DIAMOX ® er et acetazolamidbaseret lægemiddel
THERAPEUTIC GROUP: Diuretika / Diuretika kulsyreanhydrasehæmmere
IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger
Kørselsvejledning DIAMOX ® Acetazolamide
DIAMOX ® er indiceret til behandling af edematøs tilstand som følge af hjertesvigt, med særlig effektivitet ved forbedring af lungeødem og beslægtet dyspnø ved hjertesvigt. DIAMOX ® har også vist sig nyttigt ved at reducere det endokulære tryk, der er typisk for glaukom, og ved at hjælpe med antiepileptisk behandling, for hvilke der er blevet observeret særlige forbedringer, især for yngre patienter, der lider af mindre aggressive former.
Virkningsmekanisme DIAMOX ® Acetazolamid
DIAMOX ® optages oralt og hurtigt absorberes i maven. Maksimale niveauer af dets aktive bestanddel, acetazolamid, observeres ca. 2 timer efter oral administration, mens urin udskillelse bliver særlig konsistent mellem den ottende og tolvte time.
Før acetat udskilles intakt i urinen virker acetazolamid på niveauet af nefronnes proksimale konvolutte tubule, hæmning af et enzym udtrykt af disse celler, kendt som carbonanhydrase. Det førnævnte enzym katalyserer en meget vigtig reversibel reaktion til opretholdelse af syrebasebalancen og til styring af reabsorptionen af natrium, hvilket tillader hydrering af carbondioxid til kulsyre (CO2 + H20 → H2CO3). Den således dannede kulsyre kan dissociere i bicarbonat og protonion, som vil blive udvekslet for natriumioner, der således effektivt kan reabsorberes.
Den hæmmende virkning af DIAMOX på carbonanhydrase forhindrer derfor en reabsorption af bicarbonat og natrium, hvilket øger urinudskillelsen og diurese. Som en tilknyttet effekt er vi vidne til en uundgåelig alkalisering af urinen og en let blodacidose.
Udførte undersøgelser og klinisk effekt
1. ACETAZOLAMID OG MOUNTAIN SYGDOMME
Akut bjergsygdom er en meget hyppig tilstand blandt trækkere på grund af en vanskelig akklimatisering dikteret af den gradvise og konstante reduktion af iltniveauet, hvilket manifesterer sig i en kompleks symptomatologi, herunder hovedpine. Acetazolamid på dette tidspunkt er særligt vigtigt, da induktion af en lille hæmatisk forsuring stimulerer åndedrætssystemet til en mere effektiv gasudveksling. Denne undersøgelse udført på 143 trækkere i en højde på ca. 4.000 meter viste, at 85 mg acetazolamid kunne have samme virkning på at forbedre hovedpine som 600 mg ibuprofen, og også præsentere en beskyttende forebyggende virkning mod lunge- og cerebralt ødem.
2. ACETAZOLAMID OG FREMTIDSUTSIGTER FOR GLAUCOMA
Indgivelsen af acetazolamid er særlig vigtig til behandling af optisk glaukom, takket være dets evne til at reducere intraokulært tryk. Den orale administration af dette lægemiddel indgiver imidlertid patienten, der lider af glaukom, til en række bivirkninger, som signifikant reducerer forholdet mellem fordele og omkostninger. Af denne grund og i betragtning af effekten af acetazolamidbehandling udvikles nye administrationsprotokoller, der indbefatter det typiske okulære indtag af det førnævnte lægemiddel og reducerer systemiske bivirkninger.
3. ACETAZOLAMID TIL PEDIATRISK BRUG
Denne vigtige undersøgelse viser en af de vigtigste begrænsninger af acetazolamidbehandling i pædiatrisk glaukom. Mere præcist - på trods af lægemidlets effektivitet i forbedring af patologien og den meget lave invasivitet i forhold til operationen - er den vigtigste grænse for dets spredning i det pædiatriske miljø givet af forsinkelsen i induceret vækst. Faktisk er der under behandling en lav vægtøgning, der sandsynligvis er forbundet med acidosen forårsaget af lægemidlet. For fuldt ud at forstå kompleksiteten af de reaktioner, der udvikler sig i denne periode, ville det være nødvendigt at overvåge andre parametre, der er vigtige for barnets vækst.
Metode til brug og dosering
DIAMOX ® acetazolamid 250 mg tabletter / 500 mg kapsler der acetazolamid:
- For at kontrollere ødem, foreslår vi ca. 1 tablet og en halv dag, helst om morgenen.
- Til behandling af glaukom anbefaler vi i stedet 2 til 3 kapsler om dagen eller en tablet taget med 4/6 timers intervaller.
- Til behandling af epilepsi anvendes i almindelighed 1 tablet pr. Dag i tilfælde af adjuverende terapi; dosis, der kan vokse ud fra den kombinerede behandling og patientens situation.
Under alle omstændigheder skal den korrekte dosis formuleres af lægen efter en omhyggelig evaluering af patientens fysiopatologiske tilstande.
