baby sundhed

Dehydrering hos børn

Årsager og generaliteter

Udtrykket dehydrering indikerer en overdreven udtømning af kropsvand, som under normale forhold udgør ca. 80 vægt% af barnet. De mulige årsager til oprindelsen er ret talrige, ofte accumunate fra feberstigning, fra opkast, fra diarré og / eller fra midlertidig umulighed at drikke.

Meget sjælden under tre måneder, er akut gastroenteritis den mest almindelige årsag til alvorlig dehydrering hos børn. Det er en voldsom betændelse i mave og tarms indre vægge, der er karakteriseret ved en diarrékomponent og for det meste opretholdt af virusinfektioner (rotavirus, Norwalk virus og adenovirus). I de tidlige stadier kan opkastning også være til stede.

Andre årsager til dehydrering omfatter bakteriel gastroenteritis ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), type I diabetes, cystisk fibrose og malabsorptionssyndrom.

Symptomer

Den fysiske undersøgelse er meget vigtig for at genkende graden af ​​dehydrering af barnet, hvilket i forhold til den voksne er mere udsat for store vandtab. Det ideelle ville være at beregne dette underskud ved at sammenligne barnets sædvanlige vægt med det, der blev målt ved mistanken for dehydrering.

I milde former er dehydrering 3% -5% (forskel mellem de to vægte) og barnet har i det væsentlige et normalt billede.

Ved moderat dehydrering er vandtab 6-9%; patienten bliver lidelse, irriteret (græder mere selvom tårerne er knappe), med takykardi, kold hud, tørre læber og slimhinder, halede øjne, tør og anelastisk hud, nedsænket fontanelle (i spædbarnet), reduktion af tårer og af urinproduktion.

Disse symptomer fortjener at blive let underrettet af børnelæger.

Den svære form udvikler sig med en dehydrering på mere end 10%; De ovennævnte symptomer er forbundet med sløvhed (nedsat aktivitet, søvn, problemer med at vågne op), markeret takykardi og tachypnea, forlængelse af kapillærfyldningen *, dårlige turgiditeter i huden og dårlig urinudslip (tørblære).

Disse symptomer fortjener hurtig adgang til beredskabsrummet, hvor man efter at have udført nogle få laboratorieundersøgelser foretaget en vurdering af tilstanden af ​​salt- og vandbalancen for den lille (som overvåges over tid) og en korrekt og passende korrektion af vandtab og af salte ved hjælp af parenterale infusioner.

* Ved at lægge pres på patientens palme eller fingerspids, bliver blodet presset ud af de underliggende væv. Når trykket frigøres, forekommer huden lettere, men blodet vender tilbage til at perfuse vævene og genopretter den oprindelige farve. Kapillærpåfyldningstiden er netop den tid, hvor den normale hudfarve vender tilbage: hvis det er mere end 2 sekunder, er testen defineret som positiv.

Hvad skal man gøre?

Estimeret sværhedsgraden af ​​dehydrering, det næste trin er at beregne, hvor mange væsker der skal administreres til patienten. Denne operation kan let udføres ved at huske, at en liter væsker vejer et kilo; Derfor har et barn på 20 kg med en dehydrering på 5% tabt et kilo legemsvægt (0, 05 x 20 kg = 1 kg); Derfor har den et væskemangel på 1 liter.

Ved mild og moderat dehydrering er oral hydreringsterapi den første valgmetode; Det er baseret på administration af særlige hyposmolære drikkevarer, som kan købes på apoteker, såsom Pedialyte eller Infalytr.

For børn over to år kan rehydrering drikkevarer til sportsfolk også bruges. Retningslinjerne anbefaler startbehandling ved at administrere 5 ml rehydreringsopløsning hvert femte minut og gradvist øge det efter tolerabilitet. Mere generelt er det derfor vigtigt at administrere små mængder væsker med meget hyppige intervaller. Brug ikke kulsyreholdige drikkevarer og frugtsaft, som - som sukkeropløsninger, derfor hyperosmolære - vil forværre diarré og dehydrering. Simpelt vand indeholder derimod normalt ikke nok mineralsalte og kan forårsage elektrolyt ubalancer med risiko for konvulsioner.

Hvis du ikke har rehydrerende drikkevarer til rådighed, er det ideelt at forberede dem uafhængigt, opløse fire teskefulde sukker, en halv teskefuld salt, en halv tsk kaliumchlorid og en halv tsk sodavand i en liter vand.

Normal fodring genoptages, så snart barnet er i stand til at tolerere det.

På hospitalets niveau, når barnet præsenterer med alvorlig dehydrering, eller hvis det ikke er muligt at rehydere oralt på grund af vedvarende opkastning, anvendes intravenøs behandling (infunderes med 20 ml bolus / kg, indtil choket er løst ). Opkastning er ikke i sig selv en kontraindikation for oral rehydrering og kan løses ved brug af antiemetika (naturligvis som anbefalet af børnelæsen).