilleddannelse, CT- scanning, nuklearmagnetisk resonans (NMR) og angiografi .

Den præcise identifikation af embolier og deres egenskaber (natur, størrelse, placering osv.) Er meget vigtigt, fordi det giver læger mulighed for at planlægge den mest passende behandling.

Pleje og behandling

Embolus terapi afhænger af:

Dens natur. En blodprop kræver anden behandling end en luftboble;
Dens dimensioner;
Dens placering.

Blandt de vigtigste mulige behandlinger mod emboliske fænomener er embolectomy- kirurgi, antikoagulerende og trombolytiske lægemiddelterapier (NB: Kun gyldig for tilfælde af tromboembolisme) og hyperbarisk kammerbehandling (NB: Kun gyldig i tilfælde af gasemboli).

embolektomi

Embolectomi er den kirurgiske procedure for at fjerne en eller flere embolier, der hæmmer blodcirkulationen.

At være en meget delikat procedure, og hvor komplikationer undertiden kan medføre dødelig for patienten, er embolektomi forbeholdt de mest kritiske episoder af emboli, og for hvilke læger anser enhver anden form for behandling mindre invasiv, ubrugelig.

Embolektomi er et kirurgisk indgreb forbeholdt nødsituationer.

Antikoagulantia og trombolytika

Når den okklusive embolus er en blodprop, er behandlingen i første omgang en lægemiddelbehandling baseret på antikoagulantia og / eller trombolytika.

Selvom der med forskellige virkningsmekanismer faktisk er antikoagulantia og trombolytika, den nyttige effekt af at favorisere opløsningen af unormale blodpropper, der findes inde i blodkarrene.

Antikoagulerende lægemidler (f.eks. Lavmolekylær heparin og warfarin): de har evnen til at bremse / afbryde blodproppens proces
Trombolytiske lægemidler (fx: streptokinase, alteplase og reteplase): besidder egenskaben ved opløsning af blodpropper.

I almindelighed er der i læger, der er blodbårne embolier, præget af antikoagulantia, da de sidstnævnte frembyder færre bivirkninger end trombolytika.

Hyperbarisk kammer

Det hyperbariske kammer (eller kammer for hyperbarisk terapi ) er et fysisk sted, der er til stede på hospitaler og i de mest moderne medicinske klinikker, hvor en person kan indånde ren ilt eller iltrig trykluft ved trykniveauer, der er overordentligt bedre end de tilstedeværende i luften.

Det hyperbariske kammer er den mest indikerede behandling i tilfælde af gasemboli, da den har en særlig virkning på blodtrykket, favoriserer det fjernelsen af luftboblen, som virker som en embolus.

Anvendelsen af det hyperbariske kammer af terapeutiske årsager repræsenterer en af de vigtigste teknikker til anvendelse af den såkaldte oxygenbehandling .