Subarachnoid blødning

generalitet

Subarachnoid blødning er et blodudslip i rummet mellem arachnoid og pia materen (to af de tre membraner - eller meninges - der dækker og beskytter hjernen). Blødning kan forekomme spontant eller hidrøre fra hovedskader eller fra brud på hjernens aneurisme.

Symptomer på subarachnoid blødning omfatter: pludselig og alvorlig hovedpine, opkastning, forvirring, bevidstløshed og kramper. Diagnosen bekræftes generelt ved hjælp af computeriseret tomografi (CT) af hovedet. Hvis det ikke behandles hensigtsmæssigt, kan en subarachnoid blødning forårsage permanent hjerneskade eller patientens død. De terapeutiske fremgangsmåder involverer neurokirurgi og lægemidler, der er nyttige til at forhindre gentagelse af blødning og udbrud af andre komplikationer. Subarachnoid blødning er en medicinsk nødsituation og kan føre til irreversibel invaliditet, selv når den anerkendes og behandles tidligt.

Årsager

Subarachnoidblødninger forårsages hovedsageligt (85% af tilfældene) ved brud på en cerebral aneurisme (patologisk udvidelse af en cerebral arterie med svækkelse af væggen og større brudstyrke). Nogle gange kan blødningsafsnittet udløses af en stigning i blodtrykket.

Andre mindre almindelige årsager er:

• Arteriovenøse misdannelser;
• Hovedtrauma;
• Hjerne tumorer;
• Encephalitis;
• Vaskulitis.

diagnose

For at diagnosticere en subarachnoid blødning evaluerer lægen symptomerne og kan ordinere en række tests for at bestemme årsagen til tilstanden:

• Beregnet tomografi: Det er en minimalt invasiv scanning (det giver eksponering for en lille dosis ioniserende stråling), som gør det muligt for os at undersøge de anatomiske strukturer i hjernen og bekræfte (eller udelukker) tilstedeværelsen af ​​et blodudslip.
• MR: giver et detaljeret billede af hjernens blødt væv og bruges til at overvåge tilstanden i dagene efter begyndelsen.
• Cerebral angiografi : bestemmer præcist oprindelsen af ​​subarachnoid blødning. Et kateter indsættes i en arterie og passeres gennem blodkarrene i hjernen, derefter injiceres et kontrastmedium, som tillader erhvervelse af radiografiske billeder.

behandling

Subarachnoid blødning er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling. Når årsagen og placeringen af ​​blødningen er blevet identificeret, udføres medicinsk eller kirurgisk behandling for at standse blødningen, fjerne en mulig blodproppe og lindre intrakranielt tryk.

Behandlingen er rettet mod at kontrollere symptomer og håndtere eventuelle komplikationer, der kan opstå, herunder:

• genblødning;
• Cerebral vasospasme (indebærer indsnævring af arterierne, med nedsat blodtilførsel til hjernen);
• Akkumulering af væske i hjernen (hydrocephalus).

Den kirurgiske tilgang har til formål at reparere oprindelsen af ​​subarachnoid blødning, herunder arteriovenøse misdannelser, cerebral aneurisme eller skader på grund af traume. Prognosen for subarachnoid blødning er forbedret i de seneste årtier, og de fleste patienter overlever. Genopretning kan dog være en langsom og ofte frustrerende proces.

Sådan reduceres risikoen

For at forhindre subarachnoid blødning kan der træffes tre effektive foranstaltninger:

• Stop med at ryge;
• Moderat alkoholforbrug
• Tag foranstaltninger til at opretholde blodtrykket inden for normale parametre (som for eksempel at udøve regelmæssigt og respektere en sund, afbalanceret diæt).