generalitet
Bowens sygdom er den tidligste form for anden hudkræft end melanom, kendt som skævt carcinom.
Bowens sygdom skyldes årsager, der endnu ikke er ukendte. Det er dog sikkert, at faktorer som for eksempel overdreven eksponering for solen eller garvelygterne, retfærdig hud og immunosuppression påvirker dets udseende.
At skelne Bowens sygdom er dannelsen af et unormalt hudfarve: sidstnævnte er tumoren.
Til diagnosen Bowens sygdom er fysisk undersøgelse, historie og vævsbiopsi afgørende.
Bowens sygdom er en behandlingsbetingelse med fremragende resultater, forudsat at terapien - bestående af et arbejde til at fjerne hudfarven - er rettidig.
En kort gennemgang af, hvad Skin Squamous Cells er
Squamousceller er mere eller mindre subtile cellulære elementer, som finder sted i de yderste eksterne tilstande i huden, dvs. i epidermis .
Squamousceller har et begrænset liv; Efter nogle uger af deres dannelse i virkeligheden dør de og giver plads til helt identiske nye skællede celler, som igen er bestemt til at møde samme skæbne (død og erstatning).
De skumplante celler tilhører familien af de såkaldte keratinocytter, dvs. cellerne der producerer keratin .
Hvad er Bowens sygdom?
Bowens sygdom er en meget tidlig form af hudkræftceller i hudpladen; med andre ord er Bowens sygdom derfor en malign tumor i huden i de tidligste stadier, der stammer fra den ukontrollerede proliferation af en pladecelle.
Bowens sygdom er et led i kategorien af ikke-melanomhudtumorer, der er et eksempel på carcinom in situ, og det forklares derfor, at det i medicinsk litteratur også er angivet med udtrykket " squamous carcinoma in situ ".
Bowens sygdom falder ind i den store kategori af hudsygdomme .
Hvad er et carcinom og et carcinom in situ ?
På det medicinske område:
- Udtrykket "carcinom" identificerer enhver malign tumor (eller cancer), der stammer fra den ukontrollerede proliferation af en celle, der tilhører et epitelvæv,
mens
- Udtrykket "carcinoma in situ " beskriver carcinomaerne ved deres begyndelse, når de endnu ikke har samme infiltrerende og metastaserende kapacitet som de faktiske karcinomer.
Med andre ord er carcinom in situ et karcinom i den umodne fase (så meget, at dets celler endnu ikke har antaget alle de typiske opførelser af kræftceller).
Er Bowens sygdom en alvorlig sygdom?
Bowens sygdom er ikke en særlig alvorlig tumor ; Men hvis hans diagnose er sen eller utilstrækkelig behandling, kan han blive en, da han har evnen til at udvikle sig til et ægte karcinom.
Når Bowens sygdom passerer fra at være et karcinom in situ for at være et reelt karcinom, bliver det et eksempel på skævt carcinom (også kendt som spinocellulært carcinom, pladecellecarcinom, pladecelleepitheliom og spinaliom ).
Ifølge nogle statistiske undersøgelser vil omdannelsen af Bowens sygdom til squamouscarcinom påvirke 1 individ hver 20-30, der er ramt af tilstanden (dvs. ca. 3-5 patienter pr. 100).
Årsager
På samme måde som andre former for kræft er Bowens sygdom også konsekvensen af en langsom ophobning af genetiske mutationer på den del af DNA'et i en af de celler, der udgør det pågældende organ eller væv (epidermis, i tilfælde af sygdommen hos Bowen). Faktisk er disse mutationer ansvarlige for det karakteristiske fænomen af ukontrolleret proliferation, som karakteriserer dannelsen og væksten af maligne tumorer.
På trods af adskillige undersøgelser om dette emne har lægerne endnu ikke identificeret de præcise årsager til de ovennævnte genetiske mutationer; De er dog ret sikre på, at faktorer som:
- Overdreven udsættelse for sollys . UV-strålerne i solen favoriserer forekomsten af hudkræft, herunder Bowens sygdom;
- Overdreven eksponering for garver . Solbrillerne giver de samme UV stråler som solen, derfor repræsenterer de, hvor meget eksponering for dem er en faktor, der favoriserer Bowens sygdom og hudkræft generelt;
- Let hud . Alle kan få Bowens sygdom; statistikker viser imidlertid, at mennesker med fair skin har en forudsætning for at udvikle den førnævnte tumor (og hudkræft generelt).
Præpositionen til Bowens sygdom og hudkræft generelt hos mennesker med fair skin forklares af den lavere mængde melanin i huden, dvs. pigmentet, som beskytter huden mod solens UV-stråler.
