Hvad er det, og hvor ofte er det?
Lungekræft er en meget alvorlig sygdom, der påvirker et vitalt organ for vores krop.
Epidemiologi
Samlet repræsenterer det 11% af de samlede diagnosticerede kræftformer.
Kun i vores land er der omkring 33.000 dødsfald på grund af lunge / bronchus og luftrørscancer om året, hvoraf ca. 25.000 tilfælde involverer mandlige individer.
Risikofaktorer
Cigaretrøg
Den største synder er rygning, skyldig i 85-90% af alle nye tilfælde af lungekræft i vestlige lande.
Risikoen øges med mængden af røgede cigaretter og med varigheden af rygning.
- Den relative risiko for rygere i forhold til ikke-rygere er steget med ca. 14 gange og øges yderligere op til 20 gange hos tunge rygere (over 20 cigaretter om dagen).
- Cigaretrygning ophører med en betydelig reduktion i risikoen.
Rygningens vane stiger konstant blandt kvinder, men siden slutningen af 1980'erne har der været en langsom regression i antallet af mandlige rygere. I øjeblikket er ca. 1/3 af mændne ryger, mens antallet af rygere er omkring 20%, en procentdel klart højere end i de sidste årtier.
Denne figur står klart i forhold til den løbende stigning i lungekræft, der er registreret i retfærdigere køn. På basis af denne stigning kunne der også være en større prædisponering af den kvindelige organisme for den kræftfremkaldende effekt af cigaretrøg.
Reduktionen i antallet af mandlige rygere i de sidste tyve år er i stedet ledsaget af en klar tilbagegang i tendensen, idet der registreres et fald i antallet af mænd, der lider af lungekræft.
Epidemiologiske undersøgelser har også vist en større forekomst af lungekræft blandt de dårligt stillede sociale grupper. Faktisk korrelerer den lave socioøkonomiske tilstand til større udsættelse for tobaksrøg og i mindre grad for miljøforurenende stoffer og smittefarlige stoffer (fx tuberkulose).
Den største skyldige ryger stadig, som følge af, at ca. 1/3 af rygerne dør. Af disse er lidt over halvdelen af lungekræft. Den relative risiko er nært forbundet med antallet af røgede cigaretter, varigheden i røgvanerens år, tjæreindholdet i røget cigaretter og filterets tilstedeværelse eller ellers.
- For en ryger er chancerne for at få lungekræft 14 gange højere end for en ikke-ryger. For tunge rygere (> 20 cigaretter / dag) stiger denne sandsynlighed til 20 gange højere. Risikoen er derfor dosisafhængig (øges kun "tre gange" hvis du ryger 5 cigaretter om dagen)
- Jo tidligere du begynder at ryge, og jo større er risikoen for udvikling af lungekræft og andre luftvejssygdomme. Tværtimod, jo hurtigere du stopper, og jo mindre vil dine chancer være.
- Åndedrætsfunktionen forbedrer sig ganske hurtigt efter rygestop. Den erhvervede kardiovaskulære risiko afbrydes i omkring et par år efter opsigelsen.
Men hos ex-rygere elimineres den øgede risiko for udvikling af lungekræft kun 10-15 år efter rygestop (kumulativ risiko). Først efter dette tidspunkt er chancerne for at blive syge identiske med dem, der har røget aldrig. På trods af at der er så lange reduktionstider, begynder den onkologiske risiko at falde, omend lidt, umiddelbart efter ophør.
- For ex-rygere er risikoen for at få lungekræft i gennemsnit 11, 2 gange højere end for ikke-rygere.
Nogle data
Antallet af dødsfald som følge af lungekræft steg fra 1% af dødsfaldene i begyndelsen af sidste århundrede til de nuværende 10%. Tilsvarende er den relative frekvens sammenlignet med andre kræftarter steget fra 3-5% før anden verdenskrig til den nuværende 11%. Det skønnes at i øjeblikket i løbet af livet:
- 1 ud af 9 mænd og en ud af 37 kvinder kan udvikle lungekræft;
- en mand ud af 10 og en kvinde hver 47 ville risikere at dø af lungekræft
- Lungekræft er den største årsag til kræftdød hos mænd (27% af de samlede dødsfald) og den tredje førende årsag hos kvinder efter bryst og kolorektal (11% af de samlede dødsfald).
oVERLEVELSE
Over de sidste 20 år er overlevelsen hos lungekræftpatienter steget, men i ubetydelig grad.
