neutrofiler

generalitet

Neutrofile er de mest talrige hvide blodlegemer, der findes i cirkulerende blod. Disse celler beskytter kroppen mod fremmede agenter, især smitsomme, udøver forskellige handlinger til forsvar for organismen . Disse indgreb er sammenkædet og perfekt integreret med dem fra monocyt-makrofagsystemet og lymfocytter.

For at fortsætte med fjernelsen af ​​patogene mikroorganismer, er neutrofiler:

• De når infektionsstedet med aktive bevægelser ( kemotaxis );
• De kontakter og indtager den udenlandske agent ( fagocytose );
• De fortsætter med fordøjelsen af ​​fagocytose ( mikrobicid aktivitet ).

• til enzymer indeholdt i deres primære og sekundære granuler,
• til den specifikke struktur af den cytoplasmatiske membran
• i nærvær af receptorer for immunoglobuliner G (IgG antistoffer) og for komplementproteiner.

Under normale forhold migrerer modne neutrofiler i blodstrømmen, hvor de forbliver i en ret kort tid (6-12 timer) afhængigt af forskellige behov i kroppen (feber, stress, infektioner osv.). Efter denne periode går disse hvide blodlegemer til at begrænse sig i vævene, hvor de forbliver i et par dage, inden de dør.

Neutrofile ændringer kan indebære overskydende eller mangelfulde numeriske ændringer og kan være primitiv eller erhvervet.

• Primitive former kan skyldes genetiske mutationer, der forårsager en defekt i neutrofile produktions produktion, distribution eller funktionalitet.
• De erhvervede eller sekundære former kan skyldes infektioner, parasitose, nekrose og vævsskader, allergiske manifestationer og indtagelse af visse lægemidler.

Hvad er de

Neutrofiler er de mest almindelige hvide blodlegemer i blodet. Deres hovedkarakteristika er den segmenterede form af kernen, der består af tre til fem lober, sammenføjet med tynde broer af nukleins materiale (se figur).

Antallet af lopper øges med cellens alder: Så snart det er indført i blodet, har det kun to lopper, som kan nå fem i alderen. På grund af denne særlige nukleare konformation kaldes neutrofile polymorfonukleære leukocytter .

Fremstillet i knoglemarven som alle andre blodlegemer har neutrofiler en bemærkelsesværdig fagaktivitet, som gør det muligt for dem at inkorporere og dræbe fem til tyve bakterier over en levetid (som varer i gennemsnit en eller to dage).

Denne handling, der ligner den af ​​vævsmakrofager, forekommer især i blodet; hvis behovet opstår, kan neutrofile imidlertid overføre til ekstravaskulære steder, der er beskadiget eller påvirket af en infektion.

Fordøjelsen af ​​cellulære eller molekylære antigener sker ved frigivelse af lytiske enzymer indeholdt i deres granuler. Det er derfor ikke tilfældigt, at de vigtigste hvide blodlegemer i desintegration fundet i pus er netop neutrofile.

Ud over at absorbere og fordøje mikroorganismer, rusk og senescentceller, inficerede eller transformerede, frigør neutrofiler bestemte kemiske stoffer, herunder pyrogener (ansvarlige for feber) og kemiske mediatorer af det inflammatoriske respons.

Neutrofilerne selv, på grund af deres markerede amoeboidaktivitet, tiltrækkes af en række kemotaktiske faktorer på stedet for inflammation.

Fordi de måler sig selv

Analysen af ​​neutrofiler er en del af blodtællingen med en leukocytformel, udført som led i rutinemæssige undersøgelser for at vurdere patientens helbredstilstand.

Tællingen og morfologisk analyse af neutrofiler giver støtte til diagnosticering af visse typer tilstande og sygdomme, som kan påvirke denne type hvide blodlegemer, såsom:

• Infektioner forårsaget af bakterier, vira, svampe eller parasitter;
• Betændelse;
• allergier;
• neoplasmer;
• Betingelser, der påvirker produktion og overlevelse (immunforstyrrelser, autoimmune sygdomme, medicin eller kemisk forgiftning mv.).

Evalueringen af ​​neutrofiler tillader også:

• Overvåg progressionen af ​​specifikke sygdomme
• Kontroller kroppens respons på forskellige behandlinger, især hvis den terapeutiske protokol (såsom strålebehandling og kemoterapi) har tendens til at skade hvide blodlegemer og / eller kompromittere knoglemarvfunktionen.

Normale værdier

Under normale forhold udgør neutrofiler 40-75% af perifere blodkernede celler.

Værdier, der skal findes uden for området - mellem 1.500 og 7.000 pr. Kubikmeter (mm3) - skal betragtes som uregelmæssig.