- Infektioner understøttet af humant papillomavirus (eller HPV ). Human papillomvirus er en temmelig almindelig virus, notorisk forbundet med livmoderhalskræft og penalkræft;
- Tilstedeværelsen af et svagt immunsystem ( immunodeficientstatus eller immunodepression ). Det menneskelige immunsystem er, hvad der beskytter kroppen mod infektioner og andre trusler fra det ydre eller indre miljø. Når dette beskyttelsessystem mister sin effektivitet, øges sandsynligheden for at udvikle forskellige typer af patologiske tilstande, herunder Bowens sygdom og hudkræft generelt.
Tilstedeværelsen af et svagt immunsystem er som regel et problem for dem, der tager immunsuppressive stoffer (de er stoffer, der nedsætter immunsystemet), de ældre (af fysiologiske årsager) og mennesker, der lider af sygdomme, der forårsager immunodepression (f.eks. Aids- patienter );
- Eksponering for visse kemikalier . Undersøgelser har vist, at et stof som arsen, for eksempel, ville favorisere begyndelsen af Bowens sygdom og andre lignende hudkræftformer.
Epidemiologi
I øjeblikket mangler præcise data om forekomsten af Bowens sygdom inden for den generelle befolkning.
Den eneste sikkerhed i en epidemiologisk karakter vedrører de personer, der er mest berørt af Bowens sygdom: de i alderen 60-70 år .
Symptomer og komplikationer
Bowens sygdom manifesterer sig som hudplaster med følgende mulige egenskaber:
- Rød eller brun farve;
- Scaly udseende;
- Aspect of flat or raised spot;
- Lighed med en vorte;
- Kløende pletter, øm og / eller let at bløde, hvis de udsættes for fornærmelser som ridser;
- Størrelse der ikke overstiger et par centimeter.
Den patch af hud, der adskiller Bowens sygdom er vedvarende, dvs. det helbreder aldrig spontant.
Pladser af Bowens sygdom
Bowens sygdom kan forekomme overalt i menneskekroppen; statistikken viser imidlertid, at det forekommer hyppigere i de hudområder, der er mest udsatte for solen, dvs.: ansigt, nakke, nederste del af underbenene og underarmene .
nysgerrighed
Efter de områder, der er mest udsatte for solen, er de dele af kroppen, der er mest berørt af Bowens sygdom, lysken og kønsorganerne (vulvarområdet, hos kvinder og penis hos mænd).
Komplikationer af Bowens sygdom
Som tidligere nævnt, kan Bowens sygdom udvikle sig til en malign tumor i huden, der kaldes squamisk carcinom, hvis den ikke behandles ordentligt eller forsømt.
Da det er i stand til at formidle sine egne tumorceller ( metastaser ) i de nærliggende og fjerntliggende lymfeknuder og i vitale organer som lever og hjerne, er pladekarcinom en meget farlig tilstand, og som i mangel af passende og rettidige terapier fører til døden.
Hvordan forstår man, når Bowens sygdom er blevet et skævt carcinom?
Typisk er omdannelsen af Bowens sygdom til et pladecellecarcinom markeret af nogle specielle begivenheder, som kunne være:
- Blødning i fravær af fornærmelser;
- Udviklingen af hudplaster i en rød knude med en stiv konsistens;
- Udviklingen af hudplasteret i et åbent øm eller i et faktisk sår.
Ved forekomsten af de ovennævnte hændelser er det ekstremt vigtigt at kontakte din læge straks og følge hans instruktioner om, hvad de skal gøre.
Et tidligt diagnosticeret pladecellecarcinom kan behandles med en fremragende succesrate .
diagnose
Til diagnosticering af Bowens sygdom er en fysisk undersøgelse, en historie og en vævsbiopsi af det område af huden, der er ramt af den unormale plaster grundlæggende.
Objektiv undersøgelse og medicinsk historie
Den objektive undersøgelse indebærer en omhyggelig observation af det uregelmæssige plaster og tjener til at afgrænse egenskaberne; Anamnesen består derimod af en undersøgelse af patientens helbredstilstand og hans vaner og tjener til at fastslå om betingelserne eksisterer for udbrud af hudkræft som Bowens sygdom.
Vidste du at ...
Lægen, der beskæftiger sig med diagnosen Bowens sygdom og hudsygdomme generelt er hudlægen.
Tissue Biopsy
Vævbiopsi er den eneste diagnostiske test, som kan fastslå den sande natur af den unormale plaster på huden.
Vævbiopsi involverer at tage et lille stykke væv direkte fra det mistænkte hudområde og observation af dette væv under et mikroskop; til instrumentet har eventuelle nuværende tumorceller et umiskendeligt udseende.
Vidste du at ...
Vævbiopsi tillader Bowens sygdom at skelne fra andre hudkræftformer, der er ansvarlige for et lignende kutant tegn.
Derfor er det en grundlæggende test at sikre, at en mistænkt Bowens sygdom ikke er en meget mere alvorlig malign neoplasma i huden.
terapi
Bowens sygdom kræver en terapi rettet mod fuldstændig fjernelse af hudflåden (denne patch er intet andet end et sæt celler med tumorkarakteristika).
