generalitet
Lungadenocarcinom eller adenocarcinom i lungen er den mest almindelige lungekræft hos mennesker, det være sig en ryger eller en ikke-ryger.
De vigtigste risikofaktorer for lung adenocarcinom er cigaretrygning, passiv rygning og langvarig eksponering for radongas.
De typiske symptomer består af: intens hoste, hoste med blodemission, brystsmerter, dyspnø, tilstedeværelse af blod i sputum, feber, asteni og brystsmerter.
Mulige behandlinger for pulmonal adenokarcinom omfatter kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.
Hvad er et adenocarcinom
Et adenocarcinom er en type carcinom - altså en malign tumor - der stammer fra epitelceller fra eksokrine kirtelorganer eller fra epithelceller af væv med sekretoriske egenskaber .
Eksempler på eksokrine kirtelorganer er bryst, pankreas eller prostata; Eksempler på væv med sekretoriske egenskaber på den anden side er lagene af slimhinder, som ligger i luftveje, spiserør, mave, tarm eller rektum.
Hvad er lunge adenocarcinom
Lungadenocarcinom eller adenocarcinom i lungen er en malign lungetumor, der stammer fra epithelcellerne i slimhinde lagene i lungen.
Blandt de primære former for lungekræft har lunge adenocarcinom den triste forskel på at være den mest almindelige.
PRÆKKE OPRINDELSESSTED
Det præcise oprindelsessted for de pulmonale adenocarcinomer er ved niveauet af lungens perifere epitelvæv ; disse væv indbefatter cellerne i det bronkiale træ (terminale kanal) udskillende slim og cellerne i lungacinien .
Hvad er bronchialtræet og lungacinien?
Bronchialtræet er et grundlæggende træk ved de nedre luftveje og omfatter åndedrætsorganerne kendt som bronchi og bronchioler. Ovenfor følger det luftrøret, og med sin terminal del går man igen ind i lungens struktur.
En lungebær er en samling lungalveoler, dvs. de små lommer i lungerne, inden for hvilke gasudveksling finder sted mellem blodet og den inspirerede atmosfæriske luft.
Den pulmonale acini befinder sig ved enderne af pulmonale bronchioler.
KLASSIFIKATION AF PULMONÆR ADENOCARCINOMA
Den ekstreme histologiske heterogenitet, som karakteriserer lung adenocarcinom, har ført læger og patologer til at skelne den ovenfor nævnte maligne tumor i mindst to typer og forskellige subtyper.
De to typer adenocarcinom i lungen er:
- Ikke-invasivt eller minimalt invasivt adenocarcinom, hvis subtyper er:
- Adenocarcinom in situ i lungen (eller bronchioalveolært karcinom)
- Minimalt invasivt lung adenocarcinom
- Invasivt adenocarcinom, hvis subtyper er:
- Det overvejende acinar adenocarcinom
- Det overvejende papillære adenocarcinom
- Mikropapillært overvejende adenocarcinom
- Det faste overvejende adenocarcinom
- Det mucinøse invasive adenocarcinom
Årsager
Ligesom enhver tumor opstår lung adenocarcinom også på grund af genetiske mutationer af DNA, mutationer, som i dette specifikke tilfælde påvirker cellerne i lungernes epitelvæv.
På molekylært-biologisk niveau har de ovenfor nævnte mutationsprocesser som følge heraf forringelsen af de cellulære processer med vækst, opdeling og død: tumorcellerne vokser og divideres faktisk på en anomaløs måde med en højere rytme end normalt, således at af disse grunde har eksperterne en tendens til at definere dem med termen " gale celler ".
HVAD GØRE MUTATIONERNES COMPUTERING?
Ifølge forskellige videnskabelige undersøgelser er den primære faktor, der favoriserer de mutationer, der giver anledning til lung adenocarcinom, cigaretrygning .
Faktisk er risikoen for at udvikle lungekræft 13 gange højere sammenlignet med en ikke-ryger, for dem der ryger.
Andre faktorer, der favoriserer, vigtige og værdige et citat er:
- Eksponering for radon . Radon er en radioaktiv, farveløs og lugtfri gas, der danner i jorden.
Eksponering for radon repræsenterer den anden faktor, der favoriserer alle de forskellige typer af malign lungekræft, herunder pulmonal adenocarcinom.
Af indlysende årsager øger kombinationen med cigaretrøgning yderligere risikoprocenterne.
- Passiv rygning . Tobakforbrænding frembringer dampe, der indeholder giftige og kræftfremkaldende stoffer, som kan prædisponere for forskellige maligne tumorer, primært lungekræft.
- Eksponering for asbest (eller asbest ). Asbest er et sæt mineraler (inosilikater og phyllosilicater), arrangeret i aflange organer (de såkaldte "asbestfibre") og er i stand til let at sprede sig i luften (dette indebærer deres indånding).
Asbest er hovedårsagen til en anden type meget aggressiv malign tumor: Mesotheliom.
