perphenazin

Perphenazin er et antipsykotisk lægemiddel. Fra det kemiske synspunkt er lægemidlet et phenothiazin og betragtes som et medium-effekt antipsykotisk.

Perphenazin - kemisk struktur

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af ​​perphenazin er indiceret til behandling af:

• Skizofreni;
• Paranoide stater;
• mani;
• Toksisk psykose induceret af amfetaminer, LSD, kokain mv.
• Organiske psykiske syndrom ledsaget af delirium;
• Alvorlige angstlidelser, der er resistente over for terapi med typiske anxiolytika
• Depression ledsaget af agitation og delirium (i forbindelse med antidepressiva)
• Ukontrollerbar opkastning og hikke;
• Behandling af intens smerte (normalt i forbindelse med opioid analgetika).

Advarsler

Perfenazins anti-emetiske virkning kan maske symptomerne på overdosering af andre lægemidler eller indtræden af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen eller centralnervesystemet.

Da perphenazin kan forårsage hyperprolactinæmi (forhøjet mængde af hormonprolactin i blodbanen), bør lægemidlet anvendes med forsigtighed hos kvinder med brystkræft.

På grund af bivirkningerne af perphenazin, der påvirker centralnervesystemet, lever, knoglemarv, øjne og hjerte-kar-systemet, kræves periodisk klinisk og laboratorieundersøgelse.

Perphenazin bør indgives med forsigtighed til patienter med epilepsi eller konvulsive lidelser, da lægemidlet er i stand til at sænke beslaglæggelsestærsklen og dermed favorisere udseendet af krise.

Perphenazin kan øge muskelstivhed hos patienter med Parkinsons sygdom eller andre motoriske lidelser.

I tilfælde af, at der opstår neuroleptisk malignt syndrom, skal behandlingen med perphenazin straks standses.

Patienter på perphenazinbehandling bør undgå overdreven solbeskyttelse og bør bruge beskyttende cremer.

Perphenazin kan ændre termoreguleringsmekanismerne, derfor bør lægemidlet anvendes med forsigtighed hos patienter udsat for meget høje eller meget lave temperaturer.

Patienter på perphenazinbehandling, der skal undergå kirurgi, kan kræve en lavere dosis bedøvelsesmidler.

Perphenazin bør anvendes med forsigtighed til patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme og / eller med en familiehistorie for forlængelse af QT-intervallet (det tidsinterval, der kræves af det ventrikulære myokardium til depolarisering og repolarisering).

Da perphenazin fremmer dannelsen af ​​blodpropper, skal det indgives med forsigtighed til patienter, der lider - eller som har lidt - af blødningsforstyrrelser.

Forsigtighed bør anvendes til administration af perphenazin hos patienter med nyresygdom.

Perphenazin kan fremkalde virkninger, der kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner.

Interaktioner

Forsigtighed bør udvises ved samtidig administration af perphenazin og andre lægemidler, der kan nedsætte centralnervesystemet. Blandt disse stoffer finder vi:

• Barbiturater ;
• Anxiolytika ;
• Bedøvelse ;
• Antihistaminer ;
• Meperidin og andre opioide analgetika .

Perphenazin kan forårsage ændringer i blodniveauet af phenytoin (et lægemiddel der anvendes til behandling af epilepsi).

Kombinationen af ​​perphenazin og lithium (et lægemiddel, der anvendes til behandling af bipolære lidelser) kan forårsage - selvom det sjældent - er akut encefalopati, derfor skal der anvendes forsigtighed.

Perphenazin kan modvirke virkningen af ​​nogle antihypertensive stoffer, som f.eks. Guanethidin . Omvendt kan samtidig anvendelse af perphenazin og methyldopa eller -blockere (også lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension) øge deres hypotensive virkninger.

Samtidig administration af perphenazin og anticholinerg medicin bør udvises med forsigtighed på grund af de bivirkninger, der kan opstå.

Myelosuppression (knoglemarvsundertrykkelse) induceret af perphenazin kan øges, hvis lægemidlet indgives samtidigt med myelotoksiske lægemidler (giftigt for knoglemarv).

Metrizamid (en forbindelse anvendt som kontrastmiddel) øger risikoen for konvulsioner, der kan induceres af perphenazin.

Perphenazin kan modvirke virkningen af anti-Parkinson-lægemidler, som f.eks. Levodopa .

Anvendelsen af antacida lægemidler mindsker absorptionen af ​​perphenazin.

Risikoen for forekomst af hjertearytmi øges, når perphenazin administreres samtidigt med lægemidler, som øger QT-intervallet .

Perphenazin bør ikke administreres samtidigt med lægemidler, der forårsager elektrolytforstyrrelser.

Alkoholindtag kan potentere virkningerne af perphenazin. Desuden er der i øget risiko for overdosering og selvmordsforsøg hos alkoholmisbrugere.

Bivirkninger

Perphenazin kan fremkalde forskellige typer bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter brug af perphenazin.

Nervesystemet

Perphenazinbehandling kan forårsage forskellige bivirkninger på nervesystemet, herunder:

• Opisthotonus (krampe i muskulaturen langs hvirvelsøjlen, som får individet til at antage en anomaløs "bro" stilling);
• Trismus (spastisk sammentrækning af kæbeklemmerne);
• Stiv nakke;
• Smerter og følelsesløshed i lemmerne;
• Motor rastløshed;
• Manglende evne til at stå stille
• Dystoni;
• Parkinsonlignende symptomer;
• Dyskinesi;
• Ataksi;
• Beslaglæggelseskriser;
• Døsighed.

Desuden kan lægemidlet forårsage vedvarende tardiv dyskinesi, især hos kvinder og ældre patienter, der gennemgår perfenazinbehandlinger med høj dosis. Denne effekt kan imidlertid også forekomme hos mænd og børn, og undertiden endog efter lægemiddelbehandling med lav dosis.

Malignt neuroleptisk syndrom

Neuroleptisk malignt syndrom er en neurologisk lidelse karakteriseret ved:

• Feber;
• Dehydrering;
• Muskelstivhed;
• akinesi;
• Svedende;
• Takykardi;
• arytmi;
• Ændringer i bevidsthedstilstanden, der kan udvikle sig til stupor og koma.

I tilfælde af sådanne symptomer er det nødvendigt straks at stoppe behandlingen med perphenazin og straks kontakte lægen.

Psykiske lidelser

Perphenazin-terapi kan forårsage:

• Paradoksal forværring af psykotiske symptomer;
• Paranoide reaktioner;
• rastløshed;
• Hyperaktivitet;
• forvirring;
• sløvhed;
• Bizarre drømme;
• Kataton-lignende stater;
• Søvnløshed.

Gastrointestinale sygdomme

Perphenazin kan forårsage kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, gastrisk retention, fækal impaktion og paralytisk ileus (undertiden efterfulgt af komplikationer og fatalt udfald). Desuden kan lægemidlet fremme anoreksi.

Forstyrrelser i nyrer og urinveje

Behandling med perphenazin kan forårsage urinretention, øget hyppighed af vandladning, inkontinens, blæreforlamning og polyuri (dvs. dannelse og udskillelse af en for stor mængde urin).

Øjneforstyrrelser

Perphenazinbehandling kan forårsage miosis (indsnævring af eleven) eller mydriasis (dilation af eleven), nedsat syn og favorisere starten af ​​glaukom, retinale ændringer og pigment retinopati.

myelosuppression

Behandling med perphenazin kan nedsætte knoglemarvsaktivitet med deraf følgende fald i blodcelleproduktionen. Dette kan medføre:

• Anæmi (nedsættelse af hæmoglobinblodniveauer), hovedsymptomet ved anæmi af anæmi er følelsen af ​​fysisk udmattelse;
• Leukopeni (nedsat hvide blodlegeme) med øget modtagelighed for kontraktion af infektioner;
• Plateletopeni (fald i antallet af blodplader), dette fører til udseende af blå mærker og unormal blødning med øget risiko for blødning.

Allergiske reaktioner

Perphenazin kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner kan forekomme i form af elveblødninger, erytem, ​​eksem, eksfoliativ dermatitis, kløe, lysfølsomhedsreaktioner, astma, feber, anafylaktoide reaktioner og laryngealt ødem.

