Spastisk colitis

generalitet

Spastisk colitis eller irritabel tarmsyndrom er et sæt af enteriske lidelser, der specifikt vedrører tarmkanalen kaldet tyktarm.

Årsagerne til spastisk colitis udgør stadig et spørgsmålstegn i dag.

Ifølge de mest pålidelige hypoteser vil der ved oprindelsen af den førnævnte tilstand være en abnorm kommunikation mellem encephalon, nervefibre, som inderverer tarm og tarmmuskler.

De typiske symptomer på spastisk colitis består af: smerter og kramper i maven, forstoppelse, diarré, følelse af opblødning i maven, meteorisme og slim i afføringen.

Med en kronisk karakter forårsager spastisk colitis ikke ændringer i tarmanatomien og favoriserer ikke udseendet af kolon eller kolorektal cancer.

Behandlingen består af retsmidler - herunder en effektiv antistressbehandling, en passende kostplan mv. - der er rettet mod at forbedre symptomerne.

Kort henvisning til kolonens anatomi

Tarmsystemet er den del af fordøjelsessystemet mellem pylorus og anal åbning.

Anatomisterne fordeler det i to hovedområder: tyndtarmen, også kaldet tyndtarmen, og tyktarmen, også kaldet tyktarmen .

Tyndtarmen er den første sektion; det begynder på niveauet af pylorventilen, som adskiller det fra maven og slutter ved niveauet af ileokvalen, der ligger på grænsen af tyktarmen. Tyndtarmen består af tre sektioner (duodenum, den hurtige og ileum), er ca. 7 meter lang og har en gennemsnitlig diameter på 4 centimeter.

Tyktarmen er tarmkanalen og fordøjelsessystemet. Den starter fra ileokvalen og slutter ved anusen; består af 6 sektioner (cecum, stigende tyktarm, tværgående tyktarm, nedadgående tyktarm, sigma og rektum), er ca. 2 meter lang og har en gennemsnitlig diameter på 7 centimeter (dermed navnet på tyktarmen).

Hvad er spastisk colitis?

Spastisk colitis, også kendt som irritabel tarmsyndrom, er en samling af intestinale symptomer, der specifikt involverer tyktarmen .

Spastisk colitis er en kronisk tilstand, som kan vare i årevis og kræver en lang behandling - netop på grund af dens lange varighed.

I modsætning til inflammatoriske tarmsygdomme som for eksempel Crohns sygdom eller ulcerøs colitis er spastisk colitis ikke ansvarlig for nogen ændring i tarmanatomi og på ingen måde favoriserer udseendet af tyktarmskræft eller tyktarmskræft endetarm.

ANDRE NAVN

Ud over navnet irritabelt tarmsyndrom er spastisk colitis også kendt som: irritabelt tarmsyndrom, nervøs colitis, irritabel tarm, spastisk tyktarm og slimhindebetændelse.

Epidemiologi

Ifølge nogle statistiske undersøgelser ville spastisk colitis påvirke 10-15% af befolkningen, der tilhører de såkaldte "udviklede lande".

Ifølge andre undersøgelser ville områderne i verden med det største antal patienter være Mellemamerika og Sydamerika; I modsætning hertil vil områderne i verden med det mindste antal patienter være de geografiske områder i Sydøstasien.

Det kvindelige køn er mest ramt: kvinder med spastisk colitis er mindst dobbelt så mange som mænd.

De fleste personer med irritabel tarm er under 45 år.

Forbindelsen mellem spastisk colitis og psykiske problemer, såsom større depression, angst og personlighedsforstyrrelser, er meget hyppig.

Årsager

På trods af mange undersøgelser om emnet forbliver de præcise årsager til spastisk colitis stadig et mysterium.

MOST TRUSTED HYPOTHESIS

Hjernen og tarmen er tæt forbundet med hinanden gennem et bredt netværk af nerver.

Ifølge eksperter skyldes spastisk colitis en unormal kommunikation mellem hjernen, nervefibre, som indvander tarm og tarmmuskler.

Blandt de forskellige teorier om mulige udløsere af irritabel tyktarm, er den netop rapporterede, den mest pålidelige.

Patofysiologi

Laget af muskelceller, der indgår i tarmvæggen, gør det muligt for fødevarer at passere gennem fordøjelsesprocessen gennem rytmiske sammentrækninger.

