Penile tumor af A.Griguolo

generalitet

Penalkræft er den maligne tumor som følge af den ukontrollerede proliferation af en af ​​hudcellerne eller bestemte penile væv.

I øjeblikket er den nøjagtige årsag til pencancer ukendt; lægerne har dog fundet en stærk sammenhæng mellem den pågældende kræft og faktorer som: cigaretrygning, humane papillomvirusinfektioner, aids og dårlig personlig hygiejne.

For at signalere begyndelsen af ​​pencancer er dannelsen, sædvanligvis på glans eller forhuden af ​​en klump eller mavesår, forbundet med symptomer som: smerte, rødme, kløe, brænding, ændringer i hudfarve osv.

Succesen med behandlinger mod pencancer afhænger af diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er, desto bedre er chancen for genopretning.

Manglende behandling eller forsinket behandling er generelt dødelig på grund af tumorens spredning i andre organer.

Kort anatomisk gennemgang af penis

Penis er det mandlige reproduktive organ.

Cylindrisk i form og dækket af læder, kan den anatomisk opdeles i 3 hoveddele, som er: rod, stangen (eller kroppen ) og glans .

• Root: placeret mellem pubis og perineum, det repræsenterer punktet for penisens oprindelse.

• Auktion: Det er den centrale del af penis såvel som den mest betydelige; Til dets dannelse deltager de to hulskroppe og den svampede krop, tre strukturer udformet af erektilvæv og indpakket af bindevæv.

  Inden i de cavernøse kroppe strømmer de cavernøse arterier Inden i svampet krop passerer urinrøret imidlertid.

• Glans: Det er den mest distale del af penis; herunder urinmeatus til udvisning af urin og sæd, den er forsynet med en klap af glidende hud, der kaldes foreskin.

Hvad er Penile Cancer?

Pencancer eller pencancer er den maligne tumor, der stammer fra den ukontrollerede proliferation af en af ​​cellerne, der udgør huden eller penisets særlige væv.

At forstå: medicinsk betydning for en malign tumor

Også kendt som kræft eller ondartet neoplasma er en malign tumor en masse celler med ukontrolleret vækst og med en tendens til at sprede sig både i det omgivende og fjerne væv.

Epidemiologi

I den industrialiserede verden (fx: USA og Europa) er pencancer en sjælden tilstand; ifølge rapporter fra det amerikanske kræftforening i virkeligheden påvirker det hvert år en mand hver 100.000.

I 2018, i USA, var diagnoser af penile kræft 2.320 og dødsfald fra kræfttumorer 380.

Årsager

På samme måde som andre maligne neoplasmer er pencancer også konsekvensen af ​​en langsom ophobning af genetiske mutationer på den del af DNA'et af en af ​​de celler, der udgør det berørte organ (penis, i det pågældende tilfælde). Faktisk er disse mutationer ansvarlige for fænomenet ukontrolleret proliferation, som karakteriserer dannelsen og væksten af ​​maligne tumorer.

På trods af adskillige undersøgelser om dette emne har lægerne endnu ikke identificeret de præcise årsager til de ovennævnte genetiske mutationer; Men de er helt sikre på, at faktorer som:

• Cigaretrøg ;
• Infektioner understøttet af humant papillomavirus (eller HPV );

• Aids eller den infektion, der er produceret af det humane immunbrist virus (eller hiv )
• Dårlig personlig hygiejne .

Hvem har mere risiko for pencancer?

Baseret på resultaterne af forskellige statistiske undersøgelser konkluderede eksperterne, at de har større risiko for pencancer:

• Uomskårne mænd (dvs. med forhuden), der lider af tilbagevendende phimosis og / eller smegma .

  Phimosis er penisens anomali, på grund af hvilken forhuden præsenterer en indsnævring, der forhindrer den i at glide baglæns og afdække glanserne; phimosis er en hindring for erektion og i de mest alvorlige tilfælde endog til udvisning af sæd.

  Smegma er derimod et produkt af sekretion af penis, som typisk dannes under forhuden, og i hvilke døde epithelceller, talg og fugtige stoffer af urin oprindelse deltager; at være rig på proteiner, er smegma et ideelt replikationsmiddel og vækst for mange mikroorganismer, både bakterielle og svampe.

• Mænd med psoriasis, der modtog ultraviolet lysbehandling ;
• Mænd, der lever i områder i verden, hvor hygiejneforhold er fattige ;
• Mænd, der ikke tager tilstrækkelig pleje af deres personlige hygiejne
• Mænd over 60 år ;
• Rygning mænd;
• Mænd med aids eller som har kontraheret humant papillomavirus. Hvad angår humane papillomvirusinfektioner, har statistiske undersøgelser vist, at disse ubehagelige omstændigheder er mere almindelige hos uomskårne mænd; dette betyder at omskæring bevarer fra infektionsvirkningen af ​​humant papillomavirus;
• Mænd med tidligere historie af tilbagevendende balanitter . Balanitis er betændelsen i glans.

