Hvad er tonsillitis?
Tonsillitis er betændelsen i tonsillerne, med særlig henvisning til palatinmandillerne, to ovoide organer - ca. 2, 5 - 3, 5 cm lange og to brede - lavet af lymfoidt væv og anbragt på siderne af halsen, straks bag og over bunden af tungen. Mandlernes opgave er at beskytte individet mod bakterier og vira, der trænger ind i kroppen gennem mund og næse; netop den massive tilstedeværelse af disse patogener bestemmer, at inflammatorisk fænomen kendt som tonsillitis; Især er sygdommen generelt af viral oprindelse (ca. 70% af tilfældene), mens det sjældent skyldes bakterier.
Årsager
Blandt de mange vira, der kan forårsage tonsillitis, husker vi adenoviruset, de rhinovirus, der er ansvarlige for "forkølelsen", Epstein Barr-viruset, der er ansvarlig for mononukleose, men også hiv og enterovirus.
Blandt de bakterier, der er involveret i dannelsen af tonsillitis - især i barndommen - er Streptococcus pyogenes ofte isoleret; hvis den ikke behandles korrekt, kan denne "berygtede" mikroorganisme - også kendt som SBEA eller gruppe A hæmolytisk streptokokker - forårsage komplikationer af en bestemt relevans (suppurativ - otitis, bihulebetændelse, peritonsillar abscess - eller med pus fravær - reumatisk sygdom, betændelse i nyrerne -). Derfor er der i de fleste tilfælde kun hjemmebehandling med over-the-counter-lægemidler tilstrækkelig, kan antibiotika være påkrævet i nærvær af bakteriel tonsillitis.
Symptomer og diagnose
Uddybning: Symptomer Tonsillitis
Tonsillitis er manifesteret af en række generelle og specifikke symptomer, hvoraf der skiller sig ud fra den ensartede hævelse af mandlerne, med udseende af huller på deres overflade, hvorfra hvidt materiale fremkommer; lokal hyperæmi kan være tydelig ved deres rødme. Blandt de ikke-specifikke symptomer er der udseendet af feber, ondt i halsen, sænkning af stemmen, smerte ved at synke, hovedpine, utilpashed og kvalme, med hævede lymfeknuder i nakke og submandibulære.
Streptococcal tonsillitis bør mistænkes i tilfælde af pludselige symptompåvirkninger, med at sluge smerte, der udstråler til øret og er forbundet med hævelse af lymfeknuder i nakken og fraværet af næsestop.
McIsaacs score for den kliniske mistanke om streptokoksfaryngitis
Ét punkt tildeles for hvert positivt svar; alle point er tilføjet og en endelig score opnås, som kan variere fra 0 til 5. I tilfælde af lav score (0-1) er det usandsynligt, at der er en infektion med S. pyogenes; i tilfælde af en høj score (4-5) er diagnosen streptokokfaryngitis meget mere sandsynlig. Brugen af scoren alene er ikke tilstrækkelig til at foretage en endelig diagnose.
Kun udførelsen af en pharyngeal swab relateret til en enzymimmunanalyse af SBEA giver os mulighed for at formulere en vis differentieret diagnose mellem viral og bakteriel tonsillitis. I den forstand er der en specifik undersøgelse, der giver resultater inden for få minutter; Men i nogle tilfælde kan der kræves længere tid, nødvendigt for at udføre kulturelle undersøgelser af forskellig art.
Forurenings- og risikofaktorer
Tonsillitis er særlig almindelig hos børn i skolealderen, mens den er mindre almindelig over 12 år. Sygdomsoverførsel er særlig hurtig i begrænsede omgivelser, såsom skoler og børnepasningsfaciliteter, hvor folk er i tæt kontakt. Risikoen for infektion er højere for virale former, mens streptokok-tonsillitis kun overføres via tæt kontakt i sygdommens indledende fase (selv i betragtning af at disse bakterier ofte er til stede i individet på en stille måde).
Pleje og forebyggelse
Uddybning: Narkotika til behandling af tonsillitis
Antibiotikabehandling (generelt med amoxicillin) er kun effektiv i tilfælde af bakteriel infektion, da det ikke kan gøre noget imod de virale former. Derfor er det meget vigtigt, at lægen bruger en hurtig test (kaldet RAD), inden de beslutter sig for den relevante terapeutiske strategi, hvorved man undgår - at opsamle farlige forsinkelser eller at udføre unødvendige og / eller skadelige terapier (f.eks. Antibiotikaresistens, nedbrydning af organismen, spild af økonomiske ressourcer).
Tonsillitis nyder godt af hvile og generøs indtagelse af væsker, fortrinsvis varme, såsom supper, bouillon, mælk og te. Antiinflammatoriske lægemidler (paracetamol eller ibuprofen) kan tages på råd fra din læge eller apotek for at reducere feber og smerte; i den henseende er det værd at huske forbuddet mod administration af aspirin til børn under 12 år og antibiotikernes ugyldighed for virale former.
Det er muligt, at et emne er særligt modtageligt for at indgå disse infektioner; i dette tilfælde taler man om kronisk eller tilbagevendende tonsillitis, associeret eller ej med en forstørret (hypertrofi) af tonsillerne. Begge situationer kan være en indikation af deres fjernelse (tonsillektomi). I denne henseende erindres det, at i barnet forhindrer tonsillerne også infektioner takket være en direkte immunologisk funktion (produktion af antistoffer), som fortsat er vigtig indtil 4 til 6 år af livet. Af denne grund er der i de seneste årtier sket en drastisk reduktion af disse indgreb, selv i tilfælde af tilbagevendende tonsillitis, som nu kun praktiseres, når symptomerne er så alvorlige, at de forstyrrer normale daglige aktiviteter. Et tilfælde i punkt er en komplikation kaldet "obstruktiv søvnapnø på grund af adenotonsillar hypertrofi" på grund af mekanisk obstruktion (hypertrofi af tonsiller), der skabes, reducerer eller endog midlertidigt afbryder normal luftvejsstrøm. Tonsillektomi er generelt en ambulant procedure.
I forebyggende sammenhæng er det tilrådeligt at afholde sig fra at ryge - hvad enten det er aktivt eller passivt - for at undgå direkte eksponering for udstødningsgasser og for at opretholde den korrekte befugtning af hjemmemiljøet. For at forhindre spredning af sygdommen er isolering af patienten vigtig, idet man undgår den promiske anvendelse af briller, bestik og lommetørklæder. Endelig husk at hyppig håndvask er den bedste måde at forhindre alle typer infektioner på, herunder tonsillitis.
Læs også: Tonsillitis Remedies