Ifølge lægerne siger tilstedeværelsen af spastisk colitis at være ansvarlig for for stærke sammentrækninger og i for længe en varighed eller alternativt for for svage sammentrækninger.

For stærke sammentrækninger ville medføre symptomer, som meteorisme, en følelse af hævelse i maven og diarréen; Sammentrækninger, der er for svage, ville derimod være opstået som en afmatning af tarmtransport og af hårde eller tørre afføring.

STIMULATER AF SPASTKOLITISKERNE

Flere kliniske undersøgelser har vist, at symptomer på spastisk colitis ofte forekommer som følge af visse omstændigheder.

Disse omstændigheder - også kaldet " triggers " ( udløser, på engelsk) eller spastic colitis stimuli - kan variere fra patient til patient.

De mest almindelige "udløsere" af irritabel tyktarm er:

Indtagelse af nogle specifikke fødevarer. Der er mennesker, der klager over klassiske spastiske colitis lidelser, når de tager en eller flere af disse fødevarer: chokolade, kaffe, te, krydderier, fede fødevarer, frugt, ærter, blomkål, kål, broccoli, mælk, alkohol, sukkerholdige drikkevarer mv. .
Stress. Mange personer med spastisk colitis har tendens til at klage over de værste plager under stressperioder.
Hormonelle ændringer. Læger mener, at hormoner kan spille en "trigger" rolle, fordi kvinder, der er udsat for cykliske hormonelle ændringer på grund af menstruationscyklussen, er de mest interesserede emner.
Nogle smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen. Ifølge nogle kliniske undersøgelser synes der at være en bestemt form for sammenhængende forbindelse mellem svær gastroenteritis og spastisk colitis.

Sandsynlige risikofaktorer for spastisk colitis:

Alder mindre end 45 år.
Kvinde sex.
Familiehistorie af spastisk colitis.
Psykologiske problemer, såsom angst, større depression, personlighedsforstyrrelser mv.
Tidligere historie om seksuelt misbrug.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Spastic Colitis Symptomer

Symptomerne på spastisk colitis kan variere, undertiden endog betydeligt, fra patient til patient.

Den mest almindelige symptomatologi består af:

Mavesmerter
Kramper i maven;
Følelse af svulm i maven;
flatulens;
Diarré eller forstoppelse. Det kan ske, at patienten skifter dage med diarré med dage med forstoppelse;
Tilstedeværelse af slim i afføringen.

Generelt har spastic colitis tendens til at være en tilstand, der veksler perioder, hvis symptomer er meget intense, til perioder, hvis kliniske manifestationer er næsten fraværende.

Hvilke symptomer forårsager ikke?

Spastisk colitis er ikke ansvarlig for: rektal blødning, afføring blod, feber, vægttab eller særlig intens mavesmerter.

Alle disse symptomer og tegn, der er nævnt ovenfor, er karakteristiske for mere alvorlige tarmbetingelser og fremkalder en ændring i tarmens anatomi.

ASSOCIEREDE BETINGELSER

Som nævnt rammes ofte lider af spastisk colitis også af større depression, angst og beslægtede lidelser og personlighedsforstyrrelser .

En videnskabelig forklaring til denne forening er i øjeblikket under undersøgelse.

KOMPLIKATIONER

Den langvarige tilstedeværelse af spastisk colitis kan være en grund til:

Hæmorider . Hæmorider er det ukorrekte udtryk, der anvendes til at indikere en patologisk udvidelse og prolaps (på grund af en svigt i understøttende strukturer i anorektalkanalen) af de hemorrhoide vener.
Underernæring . Det kan afhænge af fjernelsen af visse fødevarer fra kosten, da de er ansvarlige for indtræden af intense symptomer.
Kompromitteret livskvalitet . Det er måske komplikationen af spastisk colitis med større virkning. De, der lider af irritabel tarm, klager over periodiske lidelser, hvilket gør det svært at føre et fredeligt liv.

diagnose

Da der ikke er nogen laboratorie- og diagnostiske billedbehandlingstests, der er i stand til at identificere spastisk colitis, er den eneste måde at fastslå tilstedeværelsen af det pågældende problem på at anvende den såkaldte differentierede diagnose .

Med differentieret diagnose forstår lægerne, hvilken vej af test og diagnostiske tests, der gør det muligt at genkende en sygdom ved udelukkelse af sygdomme med lignende symptomer.

