Uveitis Care Medications

definition

På det medicinske område er uveitis defineret som enhver betændelse, der involverer uvealkanalen, sammensat af iris, choroid og ciliary body. For at undgå komplikationer skal uveitis behandles hurtigt: Bare tror, at 10-15% af de ramte individer bliver blinde. De patienter, der er mest udsatte, er mænd og kvinder i alderen 25-50 år.

Årsager

Eksogen uveitis er den umiddelbare udtryk for kirurgi, hornhindeår, perforerende sår eller viral / bakteriel / svampeinfektioner. Den endogene variant af uveitis (som udgør langt størstedelen af okulære patologier) synes at være forårsaget af toxoplasmainfektioner, Behçet's sygdom, reumatiske sygdomme, Fuchs syndrom; Det skal dog påpeges, at omkring 50% af endogen uveitis ikke genkender nogen præcis årsag.

Symptomer

Tegnene, der skelner uveitis, kan opsummeres som følger: ændring / uklarhed i synet, øjenpine, overfølsomhed over for lys, røde øjne, opfattelse af pletter foran øjnene, tilstedeværelse af hvide prikker i iris. Symptomer kan forekomme pludseligt eller gradvist, afhængigt af det forårsagende middel, og kan kun involvere et øje eller begge dele.

Komplikationer: blindhed, katarakt (linsens opacitet), optisk nervebeskadigelse, retinal detachment, glaukom

Oplysninger om uveitis - Uveitis Behandlingsmidler er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Uveite - Uveitis Treatment Medicines.

stoffer

Behandlingen af uveitis fokuserer både på at reducere inflammation og faldende symptomer; Der er ingen særlig forebyggelse for at undslippe uveitis, bortset fra at beskytte sig mod seksuelt overførte sygdomme - som hiv og syfilis - der kunne predisponere patienten for uveitis.

For at reducere inflammation er de mest almindeligt anvendte lægemidler kortikosteroider, der skal tages topisk (i form af øjendråber) og / eller systemisk (oral eller intravenøs administration); nogle særligt aggressive former for uveitis kræver aktuelt (i øjet) injektion af steroidlægemidler (injektionen skal klart udføres af erfarne sundhedspersonale). Hos nogle patienter udøver steroidbehandling ikke straks den ønskede terapeutiske virkning; i tilfælde af tyngdekraften er det tænkeligt at implantere en speciel anordning i øjet, der langsomt kan frigøre - men kontinuerligt - den rigtige mængde medicin. Terapien er normalt lang: det kan faktisk vare i 24-30 måneder.

Ud over kortikosteroider anvendes mydriatiske og cykloplegiske lægemidler til behandling for mild til medium uveitis.

Når uveitis skyldes bakterielle eller protozoiske infektioner (ofte støttet af Toxoplasma gondii ), er antibiotika og antimalarialer den valgte terapi, selv i mangel af kortikosteroider. Det samme gælder virale infektioner: Viral uveitis kan let behandles med specifikke antivirale lægemidler.

I tilfælde af alvorlighedsgrad, når uveitis ikke reagerer på kortikosteroidbehandling, er en terapi med immunosuppressive stoffer tænkelig: Denne terapeutiske tilgang er generelt forbeholdt patienter, der udviser stor risiko for blindhed.

I tilfælde hvor øjet er stærkt kompromitteret, er kirurgi den sidste mulige mulighed for at redde synet: vitrectomi fjerner det gelatinøse materiale, der akkumuleres i øjet (glasagtigt).

Steroider for at reducere betændelse forbundet med uveitis med ukendt ætiologi

Dexamethason (f.eks. Decadron, soldesam, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): I form af øjendråber skal produktet påføres 4-6 gange om dagen, eller hver 30-60 minutter i tilfælde af alvorlig infektion. Fortsæt behandlingen, indtil symptomerne er reduceret. I form af en creme skal produktet påføres 3-4 gange om dagen. Kontakt din læge.
For ikke-infektiøse former for uveitis, der påvirker det bageste segment af øjet, er det muligt at anvende dette lægemiddel på en alternativ måde: 1 implantat (med 0, 7 mg dexamethason) kan injiceres kirurgisk i det optiske øjnes hulrum uveitis.
Cortisone (f.eks. Cortis Acet, Cortone): Når topikal anvendelse af kortikosteroider ikke er tilstrækkelig til fuldstændig helbredelse af uveitis, er det muligt at tage dem oralt eller intramuskulært: det anbefales at tage 25-300 mg af lægemidlet pr. dag (afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne), opdeling af belastningen i to daglige doser.
Triamcinolon (f.eks. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indiceret til behandling af uveitis, som ikke reagerer effektivt på topisk standard kortikosteroidbehandling. Lægemidlet indgives intravitrealt i en dosis på 4 mg (100 mikroliter 40 mg / ml suspension eller 50 mikroliter 80 mg / ml suspension)
Rimexolon (f.eks. Vexol, øjendråber): Det anbefales at indpille lægemidlet i øjet i form af øjendråber i en dosis på 1-2 dråber i dagslystid i den første uge; Fortsæt i anden behandlingsuge ved at indstille 1 dråbe hver 2 timer i løbet af dagen. Fortsæt baseret på patientens respons på behandlingen.

