Actinisk keratose

Hvad er Actinisk Keratose

Actinisk keratose er en hudlæsion, en sygdom, der involverer de områder, der er ramt af overdreven sol eksponering og ultraviolette stråler generelt: ikke overraskende, aktinisk keratose kaldes også solkeratose .

Se andre Actinic Keratosis Billeder

Actiniske keratoser er hudlæsioner af dermatologisk interesse: de kan faktisk føre til kræftformer som squamouscellekarcinom (spinalioma) og basalcellekarcinom (basalioma).

incidens

Actinisk keratose er en lidelse, der er relateret til en del af alderen og dels til fototype af emnet. Det påvirker 60% af de lyskindede personer over 40 år og 80% af de ældre over 60 år. Det er derfor en udbredt tilstand, der også kan påvirke unge mennesker, der i stigende grad udsættes for eksponering for kunstige UV-stråler til en upåklagelig solbrænding selv om vinteren. Ikke overraskende anses denne type skade for at være den mest almindelige form for hudpræparat.

Actiniske keratoser er en sjælden tilstand i det sorte løb og i emner med en høj fototype (IV-VI).

Selvom actinisk keratose også kan forekomme hos kvinder, viser nuværende estimater, at denne patologi manifesterer sig med en lidt større forekomst hos mænd. En forklaring på denne kendsgerning kan skyldes tendensen hos mange mandlige eksponenter til at udsætte sig for solen i længere perioder uden at anvende solcreme.

Årsager

Årsager og risikofaktorer for aktinisk keratose

Både på et eksperimentelt og epidemiologisk niveau er ultraviolette stråler årsagen til actinisk manifestation. Stråling fremskynder hudfotografering: Denne hypotese er blevet påvist ved, at huden udover at præsentere actiniske keratoser også ledsages af rynker, neoplasmer, solfregner og fregner, typiske begivenheder bestemt ved UV-bestråling .

Det virker paradoksalt, at ældre klager over actiniske keratoser på et tidspunkt, hvor solens eksponering er reduceret, næsten fraværende. Forklaringen er enkel: solkeratoser repræsenterer et kumulativt fænomen, hvilket betyder, at UV-stråling i løbet af årene "akkumuleres" i huden - hvilket virker som en svamp - og eksplosionen af ​​sygdommen kan opstå pludselig, selv om emnet ikke har været solbrændt i nogle år. Solens eksponering, der bidrager til actinisk keratose, kan imidlertid også være ufrivillig i den forstand, at selv går, byggeri og landbrugsarbejder kan udgøre årsagen til, at selv mange år efter at ophøre med at arbejde, udløser forstyrrelsen.

En forbindelse mellem actinisk keratose og immunodepression har vist sig: Ændringen af ​​immunforsvaret hos individerne (for eksempel dem, der har gennemgået en organtransplantation) kunne favorisere udviklingen af ​​solkeratose i tumor, hvilket accelerere tiden for ondartet udvikling.

Endelig kan actinisk keratose i visse tilfælde være en konsekvens af langvarig eksponering for bestemte kemikalier eller røntgenstråler.

Egenskaber

Tegn og karakteristika ved aktinisk keratose

Generelt forekommer aktiniske keratoser hovedsageligt på ansigtsniveauet (især i aurikler, pande og læber), ben, arme, hænder og hovedbund (i skaldede emner), det vil sige på alle disse områder mest udsat for solen.

Actinisk keratose forekommer i form af erythematøs skalaer, normale i farve, pigmenteret med gul eller gråagtig og omgivet af en rød halo og telangiectasier.

De læsioner, der er forårsaget af solkeratose, er mere tydelige for berøring, end for synet, fordi skalaerne er ru og området præsenterer reliefpapules. Dette sker frem for alt i den indledende fase af sygdommens udvikling, da læsionerne er så små, at de opfattes vanskeligt gennem et simpelt udseende. Udviklingen af ​​læsioner forekommer imidlertid meget langsomt, men disse kan øge deres størrelse for at nå 3-6 millimeter i størrelse.

Det skal huskes, at actiniske keratoser ikke bør forveksles med seborriske keratoser: sidstnævnte repræsenterer en godartet tilstand, der ikke kan resultere i neoplasi.

Symptomer

For at lære mere: Actinic Keratosis Symptomer

Generelt er actiniske keratoser asymptomatiske; som sådan har de ingen indlysende virkninger, undtagen en følelse af kløe eller i nogle tilfælde spændinger.