Hvilke undersøgelser skal der søges om?

Efter at have stillet patienten spørgsmål om symptomerne og analyseret de generelle sundhedsforhold, kunne lægen foreskrive:

En afføring analyse for okkult blod forskning . Det betyder at lede efter blod i patientens fæces.
En samkultur, dvs. en mikrobiologisk undersøgelse af fæces . Det består i at søge efter bakterier eller parasitter i afføring. Det er indiceret i nærvær af kronisk diarré.
En fleksibel sigmoidoskopi . Det bruges til at analysere tilstanden af rektumets helbred og den terminale del af tyktarmen. Det indebærer brugen af et fleksibelt rørformet instrument, udstyret med et kamera og et lys. Indførelsen af dette instrument i det intestinale område af interesse finder sted gennem anus.
En koloskopi . Det bruges til fuldstændig analyse af tyktarmen. Ligesom fleksibel sigmoidoskopi involverer det brugen af et fleksibelt rørformet instrument, udstyret med et kamera og et lys. Indførelsen af dette instrument i tyktarmen forekommer gennem anus.
En røntgenskala i fordøjelseskanalen med bariumsulfat kontrastmedium. Giver ret klare billeder af tyktarmen. Det er nyttigt til at identificere eventuelle tumormasser eller anatomiske anomalier.
En abdominal og bækken CT scanning . Giver tredimensionelle billeder af organer placeret i underlivet og bækkenet. Det er nyttigt til at identificere eventuelle tumormasser eller anatomiske anomalier.
En pustestest til diagnose af lactoseintolerans . Det gør det muligt at fastslå, om patienten producerer tilstrækkelige mængder lactase, et grundlæggende enzym til fordøjelsen af lactose.
Det skal huskes, at manglende fordøjelse af lactose på grund af mangel på lactase fører til symptomer som mavesmerter, meteorisme og diarré.
En pustestest til bestemmelse af bakteriel kolonisering af tyndtarmen .
En grundig blodanalyse . Det gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af en lidelse som cøliaki, hvilket forårsager symptomer og tegn meget ligner spastisk colitis, men har bestemt større alvorlige komplikationer.

Hvis intet væsentligt fremgår af alle disse laboratorie- og billedbehandlingstest, er muligheden for, at den nuværende tilstand er spastisk colitis, konkret.

Vigtigt: Ud over negativiteten af de ovennævnte tests er kriterierne for, at lægerne er afhængige af at fastslå en endelig diagnose af spastisk colitis, :

Tilstedeværelse, mindst en gang om måneden i de sidste tre måneder af en mavesmerter, der varer mindst tre dage
Den ovenfor nævnte mavesmerte svækkes med afføring;
Ovennævnte mavesmerter er forbundet med ændringer i sammenhængen i afføringen;
Ovennævnte smerter er forbundet med ændringer i hyppigheden af afføring.

Symptomer og farlige tegn, der udelukker spastiske kolitier

Tilstedeværelsen af visse symptomer og tegn, herunder vægttab, rektal blødning, feber, kvalme, opkastning etc., tyder på, at en anden og mere alvorlig sygdom end spastisk colitis er i gang.

Af denne grund beslutter lægerne i sådanne situationer at underkaste patienten yderligere og øjeblikkelig kontrol.

Vigtigste symptomer og tegn, der tyder på forekomsten af en mere alvorlig irritabel tarmsygdom:

Vægttab
Rektal blødning
feber
Tilbagevendende kvalme og opkastning
Alvorlige mavesmerter, selv om natten
Vedvarende eller endda vækkende diarré
Jernmangel anæmi

behandling

For at lære mere: Narkotika til behandling af spastisk kolitis

Årsagerne til spastisk colitis er uklare. Behandlingen består kun af midler, der tager sigte på at reducere symptomerne og forbedre patienternes livskvalitet.

I de mindre alvorlige tilfælde finder lægerne det tilstrækkeligt: brugen af en effektiv antistressbehandling, den konstante øvelse af motion, en passende natsøvn og vedtagelsen af en kostplan, der udelukker alle de fødevarer, der stimulerer symptombetændelsen typisk for spastisk colitis.

I moderate alvorlige tilfælde finder de på den anden side det væsentligt at tilføje en farmakologisk type terapi til de ovennævnte retsmidler.

DIETARY PLAN: HVAD SKAL jeg slette?

At lære mere: Kost og adfærd for irritabel kolon

For patienter, der lider af intens meteorisme, anbefaler lægerne at fjerne alle de fødevarer, der forårsager en iøjnefaldende produktion af gas i tarmene, fra foderet, såsom: sukkerholdige drikkevarer, kål, broccoli, blomkål mm

For patienter, der ofte lider af diarré, forekommer det hensigtsmæssigt at eliminere forbruget af fødevarer, der indeholder gluten. I den henseende er ikke alle læger enige: nogle eksperter mener, at gluten ikke har noget ansvar.

Endelig rådgiver eksperter for de patienter, der ikke tolererer fødevarer, der indeholder kulhydrater, fructose, lactose, fructaner osv., At begrænse forbruget af disse fødevarer og gradvist genintegrere dem i kosten.

FARMAKOLOGISK TERAPI

De farmaceutiske produkter, der anvendes til spastisk colitis, omfatter:

Fiber kosttilskud, såsom psyllium eller methylcellulose. Sammenlignet med fibrene indeholdt i fødevarer forårsager fibertilskud, når de indtages en mindre følelse af hævelse i maven.
Osmotiske afføringsmidler, såsom magnesiummagnesium eller polyethylenglycol. Disse produkter repræsenterer et alternativ til fibertilskud, hvis sidstnævnte ikke er meget effektive.
Antidiarrheal, til kontrol af episoder af diarré. De er stoffer, der anvendes til dette formål: loperamid og gallsyresekvestrerende harpikser (colestyramin, colestipol og colesevelam).
Anticholinergika og antispasmodik . De er nyttige til de patienter, der lider af smertefulde intestinale spasmer. Narkotika i denne kategori omfatter hyoscyamin og dicyclomin.
Tricykliske antidepressiva og antidepressiva, der tilhører kategorien selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er). Læger ordinerer disse stoffer til mennesker med spastisk colitis, der også lider af depression eller personlidelser.
Blandt de tricykliske antidepressiva indberettes imipramin og nortriptylin; blandt SSRI'er fortjener fluoxetin og paroxetin en omtale.

RÅDGIVNING PÅ LIVSTILET

Læger mener, at opmærksomhed på livsstil signifikant forbedrer symptomatologien induceret af spastisk colitis.

Men de vil gerne påpege, at fordelene ikke er umiddelbare, men i det lange løb. Derfor skal vedtagelse af en bestemt livsstil være et definitivt og ikke et midlertidigt valg.

Hvad angår fodringsstilen er de vigtigste råd:

Reducer dit indtag af fiberholdige fødevarer, medmindre du gradvist sætter dem tilbage i kosten i flere uger. Med andre ord skal patienten begynde at tage fiberrige fødevarer igen, begyndende med små doser og øge mængden indtaget uge for uge. En sådan tilgang giver tarmene gradvist vænne sig til "fordøjelsen" af fibrene.
Undgå de fødevarer, der forårsager forværring af symptomer og ikke er uundværlige ud fra et ernæringsmæssigt synspunkt. Disse omfatter: alkohol-, chokolade-, kaffe-, koffeinholdige drikkevarer og sorbitol- eller mannitolbaserede produkter.
Spise med jævne mellemrum uden at hoppe over måltider. Dette garanterer en vis intestinal regelmæssighed.
Forøg antallet af daglige måltider, fordel de øverste tre i snacks og snacks. Dette reducerer mængden af mad, der tages under hvert måltid og muligheden for at lide af diarré.
Vær opmærksom på indtagelse af produkter, der indeholder lactose. For eksempel kan de, der kæmper for at fordøje mælk, erstatte dette produkt med yoghurt, som er mere fordøjeligt.
Et alternativ er også at vedtage den samme teknik, der er beskrevet for fødevarer, der er rige på fiber.
Drik masser af vand.

Hvad angår livsstilen generelt, er det vigtigste råd:

Øv regelmæssigt motion. Fysisk aktivitet hjælper med at reducere stress og depression, fremmer normal intestinal motilitet og genererer generelt en følelse af indre velvære.
Hvis patienten ikke er meget aktiv, er det godt, at han begynder at træne gradvist for at undgå muskulære eller fælles problemer.
Brug antidiarrheal medicin og / eller afføringsmidler med forsigtighed uden overdrivelse.