"Første del - andre symptomer på Parkinsons sygdom
- Gaitforstyrrelser og ændring af posturale reflekser : Det er helt tydeligt, at der hos en person med Parkinsons sygdom er noget vanskeligt ved at starte bevægelsen.
- Smerter : Det er et af symptomerne på sygdommens indtræden og forekommer ofte et eller flere år før andre symptomer.
- Taleforstyrrelser : Det er vist, at individet med Parkinson taler på en ret monotont måde. Dette skyldes et tab af tonehøjde og modulation af stemmen; derudover er der en tendens til at fremskynde udledningen af lyde og spise ordene. Dette fører til en slags stammen, som dog kan helbredes gennem passende sprogrehabiliteringsøvelser.
- Blandt Parkinsons patienter er en vigtig note også tilhørende de såkaldte psykiske symptomer, der kan opstå. Blandt de mest almindelige symptomer forekommer depression hos 25-40% af Parkinsons sygdomstilfælde. Almindeligvis foregår depressionen i motoriske symptomer eller forekommer inden for et års sygdomsudbrud. Udbredelsen af denne form for depression er mild til medium, og kun i sjældne tilfælde er der suicidale episoder. To teorier er blevet hypotetiseret for at forsøge at forklare, hvorfor depression forekommer hos patienter med Parkinsons sygdom. I den første teori betragtes depression som "reaktiv" på grund af progressiv funktionshæmning, mens i anden teori depression anses for at være en integreret del af patologien, forstået som en primær ændring af de aminer, der er til stede i hjernen. I de senere år er der inden for farmakologisk forskning forsøgt at identificere nye lægemidler med egenskaber, såsom at modulere neurotransmittersystemerne for at dække en kontrolfunktion, såsom det serotonergiske system. Faktisk er selektive serotoninreoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) kendt for at have været særligt nyttige, så meget, at de kan associeres med antiparkinsonbehandling.
Ved siden af depression er et andet symptom, der påvirker Parkinsons sygdom demens, som rammer 8-10% af patienterne. Det er imidlertid endnu ikke kendt, om denne type demens, som er klassificeret som primær degenerativ demens, er en integreret del af patologien. For eksempel har nogle undersøgelser vist, at personer, der lider af Parkinsons sygdom, har sameksistent Alzheimers sygdom, da plaques med tegn på neurofibrillær degeneration og atrofi af neuroner og kortikale neuroner er blevet genkendt i disse individers hjerner.
Endelig kan et andet psykisk symptom, der ledsager Parkinsons patient, være bradyphreni, det vil sige: langsommelighed i tankebehandling, uopmærksomhed og dårlig koncentration. På grund af dets egenskaber adskiller dette symptom næppe sig fra demens, selvom hukommelse og kognitive evner forbliver uændrede, i modsætning til hvad der sker i stedet for personer, der lider af demens. Nogle studier har antydet, at der ved basen af bradyfreni kunne være degenerationen af locus coeruleus, da de cerulosa-kortikale veje er involveret i opretholdelse af opmærksomhed og årvågenhed.
- Udover de ovenfor beskrevne psykiske symptomer kan Parkinsons sygdom, der er en kronisk og progressiv sygdom, derfor modtagelig for stor variabilitet, også karakteriseres af symptomer i det gastrointestinale, kardiovaskulære og genitourinære system, som i sammen er de grupperet under begrebet autonom dysfunktion . Hvis systemiske symptomer opstår, har de ikke de samme egenskaber i alle fag og fremmer ikke nødvendigvis uarbejdsdygtighed hos den enkelte, især hvis personen er godt omhyggelig og kontrolleret.
Når man taler om mave-tarmsystemet, i de mere avancerede faser af Parkinsons sygdom, på grund af en dysfunktion af kontrollen af musklerne i tungen, svælg og spiserør, kan svulget være kompromitteret . Slukning er en kompleks automatisk bevægelse, hvor musklerne i mund og tunge skal bevæges på en koordineret måde mellem dem for at skubbe mad fra mundhulen til spiserøret. Hvis denne mekanisme ændres, har den enkelte problemer med at sluge faste fødevarer, men også lægemidler i tabletter, hvilket resulterer i gastroøsofageal reflux fremstår som en lidelse. Af denne grund er flydende formuleringer af levodopa blevet undersøgt, hvilket viser sig at være nyttigt, selv i tilfælde af nedsættelse af motilitet eller gastrisk tømning (hvilket ville forårsage forsinket eller endog nulabsorption ved selve duodenalt niveau af lægemidlet selv). En lidelse relateret til nedsættelsen af svulningsvirkningen er også sialoré, en overdreven ophobning af spyt i mundhulen som følge af, at patienten, der lider af Parkinsons sygdom, ikke kan sluge det.
En anden stærkt svækkende lidelse, som ofte forekommer hos personer med Parkinsons sygdom, er forstoppelse forårsaget af nedsat tarmmotilitet, men også ved, at der er svært ved at koordinere den komplekse motoriske handling af afføring, der kommer fra fra den synergistiske handling mellem bækken og mavemusklerne.
Af denne grund vil individet lide af et ekspulsivt problem i forbindelse med manglen på koordinering af disse muskler og til fraværet af bækkenmusklerne. Problemet kan lindres gennem egnede ernæringsstandarder, der er bedre end brug af afføringsmidler. De gastrointestinale symptomer, der beskrives sammen med en overdreven bevægelse forårsaget af dyskinesier, kan føre til vægttab, nogle gange endda signifikant.
- Endvidere har et individ, der lider af Parkinsons sygdom, også et mere kompromitteret genitourært system ; Symptomerne på denne ændring manifesterer sig hurtigt med vandladning, forårsaget af vanskelighederne med at koordinere afslapningen af perinealplanet og sammentrækningen af blære musklerne. Som følge heraf øges hyppigheden af vandladning, fordi blæren aldrig tømmes helt eller fordi trang til at urinere mærkes, selvom blæren endnu ikke er fuld. Et andet symptom, der manifesterer sig, er imidlertid sjældent urinretention, som opstår, når perinealplanet løsnes.
- Når Parkinsons sygdom er på et åbenlys stadium, kan patienter med sygdommen udvikle sig - på kardiovaskulær systemniveau, især i postprandialperioden - ortostatisk hypotension (som består af en markant reduktion i arterielt tryk under positionændringer ). Dette symptom er særligt ubehageligt både for den berørte person og for slægtninge, der ser patienten pludselig sammenbrud på bevidstløs på jorden. Et middel mod dette symptom på parkinsons sygdom kan være at forbruge små men hyppige måltider, drikke kaffe og tage en kort pause efter frokosten. I stedet bør alkoholindtagelse undgås.
