generalitet
Gastroskopi er en diagnostisk test, der muliggør visuel udforskning af det øvre fordøjelseskanalen (spiserør, mave og tolvfingertarmen) for at udelukke eller fremhæve mistænkte funktionelle ændringer eller sygdomme; for dette taler vi mere korrekt om spiserør-gastroduodenoskopi (EGD'er).
I de senere år har den traditionelle gastroskopiske teknik været flankeret af den såkaldte "trans-nasale gastroskopi", hvor adgang til de øvre kanaler i fordøjelseskanalen finder sted gennem et endnu tyndere endoskop, der indføres gennem næsen.
Indikationer
Hvorfor løber du det?
Gastroskopi udføres, når der er en mistanke om en patologi i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen, for eksempel for at undersøge nogle symptomer, såsom blødninger (hæmorese = udslip af blod fra munden, melena = udslip af mørke og tærestole), anemiske billeder, smerte, retrosternal forbrænding, kvalme og sværhedsbesvær (dysfagi).
Blandt de vigtigste og mest almindelige læsioner, der blev fundet under en gastroskopi, nævner vi: esophagitis, Barrett's esophagus, komplikationer relateret til levercirrhose og portalhypertension (esophageal varices), esophageal neoplasmer, gastritis, mavesår, gastriske neoplasmer og duodenalsår .
Andre gange udføres gastroskopi for at overvåge udviklingen af en allerede diagnosticeret sygdom, terapeutisk virkning eller at udføre behandlinger, som kan udføres endoskopisk; for eksempel kan lægen strække områder, der er ramt af stenoser (øjenhindeindsnævringer), fjerne polypper (generelt godartede vækst) eller fremmedlegemer, der indtages ved et uheld, stoppe med blødning, injicer lægemidler eller læg terapeutiske hjælpemidler uden at glemme muligheden for at samle vævsprøver (biopsi ) til påvisning af infektioner ( Helicobacter pylori ) til verifikation af tarmens gode funktion og til diagnosticering af unormale udseende væv, som kan afsløre patologier som f.eks. cøliaki og præ-tumor eller tumor læsioner.
forberedelse
Hvordan forbereder du dig til eksamen?
Fraværet af mad i fordøjelseskanalenes øvre områder sikrer bedre visualisering og diagnostisk nøjagtighed. Af denne grund er det tilrådeligt at forblive fastende og undgå at indtage mad eller drikke i mindst 6-8 timer før eksamen Det sidste måltid inden gastroskopien skal stadig være let og let fordøjeligt (se artiklen om fordøjelsestider for fødevarer). Hvis gastroskopien udføres om eftermiddagen, er en let morgenmad tilladt, baseret på te og rusks, eller breadsticks kl. 7.00. Det er godt ikke at ryge før eksamen.
Generelt er det ikke nødvendigt at stoppe med at tage nogen medicin, der tages som sædvanlig terapi; I den henseende henvises til de medicinske indikationer, da det kan være nødvendigt at korrigere eller eventuelt suspendere terapier med orale antikoagulantia (coumadin, sintrom), antiplateletmidler (aspirin, ticlopidin eller lignende) eller antiinflammatoriske / smertestillende midler (aspirin og lignende). Før undersøgelsen bør du ikke tage antacida stoffer (som maalox) eller trækul.
Andre forhold, som kan kræve særlige forholdsregler i lyset af en spiserør-gastroduodenoskopi, er ventrikulær hjertesygdom, tilstedeværelsen af pacemakers, immunosuppression og diabetes (med tilpasning af orale hypoglykæmiske lægemidler og insulin før undersøgelsen) .
På dagen for gastroskopi er det nødvendigt at medbringe sundhedsdokumenter til klinikken (bindende, sundhedskort mv.) Og enhver klinisk dokumentation (blodprøver, tidligere endoskopiske rapporter, radiologiske rapporter mv.).
Umiddelbart inden undersøgelsen informeres patienten om procedurerne for udførelse af gastroskopi og risikoen ved denne undersøgelse, idet der anmodes om samtykke til at udføre undersøgelsen. Under interviewet vil patienten være opmærksom på at informere lægen eller sundhedspersonalet om enhver igangværende behandling, allergier og bivirkninger, tidligere sygdomme og eventuelle endoskopiske test, som han allerede har gennemgået. Kvinden i den fødedygtige alder skal også advare om enhver formodning eller mistænkt graviditet.
Hvordan gør du det?
For en vellykket undersøgelse skal patienten forblive så afslappet som muligt. Generelt bliver han bedt om at ligge på sin venstre side efter bedøvelse af mundhulen med en spray eller et slik at smelte i munden; begge kan give følelsen af bitter smag, men er vigtige for at gøre halsen nummen og dæmpe gagrefleksen.
Før undersøgelsen skal eventuelle mobile dentale proteser (proteser) fjernes, ligesom brillerne, mens elektroder og et armbånd vil blive anvendt til overvågning af vitale tegn (arterielt tryk, puls). En beskyttelse mundstykke vil også blive indsat mellem tænderne for at beskytte dem og forhindre endoskopet at blive bidt.