- Andelen af 5-årige overlevende blandt lungekræftpatienter er moderat steget mellem begyndelsen af 1990'erne og slutningen af 2000'erne, fra 10 til 14% hos mænd og fra 12 til 18% hos kvinder.
Selvom terapeutiske teknikker i de fleste tilfælde har været betydelige forbedringer, er sygdommen stadig diagnosticeret på et fremskredent stadium, hvilket giver en lille chance for patienten.
BEMÆRK: Selvom forekomsten af lungekræft falder hos mænd, øges det samlede antal tilfælde på grund af befolkningens aldring, det øgede antal kvinder ryger og forbedringen i patientens overlevelse.
Symptomer
For at lære mere: Lungtumor symptomer
Lungekræft er en subtil sygdom, der i mange tilfælde ikke viser tegn på selv, før det når et avanceret stadium. I nærværelse af disse symptomer, heldigvis ikke altid vejledende for lungesvulster, tøv ikke med at konsultere din læge til test, selv meget enkle som en bryst røntgen:
- kronisk hoste, der bliver særlig insisterende eller ændrer dens egenskaber (intensitet, varighed og konsistens i sputummet)
- vejrtrækningsvanskeligheder (dyspnø) selv for ikke særlig intens indsats (gå hurtigt, klatre trapper)
- brystsmerter
- spor af blod i sputumet (hemoftoe)
- udledning af en stor mængde blod fra munden (hæmoptyse)
Disse symptomer varierer imidlertid afhængigt af typen og placeringen af udviklingen af lungekræft. I 6% af tilfældene er karcinomet helt asymptomatisk. Andre gange er disse symptomer forbundet med: feber, asteni (svaghed), vægttab, smerte i skulderen eller overekstremien, langsom opløsning lungebetændelse eller tilbagevendende lungebetændelse, dysfoni og dysfagi (smertefuldt indtagelse).
Risikofaktorer
- Tobaksrøg
- Passiv rygning (ikke kun i hjemmet men også på arbejdspladsen og i offentlige rum)
- Genetiske faktorer og familiearv (ikke-kvantificerbar): En øget forekomst hos familiemedlemmer af lungekræftpatienter med specifikke genetiske abnormiteter blev observeret
- Arbejdsfaktorer
- Miljøforurening
- Alder (50-60 år med maksimal risiko)
- Bronchopulmonale lidelser såsom COPD, TB-resultater, silicose, sarcoidose, idiopatisk lungefibrose, sclerodermi, bronchiectasis, anthraxis
MILJØFORURENINGS rolle i tumorudvikling er alt i alt ubetydelig. Faktisk anslås det, at virkningen af miljøfaktorer på starten af lungekræft kun er omkring 1 til 1, 5% af alle tilfælde.
I Lombardiet bliver for eksempel flere mænd, der bor uden for de store bycentre og flere kvinder, der bor i det indre, syg med lungekræft.
Miljøforurening kan forårsage andre respiratoriske sygdomme som astma og kronisk bronkitis.
Større opmærksomhed skal i stedet udbetales til professionel eksponering:
- forekomsten af lungekræft øges med 8 gange hos arbejdstagere i tæt kontakt med tjære, stigning, sod, rå paraffin, smøreolier
- I rygere udsat for asbest er forekomsten af lungekræft 80-90 gange højere end for ikke-udsatte ikke-rygere
- Arbejdere, der arbejder tæt sammen med radioaktive materialer, er særligt i fare
- Andre farlige kemiske stoffer er arsen, chrom, nikkel, cadmium, silica, radon og fossile brændstoffer
I mange tilfælde har rygning tendens til at øge det kræftfremkaldende potentiale hos disse elementer, hvilket igen viser sig at være nummer én fjende i vores lunger. Det klare fald i lungekræft hos unge mænd bekræfter vigtigheden af at ryge forebyggelseskampagner i vores land.
Kost og lungekræft
En kost rig på frugt og grønsager giver kroppen alle de vitaminer, fibre og mineraler, den har brug for.
Ifølge en autoritativ undersøgelse har rygere tendens til at forbruge mindre C-vitamin end ikke-rygere. Tilsætning til situationen er reduktionen i C-niveauer forårsaget af rygning uanset mængden taget med kosten.
