generalitet
Senil demens er en neurodegenerativ sygdom i hjernen, som påvirker ældre mennesker og forårsager en gradvis og irreversibel reduktion af de kognitive fakulteter.
Der er forskellige typer senil demens. De vigtigste og mest berømte typer er: Alzheimers sygdom, vaskulær demens og demens med Lewy-kroppe.
Indledningsvis producerer det lejlighedsvise personlighedsproblemer, små problemer med hukommelse, sprog og ræsonnement mv.
På mellemstadiet er det ansvar for forværring af hukommelsesproblemer, nedgang i en del af de kognitive fakulteter mv.
Endelig er det på et avanceret stadium en grund til: totalt tab af kognitive evner, sværhedsvanskeligheder, manglende evne til at genkende kære osv.
På nuværende tidspunkt er senil demens en uhelbredelig sygdom. Til støtte for patienter findes kun symptomatiske terapier.
Hvad er senil demens?
Senil demens er det medicinske udtryk, der angiver en gruppe neurodegenerative sygdomme i hjernen, typisk for alderdom og karakteriseret ved en gradvis - og næsten altid irreversibel - reduktion af en persons kognitive fakulteter.
Senil demens falder ind i den bredere kategori af demens .
Demens er neurodegenerative sygdomme i hjernen, som kan påvirke ældre og yngre mennesker, og som fører til et progressivt fald i en persons kognitive fakulteter.
En samling af generel information om demens er til stede her og her.
Hvad er der ikke?
Læger er ivrige efter at påpege, at selvom de bestemmer meget lignende manifestationer, er senil demens og det såkaldte kognitive fald i alderdom to forskellige medicinske tilstande.
Faktisk er kognitiv tilbagegang forbundet med fremskreden alder - også kendt som kognitiv svækkelse i alderdommen - en normal involutionsproces, som hjernen møder under aldring.
Denne involutionsproces involverer: en gradvis reduktion i hjernevolumen, tabet af flere neuroner og en ineffektiv transmission af nervesignaler.
Typer af nægte frø
De vigtigste neurodegenerative sygdomme i hjernen, der refererer til "senil demens", er:
- Alzheimers sygdom eller Alzheimers sygdom . Alzheimers sygdom kan også påvirke unge, tredive årige. I disse situationer er sygdommen kendt som ungdoms Alzheimer, har sandsynligvis genetiske årsager og er ikke blandt formerne for senil demens.
Læsere, der ønsker at lære mere om emnet, kan klikke her under "Hvad er Alzheimers sygdom?".
- Vaskulær demens . For yderligere information anbefaler vi artiklen præsenteret her, ved at høre "Hvad er vaskulær demens?"
- Demens med Lewy legemer . Læsere, der er interesseret i at lære mere, kan klikke her (henviser til "Hvad er demens med Lewy-kroppe") og her (for definitionen af Lewy-kroppe).
GAMLE BETYDNING AF SENIL
På et tidspunkt var senil demens et alternativt udtryk for Alzheimers sygdom.
Efterfølgende, med opdagelsen af andre former for demens typisk for alderdom, og med identifikation af en form for juvenil Alzheimer, har udtrykket senil demens taget en lidt anden betydning, som rapporteret i den oprindelige definition.
Epidemiologi
Epidemiologiske data relateret specifikt til senil demens eksisterer ikke.
Det er imidlertid muligt at tegne nogle interessante konklusioner fra de mange statistiske undersøgelser vedrørende den bredere kategori af demens
Ifølge disse undersøgelser, dateret 2010, er der omkring 36 millioner dementerede mennesker rundt om i verden.
Af disse 36 millioner:
- 3% er mellem 65 og 74 år, 19% er mellem 75 og 84 år og mere end halvdelen er 85 år eller derover.
- 6, 8 millioner bor i USA. Mere end halvdelen af disse mennesker med demens er over 80.
- 750.000-800.000 bor i Storbritannien.
- 50-70% lider af Alzheimers sygdom, 25% vaskulær demens, 15% demens med Lewy-kroppe, og den resterende procentdel er påvirket af andre former for demens.
På grund af forlængelsen af menneskers gennemsnitlige levetid mener eksperter, at antallet af personer med senil demens vil blive bestemt til at stige gradvist.
Hvad angår demens generelt, fremgår det af nogle prognoser, at i 2020 vil verdens demensdækning nå op på omkring 48 millioner.
I Italien er folk med en form for demens cirka 1, 5% af befolkningen over 65 og over 30% af befolkningen i over 80 år.
Nogle forbrydelser
Omkring senil demens er der forskellige myter og falske overbevisninger.
For at få en klarere og mere sandfærdig ide om denne neurodegenerative sygdom kan læseren konsultere fotogalleriet her.
Årsager
De præcise årsager til senil demens er stadig uklare. For at gøre det svært at studere og forstå er den strukturelle kompleksitet i hjernen.