- Eksponering for andre kræftfremkaldende stoffer, såsom uran, arsen, vinylchlorid, nikkelkromat, kulforbrændingsprodukter, methylchlorether osv.
Nogle detaljer om cigaretrygning og lungekræft:
- Jo mere du ryger, jo mere sandsynligt er du at udvikle lungekræft.
Med hensyn til dette er det vigtigt at påpege, at den beskedne gammeldags ryger er mere truet end den ivrige ryger, der begyndte at ryge for nylig.
- Begyndelse at ryge i en ung alder favoriserer starten af lungekræft, mere end at starte i voksenalderen.
- Afslutning af rygning reducerer risikoen for udvikling af lungekræft. Jo hurtigere du stopper og jo større er sundhedsfordelene.
Epidemiologi
Desuden er det den mest almindelige form for lungekræft hos kvinder og generelt i hele befolkningen under 45 år.
Symptomer og komplikationer
Pulmonal adenokarcinom er en noget uforskammet tilstand, da de kliniske manifestationer, der karakteriserer dets tilstedeværelse, ofte forekommer kun i et fremskredent stadium af sygdommen.
Listen over mulige symptomer og tegn på lung adenocarcinom omfatter:
- Inten og vedvarende hoste, med en forholdsvis konsekvent produktion af sputum;
- Hoste med blodemission (hemoptyse);
- Tilstedeværelse af blod i sputumet (hemoftoe);
- Dyspnø (eller åndenød) og andre vejrtrækningsbesvær. Disse lidelser opstår også på grund af ikke særlig intensive anstrengelser (fx: går hurtigt, gør trapper osv.);
- Brystsmerter;
- Feber;
- asteni;
- Kropsvægttab;
- Smerter i skulderen eller overbenet, der ligger på samme side af kroppen som den syge lunge;
- Lungebetændelse af forskellige slags;
- Dysfagi;
- Dysfoni.
KAN DET VÆRE ASINOMATISK?
I en lille procentdel af tilfælde kan lung adenocarcinom resultere i en asymptomatisk tilstand, dvs. uden symptomer og tydelige tegn.
Eksperter har beregnet, at omkring 6% af mennesker med lungekræft ikke udviser nogen bemærkelsesværdig lidelse, undtagen når deres helbred allerede er alvorligt nedsat.
KOMPLIKATIONER
På et fremskredent stadium har lungeadennokarcinom en tendens til at formidle dets cancerceller i andre organer og væv i kroppen, der således er forurenet.
Den førnævnte proces kaldes metastase ; tumorcellerne, der gør dem til hovedpersoner, kaldes metastaser .
I det specifikke tilfælde af lung adenocarcinom påvirker spredning af metastaser generelt knoglerne, selvom det i nogle tilfælde også påvirker hjernen .
Fra symptomens synspunkt forårsager knogleres involvering ved metastaser knoglesmerter.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Det bør bede dig om straks kontakte din læge: vedvarende hoste og / eller blod, dyspnø, brystsmerter og træthed.
diagnose
I almindelighed begynder diagnostiske undersøgelser, der muliggør påvisning af lunge adenocarcinom, en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie (eller klinisk historie).
Derefter fortsætter de med nogle diagnostiske billedbehandlingstest, herunder: RX-thorax, thorax CT, thorax nuklear magnetisk resonans (bryst MR) og thorax PET .
Endelig slutter de med en lungebiopsi .
I nogle særlige tilfælde kunne lægerne udarbejde yderligere diagnostiske tests, såsom: sputumanalyse, thoracentese, CT-scan for hjernen for at se om der er hjernemetastaser og en knoglescanning for at se, om der er knoglemetastaser .
ANAMNESIS VIKTIGHED
Anamnesen er vigtig, fordi den giver de første indikationer på de mulige faktorer, der har udløst den igangværende symptomatologi.
F.eks. Er det meget diagnostisk synspunkt, at patienten er en tung ryger eller at patienten er kommet i kontakt med asbest.
RX-CHEST, THORACIC TAC, CHEST MRI
RX-thorax, thorax CT og atommagnetisk resonans i thoraxen er tre instrumentale undersøgelser, hver med sin egen specifikke funktion, som giver ret præcise billeder af lungerne og andre naboorganer.
De er nyttige, fordi de viser en vis mængde abnormale celler med en vis grad af klarhed.
Mens thorax RMN er fuldstændig ikke-invasiv, giver RX-thorax og thorax CT scan patientens eksponering for en vis dosis skadelig ioniserende stråling, så de skal betragtes som minimalt invasive.
CHEST PET
PET'en i thoraxen eller i en hvilken som helst anden anatomisk region af kroppen, tilvejebringer information relateret til funktionaliteten af den undersøgte legemsdel.
PULMONÆR BIOPSY
Lungbiopsi er en minimalt invasiv diagnostisk test, som består i at samle en prøve af lungeceller og derefter analysere dem i laboratoriet.
