generalitet
Migræne er en almindelig form for primær hovedpine, der er kendetegnet ved stor klinisk variabilitet og sekundær til flere udløsende faktorer. Smerten er placeret på den ene side af hovedet, typisk i forsiden eller i siden, men det kan også være bilateralt eller spredes gradvist.
diagnose
Den første tilgang til formulering af diagnosen migræne er baseret på analysen af de symptomer, som patienten rapporterer . Personen er inviteret til at beskrive intensiteten og placeringen af smerten, hyppigheden af angrebene og eventuelle forstyrrelser, der føltes før eller under smertefulde kriser. Lægen kan spørge patienten om hovedpine:
- Den præsenterer sig med en bankende smerte af moderat eller svær intensitet, for eksempel for at forhindre udførelse af normale daglige aktiviteter;
- Det påvirker den ene side af hovedet (ensidig placering);
- Det forværres af fysisk aktivitet eller bevægelse;
- Det ledsages af kvalme og / eller opkastning og øget følsomhed over for lys (fotofobi) og / eller støj (fonofobi).
De indsamlede oplysninger giver os mulighed for at genkende typen af hovedpine, måden det manifesterer sig på og dets gentagelse (isoleret, episodisk eller kronisk). For at hjælpe lægen med at identificere mulige udløsere kan det være nyttigt at holde en " hovedpine dagbog ", hvor man registrerer de detaljer, der karakteriserer migræneanfaldene: tidsmæssige referencer (dato og klokkeslæt), beskrivelse af smerten (type, placering, intensitet, varighed og hyppighed), eventuelle medicin, levnedsmidler, aktiviteter udført før udseendet mv. Sammensætningen af dette register kan være nyttigt både for at overvåge fremskridtene i migræneanfald og for at bestemme effektiviteten af enhver terapeutisk tilgang, der gennemføres.
Ud over anamnesen er det vigtigt at afslutte evalueringen med den fysiske undersøgelse, som gør det muligt for lægen at undersøge årsagerne og udløserne af migræne.
Besøget består i at kontrollere nogle fysiske og neurologiske parametre, såsom:
- Blodtryk og puls;
- Åndedrætsforstyrrelser, kvalme, opkastning og feber;
- Undersøgelse af de livmoderhalske muskler og det temporomandibulære led;
- Motoriske, sensoriske, cerebrale, kognitive og synskærhedsfunktioner.
I særdeleshed fokuserer neurologiske test på udelukkelsen af andre patologiske tilstande, som kan understøtte migrænes begyndelse. Til dette formål kan lægen kun udsætte patienten for nogle diagnostiske undersøgelser, såsom computertomografi (CT), hjernen MR og elektroencefalogram (især hos børn), hvis der er mistanke om en sekundær type formular. Yderligere diagnostiske tests kan også omfatte blodprøver, røntgenrøntgen i ryggraden, lumbal punktering, ekkokardiografi og fuldstændig øjenundersøgelse.
Patienten skal straks undergå en lægeundersøgelse, hvis:
- Smerten i hovedet er meget intens og opstår pludselig (inden for et eller to minutter);
- Migræneanfald forekommer oftere;
- Der er en alvorlig hovedpine med feber eller andre manifestationer, der normalt ikke ledsager en migræne.
Differential diagnose . De vigtigste forhold, der kan forårsage symptomer, der ligner et migræneanfald, er:
- Stroke og subarachnoid blødning : de opstår med en meget hurtig start hovedpine;
- Cluster hovedpine : smerter, typisk ensidig forekommer periodisk, men adskiller sig fra den kortere varighed af angrebene og for udseendet af karakteristiske symptomer, såsom smerter rundt om banerne, næsestop og tåre;
- Spænding hovedpine : generelt er det bilateralt og mindre invaliderende end migræne;
- Akut glaukom: er forbundet med synsproblemer;
- Meningitis: manifesteret af feber;
- Temporal arteritis : Den har tendens til at forekomme hos personer over 50 år, og i modsætning til migræne ændres værdien af ESR (erytrocytsedimenteringshastigheden);
- Bihulebetændelse : nogle typiske manifestationer, såsom feber og rhinoré, differentierer den fra migræne.