I øjeblikket er de eneste bestemte data med hensyn til udløsende faktorer, at senil demens er konsekvensen af to hændelser: hjernens nervecellers død og / eller deres funktionssvigt ved intercellulær kommunikation (dvs. den eksisterende kommunikation mellem cellen og celle).
HYPOTETISKE OPLYSNINGER: PROTEIN AGGREGATES OG CEREBROVASCULAR PROBLEMS
Ved at studere de forskellige typer senil demens, som nævnt ovenfor, har forskerne lavet nogle vigtige fund og hypoteset for disse en mulig årsagssammenhæng.
Hvad angår Alzheimers sygdom og demens med Lewy-kroppe, består disse fund af de såkaldte proteinaggregater, dvs. proteinaggregater baseret udenfor og / eller inden for hjerne-neuroner.
Tanken om forskere er, at disse aggregater forstyrrer neuronernes normale funktion, hvilket i nogle situationer forårsager selv døden.
Proteiner der udgør proteinaggregaterne omfatter: APP (eller amyloid-beta-forstadieprotein), tau-protein og alfa-synuclein . APP og tau-protein karakteriserer Alzheimers sygdom, mens alfa-synuclein skelner demens med Lewy-kroppe.
Hvad angår vaskulær demens, kan de fund, der på en eller anden måde forklarer sygdommens indtræden, bestå i vaskulære ændringer (det vil sige i blodkarrene), der findes i hjernen.
Ifølge forskere ville disse ændringer påvirke den normale cerebrale blodgennemstrømning, alle med alvorlige konsekvenser for nervens væv i hjernen.
Ved oprindelsen af cerebrale vaskulære ændringer kan der forekomme episoder af slagtilfælde omini-stroke, den såkaldte lille blodkar sygdom eller aterosklerose .
Indsigt i årsagerne
For at undersøge årsagerne og risikofaktorerne for de forskellige typer senil demens kan læseren høre artiklerne her (ved at klikke på "Risikofaktorer") her (ved at klikke på "Årsager til vaskulær demens") og her (ved at klikke under overskriften "Årsager til demens med Lewy-kroppe").
Symptomer
Symptomer og tegn på senil demens gennemgår gradvis forringelse, som er strengt afhængig af den progressive død af hjernens nerveceller.
Generelt er den symptomatologiske udvikling af senil demens en tre-trins vej: indledende, mellemliggende og avanceret.
I den indledende fase består de mest karakteristiske manifestationer af:
- Små kortvarige hukommelsesproblemer (normalt amnesi);
- Sporadiske personlighedsændringer;
- Lejlighedsvis mangel på dom
- Svage vanskeligheder i sprog, beregning, ræsonnement og forståelse af nye begreber;
- Tendens til passivitet og manglende initiativ.
I mellemstadiet er de mest almindelige symptomer og tegn:
- Klart tab af del af kognitive færdigheder, fra ræsonnement og læringsevner til dømmekompetencer;
- Forværring af kortsigtede hukommelsesproblemer;
- Langsigtede hukommelsesproblemer;
- Forværring af sprogproblemer;
- Visuelle problemer, fra manglende evne til at genkende farver og læses til at kvantificere ca. en afstand;
- Rumtidsforvirring (eller desorientering), hvor patienten kæmper for at indse, hvor han er, med sikkerhed at sige ugens dag osv.
- Vanskeligheder i dagligdagen, selv i de mest trivielle aktiviteter;
- Mild følelsesmæssig ustabilitet.
Endelig består de typiske lidelser i et avanceret stadium af:
- Samlet eller næsten totalt tab af kognitive evner
- Manglende evne til at tage sig af ens egen person, derfor problemer med at spise, vaske mv.
- Manglende evne til at genkende kære;
- Sværhedsvanskeligheder
- Tab af kontrol af tarm- og blærefunktion (inkontinens);
- Tab af motorstyring, mens patienten går mindre og mindre.
Det er vigtigt at påpege, at hver type senil demens har nogle specifik symptomatologi.
For eksempel kan de, der lider af Alzheimers sygdom, også manifestere: usædvanlig aggression, agitation, depression, søvnløshed og / eller skuffelse.
Dem med vaskulær demens kan opleve hallucinationer og en række lidelser afhængigt af hjerneområdet påvirket af vaskulære forandringer.
Endelig kan patienter med demens med Lewy-organer fremhæve problemer, der ligner dem med Parkinsons sygdom (dvs. buet gang, blandetrin osv.).
Insights
Yderligere information om symptomerne på de forskellige typer senil demens findes her (under "Symptomer"), her (under "Symptomer, tegn og komplikationer") og her (under "Symptomer, tegn og komplikationer").
Årsager til døden
Hvis demens er dødsårsag, er svulstforstyrrelser i de fleste tilfælde dødelige . Faktisk bidrager disse lidelser til udviklingen af lungebetændelse ved indånding (eller aspiration).