Typer af pencancer

Penalkræft kan stamme fra forskellige celler, der udgør penisens hud eller det særlige væv i dette organ; oprindelsescellen er vigtig, fordi det er på det, at læger baserer den typologiske klassifikation af pencancer .

Mere specifikt til den ovennævnte typologiske klassifikation kan en penis tumor stamme fra:

• En skællende celle og et eksempel på pladecellecarcinom ;
• En Merkel-celle og et eksempel på Merkel-cellecarcinom ;
• En melanocyt og har typiske egenskaber ved et melanom ;
• En basal celle og et eksempel på basalcellecarcinom ;
• En såkaldt " lillecelle " og et eksempel på småcellet carcinom ;

I 95% af tilfældene er pencancer et pladecellecarcinom; I de resterende 5% er det en af ​​de tre andre tumortyper, der er beskrevet ovenfor (dvs. enten et Merkel-cellecarcinom eller et melanom eller et lillecellecarcinom).

Symptomer og komplikationer

Det første og mest signifikante symptom på pencancer er en unormal udstødning svarende til en knude eller alternativt et sår ligner et sår, der tydeligvis er placeret på penis.

Størrelsen af ​​denne knude eller sår varierer fra patient til patient: i nogle tilfælde er den indeholdt; under andre omstændigheder er det dog relevant.

De dele af penis, der normalt er involveret i det mest karakteristiske symptom på pencancer er forhuden eller glans ; Kroppens inddragelse er derfor mindre almindeligt end dets relevans med hensyn til dimensioner kan tyde på.

De andre symptomer på pencancer

Ved knold / ulcus og undertiden i umiddelbar nærhed klager patienten med pencancer over en række typiske symptomer, som omfatter:

• Kløe;
• Brændende;
• Udslip af en ildelugtende væske;
• rødme;
• Smerter;

• Blodtab;
• Hudfarveændringer;
• Hudfortykning;
• Irritation.

Det er også vigtigt at påpege, at penis kræft kan forårsage phimosis og udvidelse af de inguinale lymfeknuder efter dets indtræden.

Komplikationer

Pencancer er ligesom mange ondartede tumorer en neoplasm, der er i stand til at infiltrere nabolandevæv og lymfeknuder og sprede nogle af dets celler i blodbanen - de såkaldte metastaser eller tumormetastaser - således "forurener" lige organer langt fra penis .

Læsere erindres om, at spredning af metastaser fra en malign tumor er en proces med betydelig klinisk sværhedsgrad, som ofte er dødelig for dem, der er ofre.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Især når det falder ind i en risikokategori (fx: ryger med en HPV-infektion eller en ældre person, der lider af aids), skal en mand altid kontakte sin læge straks eller gå til nærmeste hospital, hvis han udvikler en klump eller en penis sår, klump eller sår forbundet med symptomer såsom: smerte, rødme, kløe, brænding mv.

Tidlig diagnose af pencancer er meget vigtig, fordi det gør det muligt at behandle tilstanden tidligt, før det giver anledning til alvorlige komplikationer (metastase).

diagnose

For at formulere diagnosen af ​​pencancer er information af patientens symptomer, fysisk undersøgelse, medicinsk historie og biopsi på en prøve af celler, der tilhører den formodede tumor ( tumorbiopsi ) afgørende.

Efter diagnosen af ​​pencancer kan lægen måske undersøge situationen med radiologiske undersøgelser, såsom CT eller MR i bækkenområdet.

Tumorbiopsi

En tumorbiopsi består i indsamling og efterfølgende analyse i laboratoriet af en prøve af celler der tilhører en tumor.

I tilfælde af pencancer er tumorbiopsi den undersøgelse, der er nødvendig for den diagnostiske bekræftelse af det, der kun er blevet hypotetiseret indtil det tidspunkt, samt undersøgelsen, som gør det muligt at etablere et vigtigt kendetegn ved maligne tumorer: den såkaldte opdeling (eller stadium ).

Hvad er iscenesættelse af en malign tumor?

Placeringen af ​​en ondartet tumor indbefatter al den information, der indsamles under biopsi, som angår størrelsen af ​​tumormassen, dens infiltreringskraft og dens metastaseringskapacitet.

Hvad er samlingsstedet?

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en peniltumor ved biopsi skal den diagnostiske læge have laboratorietests udført på en prøve af celler taget fra knuder eller sår på penis.

Radiologiske undersøgelser

Efter diagnosen af ​​peniskræft hjælper radiologiske undersøgelser af bækkenområdet lægen til at kontrollere, om neoplasmen har invaderet de nærliggende organer og væv .