For at forebygge lungekræft er det derfor meget vigtigt at tage de rigtige doser af C-vitamin (mindst 60 mg / dag, selvom vi fuldt ud kan sætte pris på dens antioxidante virkninger, anbefaler vi stærkt højere doser i størrelsesordenen 200 mg / dag).
Andre naturlige antioxidanter, der er nødvendige for at modvirke de frie radikaler, der produceres af tobaksrøg, er: A-vitamin, C, E, selen, carotenoider, lycopen, coenzym Q-10 og liposyre. Alle disse stoffer er naturligt indeholdt i de fleste fødevarer af vegetabilsk oprindelse (frugt og grøntsager). Desværre har administrationen af disse stoffer ved høje doser gennem specifikke kosttilskud ikke vist væsentlige fordele ved reduktion af forekomsten af lungekræft hos rygere; Ja, i nogle tilfælde (se tilfældet med A-vitamin) synes det stadig at øge risikoen blandt rygere.
Det er også vigtigt for en ryger ikke at misbruge kosttilskud af flerumættede fedtsyrer, som har tendens til at producere frie radikaler, som forværrer de negative virkninger af rygning. Det må dog betragtes, at de fleste af disse skadelige virkninger neutraliseres af tilstedeværelsen af tocopherol, et vitamin, der er naturligt indeholdt i vegetabilske olier og tilsat mange tilskud af flerumættede fedtsyrer. Desuden ledsages disse potentielt skadelige virkninger af andre særligt fordelagtige, da de er nyttige til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.
Forebyggelse og diagnose
Den eneste primære forebyggende virkning, der er effektiv til at reducere forekomsten af lungekræft, er afskaffelsen af tobaksrygning .
Da de over 55 år, der holder op med at ryge, har en vedvarende øget risiko for at få lungekræft, er det meget vigtigt at gennemføre de rette sekundære forebyggelsesstandarder.
Forebyggelse og tidlig diagnose kan faktisk gøre en forskel ved at tillade rettidig behandling af lungekræft.
Den perfekte genopretning fra lungekræft er desto mere sandsynligt, jo hurtigere antitumorbehandling kan implementeres
Røntgen- og CT-scanning
Hvad angår screening eller tidlig diagnose af lungekræft, er den mest nyttige undersøgelse radiografi, som alligevel skal udfyldes med en CT-scanning. Røntgenbilledet kunne faktisk ikke identificere knuder med reducerede dimensioner eller placeret i lungeområder, der er vanskelige at udforske. CT-scanningen kan også vise små lungeknuder (over 5-6 mm), der kommer, hvor den traditionelle radiografi ikke kan nås.
En udvikling af denne diagnostiske teknik har muliggjort udviklingen af spiral- eller spiralformet CT, som gør det muligt hurtigt at opnå billeder, der er ret skarpe og ikke meget følsomme for hjerte- og åndedrætsbevægelser. Det kræver heller ikke kontrastinjektion i en vene og udsætter patienten for en lav dosis af stråling.
Særlig nyttig i diagnosen lungekræft er sammenligningen med tidligere lavede radiogrammer.
bronkoskopi
Bronchoskopi giver dig mulighed for at se direkte bronchiets sundhedstilstand takket være hjælp af optiske fibre. I tilfælde af ændringer som at mistænke forekomsten af en lungetumor under undersøgelsen, kan der tages en lille vævsprøve, hvorpå man udfører den histologiske undersøgelse.
Til disse diagnostiske undersøgelser tilsættes ofte sputumundersøgelsen, hvor der tilstræbes tilstedeværelse af mulige tumormarkører.
Andre instrumentelle undersøgelser
ANDRE TESTER, der er nyttige til diagnose af lungekræft er: positronemissionstomografi (PET), nålbiopsi med tynd nål via transthoracica, mediastinoskopi, magnetisk resonans.
I øjeblikket er der flere undersøgelser i gang i vores land for at etablere effektiv forebyggende effektivitet af screeningsprogrammer, som selvom med nogle nye har vist sig at være særligt nyttige til at reducere forekomsten af andre kræftformer som brystkræft eller livmoderhalsen.
De væsentligste hindringer for gennemførelsen af et sådant stort program stammer fra lungekræftens aggressivitet og de meget høje omkostninger, der skulle opstå for at undersøge de 1, 5 millioner italienere i fare.