I de fleste tilfælde udsættes patienten for en generel sedation ved intravenøs injektion af lægemidler for at gøre gastroskopien mere komfortabel og øge patientens samarbejde. Mens du eliminerer angst eller i hvert fald reducerer det væsentligt, slipper disse stoffer helt patienten, som stadig er i stand til at reagere på taktile stimuli og samarbejder i verbale kommandoer. På grund af virkningen af selve lægemidlet glemmer patienten ikke sjældent oplevelsen eller holder i det mindste kun en falmet hukommelse.
Meget sjældent anvendes generel anæstesi. Hvis patienten foretrækker det, kan esophagus-gastroduodenoscopy (EGD'erne) også udføres uden nogen form for sedation.
Undersøgelsen begynder med indførelsen af gastroskopet i mundhulen, som derefter sænkes med stor forsigtighed langs spiserøret, op til maven og tolvfingertarmen. På maveniveau gennem luften indføres luft for at strække væggene og få et bedre overblik over dem; Inde i virkeligheden har gastroskopet kanaler, der tillader at passere, om nødvendigt, særlige mikrostrukturer, vand eller luft.
På skærmen vises et meget skarpt farvebillede med høj opløsning på indersiden af maven og mulighed for at huske snapshots og film.
Er det Dolorosa?
I sig selv er gastroskopi ikke generelt smertefuldt og forhindrer ikke på nogen måde vejrtrækning; selv at udføre biopsier er ikke smertefuldt, da slimhinden ikke har nogen nerver, der oplever smerte. Men især i fravær af sedation forårsager undersøgelsen stadig noget ubehag, især under indblæsning af luft i maven. Selv nedstigningen af gastroskopet selv kan forårsage en vis spænding med en følelse af pres på maven, som til tider kan være ubehageligt. Imidlertid falder den mest ubehagelige del af gastroskopien i det øjeblik, hvor gastroskopet skal "sendes ned" til passagen fra mundhulen i spiserøret, da frivillig slukning - hvilket letter manøvren ved at minimere ubehag - er generelt forbundet med udseende af en regurgitation stimulus.
Prøven tager cirka 15-20 minutter og kan forlænges, hvis der kræves specielle interventioner til uventede resultater. Om nødvendigt kan virkningen af sedativet modvirkes af et andet lægemiddel.
Ved afslutningen af gastroskopien er det muligt i nogle få timer at føle en fornemmelse af svulst i maven, der forsvinder spontant. Andre mindre klager kan også klages over, såsom en hæs stemme.
Efter gastroskopi
I slutningen af gastroskopien vil lægen informere patienten om resultatet af undersøgelsen og give præcise indikationer på de foranstaltninger, der skal træffes.
Brug af beroligende lægemidler under gastroskopi kræver den mest absolutte undskyldning fra kørsel og brug af maskiner i de 24 timer, der følger efter undersøgelsen. Af samme grund vil patienten i denne periode ikke blive nødt til at underskrive dokumenter med lovlig værdi eller engagere sig i andre aktiviteter, der kræver en vigtig opmærksomhed og fuldstændig lethed.
Efter ca. en times gastroskopi, så snart følsomheden af tungen og ganen er genopkøbet, såvel som tilbagegangen af at synke, kan patienten spise normalt; Vi anbefaler et let måltid uden alkohol og hvile resten af dagen. Hvis en biopsi er udført, bør patienten undgå at tage varm mad, fordi det ville øge risikoen for blødning.
Hvis der opdages mavesmerter, svimmelhed, kvalme i timer efter gastroskopi, eller fjernelse af svarte og bløde afføring er bemærket, er det vigtigt at kontakte lægen eller nærmeste hospital straks.
For hvad der er sagt, hvis patienten har været udsat for sedation, gentager vi umuligheden af at vende hjem ved at køre bilen personligt, selv i mangel af sløvhed og døsighed.
Risici og komplikationer
Er gastroskopi farlig?
Gastroskopi er en sikker og bredt testet test. Kun sjældent kan der opstå komplikationer, hvoraf den mest almindelige er perforering af maven, som forekommer en gang hver tusind tilfælde. Risikoen for komplikationer er naturligvis større i tilfælde af operativ gastroskopi (fx med biopsier), især for risikoen for blødning eller sår (perforeringer), yderligere begunstiget af særlige anatomiske tilstande (esophageal stenose, Zenker's diverticulum, neoplasmer). Blødning er generelt kontrollerbar endoskopisk og kan kun i meget sjældne tilfælde kræve kirurgi eller blodtransfusion.
Tilstedeværelsen af eksisterende hjerte- eller lungesygdomme kan også øge risikoen for komplikationer. Begrænset, men ikke ubetydelig, risikoen for lungebetændelse sekundær til indtagelse af materiale aspireret i luftvejene og af hjertearytmi. Andre komplikationer kan være relateret til typen af sedation. Flere detaljer om komplikationer kan anmodes fra endoskopistlægen.
For at sikre patienten mod risiko for infektionstransmission, er alt tilbehør, der anvendes under gastroskopi, enkeltbrugt eller steriliseret, med særlig omhu for miljøhygiejne.