Disse undersøgelser er særlig vigtige i nærvær af en penis tumor i den midterste avancerede fase.

terapi

Der er forskellige terapeutiske metoder til behandling af pencancer og gennemførelse af en snarere end en anden eller kombination af nogle af dem til skade for andre afhænger af præcise faktorer, som er:

• Tumorens sted . Tumorstedet svarer til, hvor knold eller sår stammer fra, som blev diskuteret bredt i kapitlet om symptomer;
• Stigningen af tumorprogression . Generelt giver en penis tumor i de tidlige stadier terapeuten mulighed for at ty til mindre blodige behandlinger, mens en peniltumor på et fremskredent stadium forpligter ham til at anvende stærkt invasive behandlinger;
• Patientens generelle sundhedstilstand . En patient med et godt helbred er i stand til at udholde en meget invasiv behandling meget godt; Tværtimod er en patient i usikker sundhedstilstand ikke stærk nok til at modstå de mere "gory" -behandlinger.

  Heraf følger, at den generelle sundhedstilstand bliver en grænse, når den ikke tillader gennemførelse af en vital behandling på grund af den overdrevne invasivitet af sidstnævnte.

For øjeblikket er blandt de mulige terapeutiske tilgange til rådighed for dem, der lider af pencancer, blandt andet:

• Laser terapi;
• kirurgi;
• Kemoterapi;
• Strålebehandling.

Laser Therapy

Også kendt som laserablation, er laser terapi indikeret, når pencancer er et trin 0-pladecellercarcinom (dvs. et carcinom in situ ).

kirurgi

Den kirurgiske tilgang omfatter forskellige behandlinger, såsom omskæring, kryokirurgi, excision og penektomi .

omskæring

Omskæring er den kirurgiske fjernelse af forhuden.

I en sammenhæng med pencancer er dens gennemførelse indikeret, når neoplasmen er begrænset til forhuden og ikke er på et avanceret stadium.

kryokirurgi

Kryokirurgi er en speciel kirurgisk behandling, der involverer at anvende flydende kvælstof direkte på tumormassen for at fryse det og forårsage døden af ​​dets bestanddele.

I en sammenhæng med pencancer er dens gennemførelse indikeret, når neoplasmen er i dens tidligste stadier og er baseret på glans.

Kirurgisk udgang

Den kirurgiske excision af en peniltumor består i fjernelse af tumormassen og de nærliggende normale væv, udført ved hjælp af den klassiske kirurgiske skalpel og efter påføring af en lokalbedøvelse.

Kirurgisk excision er vedtagelig, når tumoren er i sine tidlige stadier eller har for nylig passeret de første trin.

Blandt konsekvenserne af kirurgisk excision indbefattes anvendelsen af ​​nogle suturer, og i tilfælde hvor fjernelsen har berørt et stort område af normalt væv, transplantationen af ​​en hudtransplantation.

penectomy

Penektomi er delvis eller total fjernelse af penis.

I forbindelse med pencancer er dens gennemførelse forbeholdt de mest avancerede tilfælde, hvor kræftceller har forurenet organet mere eller mindre bredt og er ved at sprede sig andre steder.

kemoterapi

Kemoterapi består af administration af stoffer, der er i stand til at dræbe hurtigt voksende celler, herunder kræftformer.

I en sammenhæng med pencancer kan kemoterapi være aktuelt og repræsentere den afgørende behandling, hvis neoplasmen er i de meget tidlige stadier eller i systemisk natur og udgør en understøttende terapi til operation, hvis neoplasmen har en vis forlængelse.

strålebehandling

Strålebehandling involverer udsættelse af tumormassen til en bestemt dosis høj energi ioniserende stråling (røntgenstråler), der er beregnet til at ødelægge neoplastiske celler.

I forbindelse med pencancer kan strålebehandling repræsentere:

• Den løse behandling, hvis neoplasmen er i de allerførste faser.
• En postkirurgisk behandling, når det er nødvendigt at konsolidere fordelene ved operationen;
• En palliativ behandling for at lindre symptomer, når neoplasmen er i et meget avanceret stadium, og det er umuligt, takket være patientens usikre sundhedsforhold, at udføre operation.

prognose

Prognosen i tilfælde af pencancer afhænger hovedsageligt af:

• Aktualitet af diagnosen . En tidlig diagnose øger chancerne for succes med terapien, derfor også chancerne for genopretning;

• Patientens alder og / eller generelle sundhedstilstand . Hvis patienten er sund og / eller ung, er han mere tilbøjelig til at udholde terapi, som i nogle tilfælde kan være invasiv.

Penile Tumor Survival Rate

Ifølge statistikkerne for penis tumorer i starten (uden forurening af de nærliggende lymfeknuder) er den 5-årige overlevelsesrate fra diagnosen 85%; i stedet for penis tumorer, der har forurenet de nærliggende lymfeknuder, er det lig med 59%.

forebyggelse

Ikke at ryge, vaccinere mod humant papillomvirus, praktisere sikker sex, tage sig af ens egen hygiejne og sørge for omskæring i tilfælde af phimosis er de vigtigste regler, anbefalet af læger, med det formål at forhindre pencancer.