Samlingen af lungecelleprøven kan udføres på mindst 3 forskellige måder: ved bronkoskopi ( bronkoskopisk biopsi), ved aspiration (lungnålbiopsi) og ved åben himmeloperation ("open air" lungbiopsi).
Lungbiopsi bruges til præcist at afgrænse den type lungekræft, der er til stede og dets stadium.
Hvad er scenen eller iscenesættelsen af en malign tumor?
Scenen eller opgørelsen af en ondartet tumor indbefatter al den information, der indsamles under biopsi, der vedrører størrelsen af neoplasmen, dens infiltreringskraft og dens metastaseringskapacitet.
behandling
Behandlingen af pulmonal adenokarcinom afhænger af tumorens stadium og de generelle helbredstilstande for patienten.
Generelt set:
- Hvis lunge adenocarcinom er lokaliseret (det vil sige, det har endnu ikke produceret metastaser), består terapien kun i kirurgisk fjernelse af tumormassen.
- Hvis lunge adenocarcinom har spredt nogle af sine celler i andre organer og væv i kroppen, involverer behandlingerne ikke kun kirurgi, men også kemoterapi og / eller strålebehandling .
Oplysning om kirurgisk fjernelse
Der er 3 forskellige måder, hvor en kirurg kan udføre kirurgisk fjernelse af lung adenocarcinom:
- Gennem den såkaldte " wedge resection ". Det er kirurgisk operation at fjerne en lille del af lungen. Normalt går kirurgerne til det, når tumormassen er lille.
- Via lobektomi . Det er den kirurgiske fjernelse af et af de lopper, der udgør lungerne. Normalt tyver kirurger til det, når tumoren er af mellemstørrelse.
Husk at højre lunge har tre lopper, mens venstre lunge har to.
- Via pneumonektomi . Det er den samlede kirurgiske fjernelse af en lunge.
Generelt tager kirurger sig til det, når tumoren er meget stor og har drastisk kompromitteret normal lunganatomi.
KEMOTERAPI
Kemoterapi består af administration af lægemidler, der kan dræbe alle hurtigt voksende celler, herunder kræftformer.
Afhængig af nogle karakteristika ved lung adenocarcinom kan behandlende læge beslutte, om man skal vælge prækirurgisk kemoterapi (også kaldet neoadjuvant kemoterapi ) eller postkirurgisk kemoterapi (også kendt som adjuverende kemoterapi ).
Ifølge en række kliniske undersøgelser ville kemoterapi, der blev vedtaget i tilfælde af adenocarcinom i lungen med metastase, medføre en forlængelse af patienternes levetid.
Strålebehandling
Strålebehandling indebærer at udsætte tumormassen for en bestemt dosis høj energi ioniserende stråling (røntgenstråler) for at ødelægge neoplastiske celler.
Når strålebehandling finder sted før operationen, kaldes den neoadjuvant strålebehandling ; når derimod strålebehandling behandles efter operationen, kaldes den adjuverende strålebehandling .
I tilfælde af pulmonalt adenocarcinom er det terapeutiske mål for strålebehandling at reducere symptomerne relateret til tilstedeværelsen af knogler og / eller hjernemetastaser.
NÅR DU IKKE KAN GÆRE TIL SURGERI
Når patientens generelle sundhedsforhold er usikre, og en kirurgisk operation kan vise sig dødelig, er fjernelse af tumoren ved en af de ovennævnte procedurer kontraindiceret.
Hvis kirurgi er kontraindiceret, forbliver kemoterapi og strålebehandling de eneste behandlinger, der er tilgængelige for patienterne.
Ofte, i disse situationer, behandling læger vælger at forbinde strålebehandling behandlinger med kemoterapi dem, for at opnå bedre resultater.
Post-terapeutisk fase
Ved afslutningen af behandlingen er der planlagt en række periodiske kontroller med henblik på at etablere udryddelse eller ikke af lung adenocarcinom.
Post-terapeutisk overvågning er vigtig, fordi den gør det muligt for den behandlende læge at identificere, med en vis aktualitet, eventuelle tumorreagenser .
prognose
Prognosen for pulmonal adenocarcinom afhænger af flere faktorer, herunder:
- Tumorstadiet
- De generelle sundhedsforhold for patienten
- Stillingen mere eller mindre tilgængelig for kirurgen af tumormassen
Generelt skyldes det også, at identifikationen af tumormassen ofte er sent, at adenocarcinom i lungen har en negativ prognose.
Ifølge nogle statistiske undersøgelser overlever mindre end en femtedel af patienter med pulmonal adenocarcinom 5 år eller mere efter fjernelse og / eller den radiokemiske behandling af tumoren.
forebyggelse
Ikke rygning, undgåelse af udsættelse for brugt røg, undgåelse af udsættelse for radon og undgå udsættelse for asbest er de vigtigste forebyggende foranstaltninger, som læger anbefaler for at reducere risikoen for lungeadenocarcinom.