Bemærk : Referenceværdier relateret til neutrofiler kan ændres alt efter alder, køn og instrumentering, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.

Høje neutrofiler - Årsager

Antallet af cirkulerende neutrofiler varierer betydeligt i befolkningen og er omkring 4.000 celler pr. Mm3 blod (det normale område er mellem 1.500 og 7.000 pr. Mm3).

Vi taler om NEUTROPHILIA, når antallet af cirkulerende neutrofiler overstiger 8-9.000 pr. Mm3; Denne tilstand findes i en lang række situationer (se tabel).

Høje neutrofiler: Mulige årsager

• Fysiologiske stimuli (moderat og midlertidig neutrofili):
• Født;
• Parto;
• Menstruation;
• Muskel aktivitet
• Temperaturændringer;
• Stress;
• Smerte.
• Infektioner: Oftere bakteriel, lokaliseret eller generaliseret (abscess, appendicitis, tonsillitis, septikæmi etc.), men også svampe, virale og parasitære infektioner.
• betændelse:
• Kirurgiske indgreb;
• collagen;
• trauma;
• Tissue nekrose (forbrændinger, hjerteanfald);
• Allergier og andre inflammatoriske sygdomme.
• Narkotika, hormoner, forgiftning: bly, kviksølv, lithium, benzen, carbonmonoxid, kortikosteroider, adrenalin og noradrenalin, heparin, endotoksiner, insektgift.
• maligniteter:
• Myeloproliferative sygdomme;
• Carcinomer (især hvis med knoglemetastaser);
• Lymfomer.
• blodsygdomme:
• Hæmolyse eller akut blødning
• Megaloblastiske anemier i behandling;
• Post agranulocytose.
• Diverse:
• Øget blod urea;
• Diabetisk acidose;
• Cigaretrøg;
• Idiopatisk (familiel) neutrofili.

Lav neutrofile - årsager

I nærvær af et reduceret antal neutrofiler i blodet taler vi om NEUTROPENIEN . Årsagen kan være en genetisk eller erhvervet sygdom, såsom aplastisk anæmi eller nogle infektioner (tyfus, paratyphus og brucellose). Neutropeni kan også være bivirkningen af ​​nogle lægemidler, især anticancer-kemoterapi.

Generelt kan problemet være opstrøms (reduceret eller ændret syntese på knoglemarvniveau) eller nedstrøms (forøget degeneration).

Når neutrofiler er lave, er kroppen mere modtagelig for infektioner, især bakterielle infektioner.

Leukopeni og granulocytopeni anvendes ofte som neutropeniensynonymer, men strengt taget er de ikke ligefrem ens. Faktisk betyder leukopeni et fald i hvide blodlegemer, og som sådan kan også skyldes underskud i andre typer leukocytter, især lymfocytter; granulocytter omfatter derimod - ud over neutrofiler - også eosinofiler og basofiler, selvom deres bidrag til det samlede antal er beskedne.

Grad af neutropeni

• Mild neutropeni (1000-1500 / mm3): reduceret risiko for infektion.
• Moderat neutropeni (500-1000 / mm3): moderat risiko for infektion.
• Alvorlig neutropeni (<500mm3): alvorlig risiko for infektion.

Sådan måles dem

For at fastslå værdien af ​​neutrofiler er det tilstrækkeligt at gennemgå et blodtal (fuldstændig blodtal), komplet med en leukocytformel . En prøve af blod fra en vene i armen, normalt om morgenen og fasten, hentes derefter fra patienten.

Tælling kan ske automatisk ved hjælp af elektroniske målere eller ved observation med et optisk mikroskop (blodudstrygning).

forberedelse

For at gennemgå blodprøveudtagning, der er nyttig til evaluering af neutrofiler, er det nødvendigt at afholde sig fra mad og drikke i mindst 8-10 timer. Den praktiserende læge, der foreskriver analyserne, vil stadig være i stand til at give nyttige oplysninger til sagen.

Fortolkning af resultater

• Neutrofili er den mest almindelige form for leukocytose. Forøgelsen i antallet af cirkulerende neutrofile kan afhænge af primitive ændringer (forårsaget af genetiske mutationer, som i tilfældet for eksempel af myeloproliferative lidelser) og sekundære. De vigtigste erhvervede årsager til neutrofili er repræsenteret ved bakterielle infektioner. En høj værdi af neutrofile kan også findes under nekrose og vævsskade (forbrændinger, traumer, etc.), forgiftning og postoperation.
• Neutropeni kan afhænge af flere årsager, som for eksempel blodsygdomme, vitaminmangel, eksponering for toksiske stoffer, brug af nogle lægemidler og immunreaktioner. Der er også former for familiefamilien (forbundet med genetiske ændringer) og idiopatiske former (hvis årsag ikke er kendt).