For øjeblikket for at eliminere Bowens sygdom findes der flere terapeutiske teknikker, hvis anvendelse ikke er tilfældig, men afhænger af placeringen, størrelsen og udseendet af det karakteristiske hudmærke af den nuværende tilstand.
At gå nærmere ind i de pågældende terapeutiske teknikker er:
- Kutan curettage kombineret med elektrocautery . Skin curettage er et arbejde med at skrabe huden, udført med et specielt værktøj for at fjerne et område af uønsket hud; elektrocautery på den anden side er en medicinsk teknik, der tjener til at blokere mulig blødning, efter operationer som den førnævnte curettage.
Kutan curettage kombineret med elektrocautery er ideel, når hudplaster på grund af Bowens sygdom er lille;
- Fotodynamisk terapi . Det involverer den kombinerede anvendelse af et fotosensibiliserende lægemiddel til lokal anvendelse, for at gøre tumorområdet følsomt for lys og en kilde til lysstråling til at dræbe hyper-lysfølsomme neoplastiske celler (fremstillet sådan af det førnævnte lægemiddel).
Fotodynamisk terapi gør det meget godt at behandle tilfælde af Bowens sygdom, hvor hudplasterne er meget brede;
- Kryoterapi (eller kold terapi ). Det består i at anvende flydende nitrogen på området for forlængelse af hudplaster flydende nitrogen har beføjelse til at fryse kræftceller og forårsage død;
- Klassisk kirurgisk excision (eller excision ). Det er fjernelsen ved kirurgisk snit af det tumorområde, der er til stede på huden. Den største ulempe ved denne terapeutiske mulighed består i muligheden for at danne et mærkbart hudært, især i de mest følsomme områder af den menneskelige krop (fx: ansigt);
- Aktuelle kemoterapeutiske lægemidler (eller kemoterapeutisk fløde ). Kemoterapi stoffer er specielle lægemidler, der er i stand til at dræbe hurtigt voksende celler, såsom tumorceller.
Aktuelle kemoterapi stoffer er lægemidler designet til at blive anvendt på et område af hud påvirket af en tumor, for at ødelægge cellerne der udgør sidstnævnte.
Blandt de aktuelle kemoterapi lægemidler, der oftest anvendes til behandling af Bowens sygdom, er de baseret på 5-fluorouracil;
- Immunoterapier til lokal anvendelse (eller immunoterapier i creme ). Tiltænkt til anvendelse på tumorområdet, er immunoterapierne i fløde anvendt i nærvær af Bowens sygdom stoffer, som aktiverer immunresponset for at eliminere tumorceller.
Det valgte immunoterapeutiske lægemiddel til behandling af Bowens sygdom er imitetinet i creme;
- Radioterapi . Det indebærer brugen af en kilde til røntgenstråler med høj energi, som projiceres på tumorområdet, dræber neoplastiske celler. Det er ikke altid effektivt, da tilbagefald kan forekomme;
- Laser terapi . Det består i at udsætte huden for en intens stråle af stærkt lys, som har evnen til at fordampe svulsten uden at for stærkt beskadige de tilstødende sunde områder og uden at forårsage for stort blodtab.
Laser terapi er indikeret, når Bowens sygdom har påvirket fingrene eller kønsorganerne.
Hvad sker der efter Bowens sygdomsbehandling?
Efter behandlingen af Bowens sygdom skal patienten, uanset den valgte terapeutiske indstilling, gennemgå en række periodiske kontroller for at overvåge, hvordan opsvinget fortsætter .
Disse periodiske kontroller er meget vigtige, fordi de giver den lægende læge mulighed for at lægge mærke til tiden, hvis terapien har været effektiv eller i stedet er der behov for yderligere terapeutisk indgreb.
prognose
Hvis diagnosen og behandlingen er rettidig, er Bowens sygdom en tilstand med en generelt godartet prognose, da den reagerer meget godt på de disponible behandlinger.
forebyggelse
Bowens sygdom er en form for kræft, for hvilke der findes flere forebyggende foranstaltninger ; Disse forebyggende foranstaltninger består i detaljer af:
- Undgå at udsætte dig for meget for solen i de centrale timer af de varmeste dage;
- Brug solcreme, især i nærværelse af let hud;
- Dæk de dele af kroppen, der normalt er mest udsat for sollys og brug solbriller;
- Må ikke misbruges eller, endnu bedre, brug ikke garvelygter;
- Kontroller regelmæssigt huden for unormale pletter;
- Undlad at forsømme enhver abnormitet i huden, der opstår pludselig og uden tilsyneladende grund;
- Undergå periodisk dermatologisk kontrol, i nærværelse af en tidligere historie af Bowens sygdom eller anden hudkræft.