I ALT tilfælde, før du tager DIAMOX ® acetazolamid - KRAV OG KONTROL AF DIN LÆGER ER NØDVENDIG.
Advarsler DIAMOX ® Acetazolamid
DIAMOX®s diuretiske og saluretiske virkning kræver konstant overvågning af nogle blodparametre, såsom blodtal, natrium, kalium, pH og endog glykæmi hos patienter med diabetes mellitus, både før og under indgift. Det er også nødvendigt at overveje, at behandlingen med acetazolamid, især hvis det er langvarigt eller fejlagtigt doseret, kan bestemme en ændring af elektrolyt- og syrebasebalancen med mulig hyponatremi, hypokalæmi og metabolisk acidose.
DIAMOX ® skal derfor anvendes med særlig forsigtighed ved patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom og emfysem, da en mulig acidose kan medvirke til udbrud af tachypnea, anoreksi, døsighed, sløvhed og i alvorligere tilfælde end til koma.
Acetazolamid, strukturelt del af sulfonamiderne, kunne være ansvarlig for toksisk epidermal nekrolyse, aplastisk anæmi, agranulocytose og andre anafylaktiske reaktioner hos patienter overfølsomme for disse forbindelser.
Indgivelsen af DIAMOX ® kan forårsage døsighed, forvirring eller på anden måde ændre patientens normale opfattende og reaktive kvaliteter, ændre køreegenskaber og brugen af maskiner.
FREKVENS OG BREASTFEEDING
Eksperimentelle data vedrørende brug af DIAMOX ® og mere generelt acetazolamid under graviditet, foreslår at undgå anvendelse i første trimester, hvilket efterfølgende begrænser antagelsen kun i tilfælde af uundgåeligt behov. Faktisk, mens menneskelige studier ikke viser embryotoksiske eller teratogene virkninger ved doser på 250 mg / dag, har de forsøg, der udføres på forsøgsdyr, resulteret i dyre nyfødte med alvorlig funktionshæmning og lemmernes deformitet.
Acetazolamid er også, selv om det i mindre grad udskilles intakt i modermælk; Derfor anbefales det at stoppe amning under indgift af DIAMOX ®
Interaktioner
DIAMOX ® kan ændre funktionaliteten af forskellige lægemidler, såsom:
- Aspirin og lithiumsalte, der forårsager en øget eliminering, følgelig en reduktion af de terapeutiske virkninger;
- Amfetaminer og tricykliske antidepressiva, der øger deres funktionalitet efter reduktion af deres udskillelse;
- Mercurials og andre diuretika, med en følgelig stigning i diurese;
- Phenytoin (antiepileptisk lægemiddel), der øger plasmaniveauerne
- Cyclosporin, med forhøjede plasmakoncentrationer.
- Antidiabetisk, der forårsager en ændring af den glykæmiske profil.
Desuden kan acetazolamid forårsage en forøgelse i krystaller i urin og nyresten i forbindelse med natriumbicarbonatbehandling.
Kontraindikationer DIAMOX ® Acetazolamid
I betragtning af den biologiske virkning af DIAMOX ® er det ikke anbefalet at tage indtagelse i tilfælde af acidose, ændring af elektrolytbalancen (hyponatremi og hypopotaxæmi), nedsat lever-, nyre- eller binyreinsufficiens og i tilfælde af overfølsomhed over for en af dets komponenter.
Bivirkninger - Bivirkninger
De fleste bivirkninger af DIAMOX ® observeres i den indledende fase af behandlingen og omfatter:
- Paræstesi, prikken, nedsat appetit, nedsat hørelse, kvalme, opkastning, diarré, polyuri og i mere alvorlige tilfælde også døsighed og forvirring.
Langvarig behandling med DIAMOX ® kan føre til en ændring af elektrolyt- og syrebase-balancen, som kan afhjælpes ved indgivelse af bicarbonat, der dog udsætter patienten for større risiko for nyresten.
Hæmatologiske virkninger, der blev kendetegnet ved agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, hypoglykæmi, hyponatremi og hypokalæmi, blev også observeret.
Til de bivirkninger, der netop er anført, er det nødvendigt at tilføje alle dem som følge af overfølsomhed over for acetazolamid, såsom: udslæt på huden, feber, anafylaktiske reaktioner, erytem, myelosuppression og tilknyttede syndromer.
Noter
DIAMOX ® kan kun sælges på recept.
Brug af DIAMOX ® bør altid finde sted efter at have konsulteret din læge.
Den utilsigtede brug af DIAMOX ® mellem atleter og ikke-atleter, i søgen efter tabet af få pund, udsætter kroppen for alvorlige bivirkninger. Desuden er det altid tilrådeligt at gentage, at vægttab er dikteret af eliminering af væsker og salte og ikke af en reel vægttabs virkning, forstået som et tab af fedtmasse.
Derfor er DIAMOX ® klassificeret blandt stofferne DOPANTI.
