definition
Endometriotisk sygdom, bedre kendt som endometriose, er en morbid tilstand typisk for den frugtbare alder, som er karakteriseret ved væksten af et ektopisk endometriumvæv.
Årsager
På trods af den kliniske interesse i sygdommen er endometriose stadig en ukendt faktor for mange lærde: Faktisk er de udløsende årsager endnu ikke klare. I øjeblikket har vi kun teorier, der ikke er fuldt bevist på etiologien af endometriose.
Symptomer
Symptomerne relateret til endometriose er smertefulde og irriterende: Ændringer i menstruationscyklusen (dysmenorré, menometrorrhagia, menorrhagia), abdominal kramper, diarré, dyspareunia, svær nedre abdominalsmerter, forstoppelse og subfertilitet.
Komplikationer: Transduktion af blod under menstruation → Lokal irritation, ardannelse, adhæsioner mellem forskellige organer
Oplysninger om endometriose - lægemidler til behandling af endometriose er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist inden du tager endometriose - medicin til endometriosebehandling.
stoffer
Før en farmakologisk behandling påbegyndes, anbefales det at vente 6-12 måneder, da spontan heling er mulig. Men for kvinder med endometriose, der ikke vidner om spontan regression, anbefales medicinsk farmakologisk eller kirurgisk behandling (i de mest alvorlige tilfælde).
Behandlingen af endometriose er i det væsentlige baseret på brugen af lægemidler med antiøstrogen aktivitet, som er nyttig til at forkaste det ektopiske endometrium.
Følgende er de klasser af lægemidler, der oftest anvendes til behandling mod endometriose, og nogle eksempler på farmakologiske specialiteter; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosering for patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens sundhed og hans respons på behandlingen:
Synteseoversigt over LH-RH:
Det er behandling af første valg til behandling af endometriose. Disse lægemidler virker ved at blokere sekretionen af nogle hypofysehormoner, hvilket hæmmer østrogen syntese af æggestokken.
- Leuprorelin (ex. Enantone, Eligard): angivet i tilfælde af genital og ekstragenital endometriose. Det anbefales, at 11, 25 mg lægemiddel indgives intravenøst en gang hver tredje måned; Alternativt er det muligt at administrere stoffet subkutant i en dosis på 3, 75 mg i en enkelt dosis i de første 5 dage af menstruationen, og derefter tage lægemidlet hver måned i højst 6 måneder. Endvidere er det muligt at administrere lægemidlet ved intramuskulær injektion i en dosis på 11, 25 mg i en enkelt dosis i de første 5 dage af menstruationscyklussen, derefter hver 12. uge (maksimal varighed: 6 måneder).
- Goserelin (f.eks. Zoladex): indikeret for at lette symptomerne på endometriose (reduktion af smerte og læsioner, der påvirker endometrium) til doseringen af 3, 6 mg lægemiddel via subkutan vej (applikation i abdominalvæggen). 3, 6 mg dosen kan gentages hver 28 dag som anvist af din læge. Generelt skal ansøgningen gentages 6 gange (ideel samlet varighed af behandlingen: 6 måneder).
- Triptorelin (fx Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) administreret ved intramuskulær injektion 11, 25 mg lægemiddel hver tredje måned. Alternativt administrere 3 mg af lægemidlet hver 4. uge.
- Leuprolid (fx Lupron): Ved endometriose anbefales det at tage 3, 75 mg lægemiddel intramuskulært en gang om måneden i seks måneder; Alternativt skal du tage 11, 25 mg leuprolid hver tredje måned.
PROGESTERONE-DERIVATIVER
PROGESTINIKER → anvendes i vid udstrækning i terapi for at fremkalde en progressiv, omend langsom reduktion af ektopiske endometriotiske væv op til opnåelse af deres fuldstændige atrofi.
- Norethindron (Ex. Activelle): Den anbefalede dosis til behandling af endometriose er en tablet på 5 mg dagligt i 2 uger. Doseringen kan øges med 2, 5 mg dagligt i to uger, op til maks. på 15 mg om dagen. Terapien kan fortsættes i 6-9 måneder, ifølge lægenes indikationer.
- MEDROXYPROGESTERONE (fx DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): stoffet er tilgængeligt i form af filmovertrukne tabletter på 5 - 10 mg medroxyprogesteron. Det anbefales at tage en tablet en gang om dagen som et supplement til en østrogenerstatningsterapi (som skal startes fra den 1. eller 16. dag i hver cyklus og fortsættes i 12-14 på hinanden følgende dage om måneden. Alternativt, tage 2, 5 mg dagligt oralt under østrogenudskiftningsterapi). Den netop beskrevne dosering er især anvendelig til profylakse af atrofisk endometriose. Til behandling af sygdommen anbefales det i stedet at administrere 104 mg lægemiddel subkutant, en gang hver tredje måned under hensyntagen til de indikationer dikteret af lægen.
DERIVATIVER AF ANDROGENISKE HORMONER (gonadotropinantagonister)
De udfører deres terapeutiske aktivitet ved at reducere blodniveauerne af østrogen og progesteron (hæmning af ægløsning), hvilket således inducerer det ektopiske endometrium til atrofi.
- Danazol (f.eks. Danatrol): Det anbefales at tage lægemidlet i en dosis på 100-200 mg daglig om dagen. I tilfælde af alvorlig endometriose kan dosis øges op til 400 mg, taget to gange om dagen. For de fleste patienter er lægemiddelterapi effektiv, når den varer i 3-6 måneder eller endog 9, når det er en særlig alvorlig endometriotisk form. Danazol er for øjeblikket registreret i Italien til behandling af endometriose.
- Gestrinon (fx Dimetrose): i tilfælde af endometriose bør gestrinonen tages i en dosis på 2, 5 mg to gange om ugen (begyndelsen af behandlingen: første cyklusdag). Tag den anden dosis tre dage efter den første indgivelse af lægemidlet og gentag den samme dosis på samme dag med præference (det anbefales at tage gestrinonen på omtrent samme tid og på de samme dage hver uge). Generelt bør terapien fortsættes i 6 måneder.
KOMBINEREDE ESTROGENER: Ved at blokere ægløsning reduceres risikoen for endometriose betydeligt, hvilket sikrer en vis "beskyttelse mod endometrium" op til 12 måneder efter lægemiddeludtagning.
- Ethinylestradiol / Levonorgestrel (f.eks. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): disse er antikonceptionspiller, der er nyttige til at hæmme overproduktionen af gonadotropiner, derfor også indikeret ved behandling af endometriose. Disse lægemidler er tilgængelige i pakninger med 21-28 tabletter: hver tablet består af 0, 02 mg ethinylestradiol og 0, 1 mg levonorgestrel. Den farmakologiske behandling involverer at tage en tablet om dagen, i 21 dage, muligvis på omtrent samme tid hver dag efterfulgt af et frit 1 uges interval.
- Desogestrel / Ethinylestradiol (fx Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): disse er tabletter overtrukket med 20 mcg ethnylestradiol og 150 mcg desogestrel. Doseringen af disse lægemidler afspejler den ovenfor beskrevne: Den korrekte modalitet ved at tage disse aktive ingredienser garanterer en signifikant reduktion af symptomerne forbundet med endometriose samt en klar forbedring i patientens kliniske profil.