I nogle tilfælde har cerebralt ødem, kredsløbssammenbrud og død fundet sted.

Reproduktionssystem og brystsygdomme

Perphenazin-terapi kan forårsage:

• Galactorrhea, der er unormal udskillelse af mælk, både hos kvinder og hos mænd;
• Gynekomasti, der er unormal udvikling af brysterne hos mænd;
• Ejakulationsinhibering;
• Brystforstørrelse hos kvinder;
• Menstruationscyklusforstyrrelser;
• Amenoré (fravær af menstruationscyklus).

Endokrine lidelser

Perphenazin kan forårsage hyperprolactinæmi og kan favorisere starten af ​​syndromet om uhensigtsmæssig sekretion af det antidiuretiske hormon (SIADH).

Kardiovaskulære lidelser

Perphenazinbehandling kan forårsage ortostatisk hypotension, takykardi eller bradykardi, besvimelse, forlænget QT-interval, ventrikulær takykardi, ventrikelflimren og hjertestop. Der er også sket tilfælde af pludselig død.

Lever og galdeveje

Perphenazin kan forårsage leverskader og gulsot, både reversible og kroniske.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå efter behandling med perphenazin, er:

• Tør mund
• Øget salivation;
• svimmelhed;
• Hyperglykæmi eller hypoglykæmi;
• glykosuri;
• Ændringer i libido;
• Falsk positiv eller falsk negativ i graviditetstest;
• Næsestop;
• bleghed;
• Øget svedtendens
• Hudpigmentering;
• Perifert ødem
• Feber;
• Øget appetit og kropsvægt;
• Muskel svaghed.

Overdosis

Der er ingen specifik antidot til overdosering af perphenazin, derfor er behandlingen symptomatisk og støttende.

Symptomerne der kan opstå består af en forværring af bivirkningerne. Hvis en overdreven dosis af lægemidlet tages, skal behandlingen straks standses, og patienten skal indlægges.

Handlingsmekanisme

Perphenazin udøver sin antipsykotiske virkning ved at antagonisere D2 dopaminreceptorer. Faktisk er denne monoamin impliceret i udviklingen af ​​psykiatriske sygdomme.

Anvendelsesform - Dosering

Perphenazin er til rådighed til oral administration som tabletter.

Perfenazindoseringen skal etableres af lægen på et strengt individuelt grundlag afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​den sygdom, der skal behandles, og efter patientens tilstand.

Nedenfor er nogle indikationer på de perfenazindoser, der normalt anvendes. Hos ældre patienter kan det være nødvendigt at reducere dosis af det indgivne lægemiddel.

Hos poliklinikker (voksne og børn over 12 år) er den gennemsnitlige dosis perphenazin 8-16 mg, der skal tages to gange dagligt.

Hos hospitaliserede patienter er den sædvanlige dosis på dosis 8-32 mg, der skal tages to gange om dagen.

Dosis på 64 mg perphenazin pr. Dag bør dog ikke overskrides.

Ved behandling af ukontrollabel opkastning er den sædvanlige dosis perphenazin 8-12 mg, der skal indgives i opdelte doser om dagen.

Graviditet og amning

På grund af de bivirkninger, der kan forekomme hos nyfødte, bør gravide ikke tage stoffet i løbet af første trimester af svangerskabet. I andet og tredje trimester kunne stoffet kun anvendes, hvis det er uundværligt og kun under lægeens strenge tilsyn.

Fordi perphenazin udskilles i modermælk, bør ammende ikke tage medicinen.

Kontraindikationer

Anvendelsen af ​​perphenazin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Kendt overfølsomhed over for perphenazin;
• Hos patienter i comatose tilstand
• Hos patienter, der er stærkt deprimeret af alkohol eller andre aktive stoffer på centralnervesystemet
• Hos patienter, der lider af alvorlige depressionsstande
• Hos patienter med knoglemarvsdepression
• Hos patienter med leversygdomme
• Hos patienter med mistænkt eller konstateret subkortisk hjerneskade
• Hos børn under 12 år
• I graviditetens første trimester
• Under amning.