DEN KOGNITIVE DECLINES VARIGHED
Varigheden af gradvis kognitiv nedgang afhænger af typen senil demens på plads.
For eksempel tager Alzheimers sygdom typisk mellem 7 og 10 år for helt at forringe kognitive evner; hvorefter det forårsager døden.
Vaskulær demens virker forskelligt fra patient til patient: I nogle forsøg er nedgangen meget hurtig (nogle få år); i andre emner er det imidlertid bestemt langsommere.
Endelig viser demens med Lewy-kroppe et kognitivt fald, der når sit højdepunkt inden for 7 år.
diagnose
Hvis man ikke kan regne med en bestemt test til diagnosticering af demens, anvender lægerne en lang række meget forskellige tests, der vurderer de forhold, patienten udsættes for og tillader udelukkelse af forskellige sygdomme med lignende symptomer (NB: denne fremgangsmåde ved udelukkelse er kendt som differentialdiagnose).
De anvendte diagnostiske evalueringer omfatter:
- En grundig fysisk undersøgelse .
Det består i analyse af symptomer og tegn, der indberettes eller manifesteres af patienten. Selv om det ikke indeholder nogen bestemte data, repræsenterer den en obligatorisk og ofte rig passage af nyttige diagnostiske oplysninger.
- Analyse af klinisk historie .
Det består i at undersøge: hvordan og hvornår symptomerne gjorde deres første udseende; hvis patienten lider eller har lidt tidligere i andre særlige patologier hvis patienten tager stoffer osv.
- En fuldstændig neurologisk undersøgelse .
Den består af analysen af tendonreflekser, motoriske færdigheder (balance osv.) Og sensoriske funktioner.
- En kognitiv og neuropsykologisk undersøgelse .
Den består af undersøgelse af adfærd, hukommelseskompetence, sprogfærdigheder og argumentationens fakultet.
- Kernemagnetisk resonans (NMR) og computeriseret aksial tomografi (CT), begge henvist til hjernen.
De er to diagnostiske billeddannelsesprocedurer, som giver os mulighed for at vurdere hjernens helbred. Faktisk er de i stand til at fremhæve alle former for atrofi af cerebral cortex (typisk for Alzheimers sygdom) eller mulige cerebrovaskulære ændringer (typisk for vaskulær demens).
- Laboratorieundersøgelser .
De består af: blodprøver, blodglukosemålinger, urintest, toksikologiske test, cerebrospinalvæskeanalyse og endelig måling af skjoldbruskkirtelhormoner.
Deres udførelse er vigtig ud fra differentialdiagnosen.
behandling
På nuværende tidspunkt er senil demens en betingelse for, at lægerne kun kan behandle symptomer, da de endnu ikke har opdaget en specifik behandling, som kan standse neurodegenerering og genvinde konsekvenserne heraf (dvs. reduktionen af kognitive fakulteter).
De forskellige typer symptomatisk terapi, der er tilgængelige for patienter med senil demens, omfatter:
- Narkotika . De mest kendte og foreskrevne er acetylcholinesterasehæmmere og memantin, et farmakologisk præparat, der virker på det glutaminerge system.
Indgivelsen af andre lægemidler afhænger af typen senil demens på plads.
For eksempel involverer vaskulær demens brugen af antihypertensiva og antikoagulantia (for at klare cerebrovaskulære problemer), mens demens med Lewy-kroppe indebærer anvendelse af levodopa (for at modvirke problemer af en parkinsonisk natur).
Andre potentielt nyttige lægemidler og farmaceutiske præparater er: antidepressiva, antipsykotika og antioxidant vitaminer.
For yderligere oplysninger om nogle lægemidler, der skal tages i nærværelse af senil demens, anbefales læseren at klikke her (Alzheimers medicin).
- fysioterapi
- Arbejdsterapi
- Adfærdsterapi
- Sprogbehandling
- Kognitiv stimulering.
For at lære mere om de førnævnte behandlinger kan læserne høre de artikler, der præsenteres her og her og i begge tilfælde klikke på "Terapi".
DIET OG STIL AF LIV
Flere forskerhold forsøger at finde ud af om kost og livsstil påvirker senil demens.
I dette tilfælde tester de på, om typen af diæt og regelmæssig fysisk aktivitet på en eller anden måde er i stand til at bremse den neurodegenerative proces induceret af Alzheimers sygdom osv.
For at kende nogle detaljer om denne forskning, skal læsere omdirigeres til de dedikerede artikler, der er til stede her (kost og fysisk aktivitet) og her (fysisk aktivitet).
prognose
I betragtning af det umulige at behandle det specifikt og den ubønhørlige neurodegeneration forårsager det, at senil demens uundgåeligt har en negativ prognose.
forebyggelse
Flere videnskabelige undersøgelser har vist, at der er nogle strategier for at udskyde udseendet af senil demens. Relevant information findes her under "Forebyggelse".
