Fordi de løber
Infiltrationerne af hyaluronsyre anvendes til konservativ behandling af artrose. Denne teknik, der blev testet for første gang i begyndelsen af 1970'erne, indebærer intra-artikulær injektion af natriumhyaluronat.
Intraartikulær injektion af hyaluronsyre er også kendt som viskosupplementation med henvisning til de viskoelastiske egenskaber af dette stof.
Fordele og effektivitet
Hyaluronsyre er et polysaccharid dannet ved gentagelse af et disaccharid bestående af N-acetylglucosamin og glycuronsyre med høj molekylvægt (4-6 millioner dalton) og høj viskositet.
Fremstillet af type B-synoviocytter (synoviumceller) er hyaluronsyre en vigtig komponent i synovialvæsken, hvor det bidrager til smøring af den fælles og dæmpende mekaniske stress (smøre- og pudefunktion). Desuden beskytter det brusk fra penetration af inflammatoriske celler og fra de lytiske enzymer, der nedbryder det.
Hos patienter med artrose kan man blandt andet observere et fald i synovialvæskens viskoelastiske egenskaber, der er forbundet med en reduktion i syntesen og molekylvægten af intra-artikulær hyaluronsyre. Herfra er den rationelle anvendelse af infiltrationer af hyaluronsyre direkte i den artrosiske led, som fordelene tilskrives som:
- smertelindring, forbedring af fælles mobilitet og forebyggelse af brusk nedbrydning med forbedring i dagliglivets aktiviteter
- anti-inflammatorisk effekt, med reduktion af intraartikulær effusion
- rekonstruktion af det overfladiske amorfe lag af brusk
- forøget tæthed af kondrocytter (bruskceller)
- klinisk effekt i mindst 6 måneder - 1 år efter infiltrationscyklusen
Ikke alle undersøgelser er imidlertid enige om effekten af hyaluronsyreinfiltrering i den konservative behandling af slidgigt. Nogle meta-analyser har endda vist effekt kun lidt højere end hos placebo. Andre undersøgelser har fastslået, at infiltreringen af hyaluronsyre giver en smertereduktion, der kan sammenlignes med intraartikulær injektioner af cortison. Af denne grund advarer nogle læger mod overdreven vægt på denne behandling: I øjeblikket er der ingen helbredelse helt sikkert og altid effektiv til behandling af slidgigt. Konservative muligheder omfatter brugen af antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, steroider, chondroprotektorer og fysioterapeutiske interventioner; i denne sammenhæng kan infiltrationerne af hyaluronsyre anvendes til behandling af almindelige smertefulde patologier forbundet med fælles degenerative tilstande, der er typiske for slidgigt.
Dosering og bivirkninger
Til behandling med hyaluronsyreinfiltrationer findes der ingen standard terapeutiske ordninger; Generelt anvendes infiltrationer på 20 mg hyaluronsyre hver 7 dage i fem uger, som skal gentages mindst to gange om året. Umiddelbart efter infiltration kan patienten gennemgå terapeutisk motion.
Indledningsvist afledt af hanehvaler og i dag resultatet af bioteknologiske processer, er produkterne baseret på hyaluronsyre til intraartikulær anvendelse præget af deres forskellige molekylvægt.
Hvis det udføres i overensstemmelse med reglerne for asepsis (hårfjerning, grundig rensning og desinfektion af huden, udskiftning af nålen efter aspiration af lægemidlet), er infiltreringen af hyaluronsyre sikker og godt tolereret. På infiltrationsstedet kan der opstå smerte, hævelse, følelse af varme og rødme. Poly-allergiske personer kan opleve systemiske virkninger med overfølsomhed og anafylaktoide reaktioner.