Andre lægemidler og kombinationer af kortikosteroidlægemidler, der anvendes i uveitisbehandling:

prednisolon / sulfacetamidnatrium (fx Blephamid)
loteprednol / tobramycin (fx Zylet)

Antibiotika til behandling af bakteriel fornærmet uveitis (monoterapi)

Sulfasalazin (fx Salazopyrin EN): Et lægemiddel tilhørende klassen aminosilicat antibiotika. Ved tilbagevendende akut anterior uveitis anbefales det at starte behandlingen med en dosis på 500 mg, der skal øges gradvist hver uge. Vedligeholdelsesdosis forventes at tage 1 gram aktiv, to gange om dagen, i et år. Må ikke overstige 3 gram pr. Dag.

Kombineret medicin: Kortikosteroider + antibiotika : For at fremskynde helbredstiden kombineres mange antibiotika med kortikosteroider, der fremstilles i øjendråber eller salver, der skal anvendes direkte på konjunktivalksækken involveret i uveitis.

Hydrocortison forbundet med neomycin og polymyxin B (f.eks. Mixotone): Det er en farmakologisk kombination bestående af et steroidlægemiddel (hydrocortison) og 2 aktive antibiotika. Dette lægemiddel udøver sin terapeutiske aktivitet fuldt ud, når den anvendes lokalt. I form af øjendråber skal du i konjunktiv sac af det berørte øje (eller i begge) indstille 1-2 dråber produkt hver 3. til 4 timer for at reducere bakterieinfektion og samtidig udøve en kraftig antiinflammatorisk effekt. Forøg frekvensen af indgift i tilfælde af sværhedsgrad. Disse tre stoffer kan også formuleres med bacitracin, et højt antibiotikumlægemiddel.
Dexamethason + tobramycin (f.eks. TobraDex): Også denne formulering består af et steroid (dexamethason) og et antibiotikum. I form af en salve anbringes en lille mængde i den nederste konjunktival sac, 3-4 gange om dagen. Som en ophthalmisk suspension indlægges 1-2 dråber i den nederste konjunktivsække hver 4-6 timer; Det er muligt at øge hyppigheden af indgift i tilfælde af alvorlig uveitis (hver anden time i de første 2 dage af behandlingen).
Gentamicin / prednisolon (f.eks. Pre-G): Til behandling af bakteriel uveitis anbefales det at lægge en dråbe produkt i konjunktiv sac af det berørte øje, 2-4 gange om dagen. Lægemidlet er også tilgængeligt i form af en salve der skal påføres 1-3 gange om dagen.

Mydriatiske lægemidler : Disse lægemidler har evnen til at udvide eleven, der er indiceret til behandling af betændelse og øjeninfektioner, for at forhindre dannelse af posterior synechiae.

Cyclopentolato (fx Ciclolux 1% COLL): muscarinisk antagonistlægemiddel, der anvendes til behandling af uveitis. Indstil en eller to dråber ind i det berørte øje. Gentag hver 5-10 minutter efter behov.
Omatropin (f.eks. Omatropin LUX 1% COLL): Dette er en kortvirkende muskarinantagonist, der er indiceret til behandling af anterior uveitis. Instill 1-2 dråber i øjet berørt af uveitis, hver 3-4 timer. Den lacrimal sac skal komprimeres med dine fingre i et par minutter efter påføring af øjendråberne.
Atropin (f.eks. Atropine LUX, Atropi S FN-koll, Atropi S FN-oftalmisk salve): Påføres som en salve 0, 3-0, 5 cm af produktet i konjunktivhalsen af øjet påvirket af uveitis, 1-3 gange dag. Atropin er også tilgængelig som en opløsning, der skal indføres i øjet: Den vejledende dosis er at anvende 1-2 dråber af lægemidlet i det berørte øje, 4 gange om dagen.

Immunsuppressive lægemidler : patienter, der ikke reagerer på ovennævnte behandlinger til behandling af uveitis, bør anvende immunforsvarets undertrykkende stoffer:

Methotrexat eller methotrexat (f.eks. Methotrexat): indikeret for alvorlige former for uveitis, resistent overfor steroider. Til dosering: Rådfør dig med en læge.
Azathioprin (f.eks. Azatiopirin, immunoprin): Til behandling af koroidal neovaskularisering anbefales det at tage lægemidlet i en dosis på 1-1, 5 mg / kg dagligt i kombination med prednisolon eller ciclosporin.
Mycophenatmofetil (fx Mycophenate mofetil teva): næstvalsemiddel til behandling af uveitis, der skal anvendes, selvom azathioprin ikke udøver sin terapeutiske effekt fuldt ud. Tag ca. 1 gram lægemiddel to gange om dagen. Må ikke overstige 4 g pr. Dag.
Etanercept (f.eks. Enbrel): indiceret til behandling af alvorlig uveitis hos berørte børn over 3 år. Det anbefales at administrere lægemidlet i en dosis på 0, 4 mg / kg pr. Dosis, op til maksimalt 25 mg. Produktet skal indgives subkutant to gange om ugen.
Adalimumab (f.eks. Humira): injiceres under huden, stoffet er en kraftig antiinflammatorisk, der skal bruges som et andet valg til behandling af autoimmun uveitis ildfast eller forbundet med idiopatisk arthritis. Indikativt foreslår dosen at administrere 40 mg aktive hver 15. dag, op til et år.
Infliximab (f.eks. Remicade) intravenøst anbefales det at administrere lægemidlet i en dosis på 5 mg / kg i en enkelt IV ugentlig infusion. Gentag administrationen efter 2 og 6 uger. Fortsæt med en injektion hver anden måned.

For de glaukomafhængige former for uveitis, Toxoplasma gondii- infektioner og autoimmune sygdomme skal behandlingen af den underliggende sygdom udføres: helbredelsen af årsagen forårsager faktisk fjernelse af uveitis.

Læs mere om følgende artikler: