Inflammation af testikel
Orchitis er en inflammatorisk proces med et akut eller kronisk forløb, der påvirker en eller begge testikler og nogle gange en del af det kønslige apparat. På trods af det, der er blevet sagt, er den enkle isolerede inflammation i testiklen et ret sjældent fænomen, der ofte er relateret til andre sygdomme, såsom epididymitis: ikke tilfældigt, mere end ved orchitis ordentligt, taler vi ofte om orkiepididimit.
Udtrykket orkidit stammer fra den græske ορχεις ( orcheis ) testikel, mens slutningen, -it, indikerer en inflammatorisk proces: Bogstaveligt betyder derfor orchitis inflammation i testiklen .
Årsager
Ofte forekommer orchitis som en komplikation af hundepopper ( kæmper ), en typisk viral infektion. Selv medfødte misdannelser i urinvejen kan forårsage testikelbetændelse.
Oftere er orchitis forårsaget af syfilis, brucellose eller tyfus; selv alvorlige former for influenza, mononukleose og hepatitis er mulige, omend sjældne, årsager til testikelbetændelse eller betændelse.
Orchitis er også blevet diagnosticeret hos nogle paraplegiske patienter, der lider af neurogen dysfunktion af mikturition (fx neurologisk blære): I lignende situationer ligger hovedårsagen til testikulær flogose i en ikke-præcis kateterisering.
Den etiologiske forskning er imidlertid ikke altid enkel og øjeblikkelig: når orchitis er forårsaget af bakterielle eller virale infektioner, opstår infektionen generelt via lymfatisk eller hæmatogen vej gennem den epididymale kanal [taget fra klinisk Andrologi af Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Risikofaktorer
Ud over de årsager, der netop er nævnt, er der nogle risikofaktorer, der - selvom de ikke repræsenterer de vigtigste udløsere - kunne prædisponere emnet for orkestrale komplikationer. Disse omfatter:
- Patientens alder: Når emnet overstiger 45 år, øges chancerne for at komme i kontakt med orchitis
- Forbruger ubeskyttet sex med flere partnere øger chancerne for at overføre seksuelle sygdomme, og med dem risikoen for at udvikle en sekundær orchitis
- Patienter, der ikke er udsat for vaccination mod humle, er mere udsatte for orchitis
- Sammenlignet med unge er en mand, der kontrakterer huder efter puberteten, 30% mere tilbøjelige til at udvikle akut orchitis.
- Når et individ udsættes for forskellige kirurgiske operationer på kønsapparatet, udsættes han for større risiko for urininfektioner, og derfor øger chancerne for orchitis.
Klassifikation af orchitis
Det er en fejl at generalisere, når det kommer til orchitis; Det er snarere nødvendigt at foretage en præcis klassificering af dens forskellige former.
Afhængig af typen af infektion skelnes den virale orchitis fra bakteriel orchitis:
- Viral Orchitis:
Som allerede diskuteret er humpsvampen, der tilhører Paramyxovirus-gruppen, en af de største forsvarere af testikelbetændelse.
- Bakteriel Orchitis:
Generelt er bakteriel orchitis altid forbundet med epididymitis, og dermed med phlogosis af epididymis. Faktisk påvirker epididymitis, der genereres ved en betændelse i urinvejen eller ved venerale sygdomme, ofte også testikelen, hvilket netop forårsager en epididymitis.
Orkiditten står også for kurset: i virkeligheden er der akutte og kroniske former:
- Akut orchitis: De er ret sjældne, og de fleste følger de fænomener af epididymitis [fra Ecografia, af G. Gavelli, A. Lentini]. Imidlertid kan akut orchitis også stamme fra brucellose, tyfus eller lunker: de er alle generaliserede infektioner, som komplicerer patientens kliniske profil. Når det voksne emne er ramt af kusker, har vi set, at chancerne for at komme i kontakt med orchitis også stiger: Denne mulighed må ikke undervurderes, idet patienten i lignende situationer risikerer at blive steril.
- Kronisk orchitis: hyppigere genereres den normalt ved testikeltrauma eller, sjældnere, ved syfilis og tuberkulose. Den kliniske forklaring er ikke påviselig; nogle forfattere mener dog, at kronisk form for orchitis kan resultere i reaktioner fra organismen som reaktion på fremmede stoffer indeholdt i sædvæsken. En typisk prodrom af kronisk orchitis er stigningen i testikelvolumen, en situation, der under alle omstændigheder ikke forårsager smerte i de fleste tilfælde.
Desuden kan histologi udpege tuberkulær orchitis og granulomatøs orchitis:
- Tuberkuløs orchitis: Tilstedeværelse af caseøse abscesser
- Granulomatous orchitis: den er karakteriseret ved tilstedeværelsen af mononukleær celle infiltrere. Den granulomatøse variant af orchitis består af en særlig flogose, som påvirker testikelen, som normalt genereres ved en autoimmun reaktion mod spermatozoerne selv.
Specifik granulomatøs orchitis er generelt forårsaget af syfilis, tyfus eller tuberkulose.
Derfor bør patienter med orchitis gennemgå omhyggelige diagnostiske test, da orchitis, især den granulomatøse, kan forveksles med malignitet.