Ud over denne symptomatologi kan actiniske keratoser blive betændt, hvilket giver anledning til hudrødme, der ofte omgiver dem.

Endelig kan hudlæsioner i meget sjældne tilfælde bløde.

evolution

Evolution og komplikationer af aktinisk keratose

Som nævnt kan actinisk keratose udvikle sig og blive kompliceret i en malign tumorform.

Heldigvis forbliver aktinisk keratose hos de fleste patienter en godartet læsion, der ikke forårsager problemer.

I nogle tilfælde har der været en naturlig involution af aktinisk keratose, mens det i andre er blevet konstateret, at keratose ikke udvikler sig og ikke forsvinder, men forbliver i samme form, hvor den forekom.

På trods af dette er det skønnet, at ca. 10% af patienterne, der lider af actinisk keratose, har undergået den ondartede udvikling af sygdommen.

Ud over dette er det blevet vurderet, at ca. 50% af tilfælde af pladecellekarcinom er begyndt at starte fra ubehandlede actiniske keratoser. Det er derfor umiddelbart klart, hvor vigtigt tidlig diagnose og rettidig behandling af skader er.

Differential diagnose

Diagnosen aktinisk keratose er absolut vigtig, fordi det er muligt, at hudlidelsen udviklede sig til en malign form: i denne henseende blev actinisk keratose vurderet som keratinocyt intraepithelial neoplasi . Som allerede nævnt betragtes aktinisk keratose ikke som en tumor, men en precancerøs form: derfor bliver det ikke nødvendigvis neoplasi, selv om der er en vis sandsynlighed i denne henseende. Af denne grund skal specialisten korrekt diagnosticere den dermatologiske lidelse, før den bliver en ondartet form.

Cure

At lære mere: Narkotika til behandling af Actinisk Keratose

Efter diagnosen udført af hudlægen eller en specialist skal patienten gennemgå den endelige behandling.

De terapeutiske metoder til eliminering af aktinisk keratose er forskellige. Valget af en behandlingsmetode i stedet for en anden ligger naturligvis hos den specialist, der vil ordinere den terapi, der passer bedst til hver enkelt patient på individuel basis.

Den farmakologiske behandling af actinisk keratose indebærer administration af lægemidler topisk, der skal anvendes direkte på det område, der er ramt af læsionerne. Blandt de aktive ingredienser, der er mest anvendte i dette område, husker vi:

• Diclofenac i 3% gel i kombination med hyaluronsyre;
• 5-fluorouracil (5-FU) i salve i koncentrationer i området fra 0, 5% til 5%;
• Den 5% immiquod i creme.

Blandt de mulige løsningsbehandlinger - mere eller mindre invasive - husker vi:

• Kirurgisk excision
• Fotodynamisk terapi;
• Kryoterapi (behandling med flydende nitrogen);
• Laser-behandling.

Desuden kan den specialiserede læge i tilfælde, hvor det anses for hensigtsmæssigt, beslutte at lægge patienten på en kombination af de ovennævnte terapier (for eksempel at tage 5-FU efterfulgt af kryoterapi) for at øge sandsynligheden for helbredelse og for at reducere eventuelle bivirkninger.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi til behandling af actinisk keratose fortjener yderligere undersøgelse: den er kendt af akronymet PDT og repræsenterer en nyskabende, ikke-kirurgisk terapi, der tager sigte på at eliminere kræft- og prækreftformer af huden. Teknikken består af en kemisk proces udført af lys (fotokemisk terapi): Lyset absorberes af et lysfølsomt stof med dannelsen af ​​ROS (reaktive iltarter, der ødelægger cellen, hvori de blev dannet). Som et resultat dør den præ-neoplastiske celle. Det lysfølsomme stof - eller fotosensibilisator - påføres huden, trænger ind og identificerer de syge celler. Disse stoffer er stoffer, der med lys aktiveres og udløser den fotokemiske reaktion, der fører til sygdomscellernes død (i dette tilfælde påvirket af actinisk keratose).

forebyggelse

Det er en god praksis at vedtage teknikker til forebyggelse af en eventuel actinisk keratose, som bør være mere forsigtig og omhyggelig, desto større er udsættelsen af ​​motivet (lav fototype, arbejdsaktivitet udendørs, kontinuerlig udsættelse for solen osv.): Brugen af ​​cremer med solbeskyttelsesmidler og beskyttelsesbeklædning (som f.eks. hatten, især for skaldet) synes trivielle tricks, men de udgør en meget gyldig form for forebyggelse.

Opsummering

At fastsætte begreberne ...