skoldkopper

generalitet

Kyllingkopper er en meget smitsom sygdom, der påvirker børn og unge unge effektivt, men ikke kun.

Det er forårsaget af den primære infektion i varicella-zoster virus . Efter genopretning kan den samme virus forårsage - selv efter mange år - helvedesild eller helvedesild.

Kyllingkopper har et naturligt godartet kursus, og i næsten alle tilfælde har tendens til spontan helbredelse, selvom de ikke behandles.

Risikoen for komplikationer bliver særlig konkret, når immunforsvaret er lavt, som hos børn behandlet med cortison, kemoterapi eller immunosuppressiva og hos mennesker med HIV-infektion.

Insights

Symptomer og PhotosComplications Contagion Behandling og behandling Lægemidler til behandling af varicellaVaccination

Symptomer

At lære mere: Symptomer på varicella

Kyllingkopper manifesteres gennem udseendet af mange røde pletter - først flade, derefter i relief - som hurtigt udvikler sig til vesikler (bobler med en diameter på nogle millimeter fyldt med klar væske, der bliver overskyet inden for få dage).

Foto Kyllingkopper

Figur: Typisk udseende af varicella vesikler. Se flere Kyllingkopper Fotos

Disse vesikler fordeles lidt på hele kroppen, især i ansigtet, i hovedbunden, i brystet og i ryggen; nogle gange endda inden for øjnene, mundslimhinden og vagina.

Inkubationsperiode og prodromal fase

Den klassiske varicella udslæt er forud for en inkubationsperiode på 13-17 dage og en prodromal fase, der varer ca. 48 timer.

Den korte periode før udseendet af exanthema (kaldet netop prodromalfasen) er karakteriseret ved feber, tab af appetit, let hoste og generel utilpashed.

Eksanthematisk fase

1. I starten er der små flade røde pletter, røde og 2-3 mm store, ligesom en linser (læger snakker om Macule );
2. Inden for et par timer udvikler macula sig til papler, det vil sige de bliver hævet med hensyn til huden;
3. Inden for et par timer fylder paplerne med væske (lægerne taler om blærer );

Indikationen varer evt. Fra macula til vesikler fra 6 til 8 timer.

• Så snart de viste sig, var vesiklerne lyse i farve og deres indhold var klart
• I løbet af de følgende 24 timer bliver væsken overskyet, og vesiklerne optager et opaliserende eller mælkeagtigt udseende.

Varicella hud læsioner vises ikke alle sammen, men opstår i små bølger, adskilt et par dage fra hinanden; Af denne grund eksisterer eksistensprocesser i patientens krop i forskellige udviklingsstadier, ledsaget af en mere eller mindre intens og irriterende kløe. For at beskrive dette fænomen taler lægerne om stjerneklar himmel . Derudover kan nogle papules gennemgå tidlig helbredelse uden at passere gennem vesikelfasen.

Hvis vandkopper komplicerer til bakteriel superinfektion af huden, bliver vesiklerne til pustler og erhverver den klassiske gule cap til tilstedeværelse af purulent materiale.

Remission fase

Efter et par dage efter deres udseende udvikler vesiklerne sig til skorpe; så vi går ind i den sidste fase af vandkopper, som fører patienten til at fuldføre opsving: tørring og faldende skorper.

I denne fase er vesiklen dækket med en mørk skorpe, der efter 7-20 dage kommer ud spontant uden at forlade nogen ardannelse. Tværtimod, når patienten plager vesikler eller skorper, der favoriserer deres for tidlige brud, kan vandkopper resultere i små permanente ar .

Risikoen for ardannelse er endnu større i tilfælde af vesikelinfektion.

I den typiske form, efter udseendet af de første papiller, tager det fra syv til fjorten dage for huden at fuldstændigt løse.

De pletter, der følger efter skorstensfald, varer omkring 20 dage, men er ikke smitsomme.

afsmitning

Kyllingkopper er en ret smitsom sygdom, der påvirker mindst 90% af modtagelige eller seronegative individer.

Smitteforureningen er kun inter-human, hvilket betyder, at vandkopper kun overføres fra menneske til menneske og ikke fra dyr til menneske.

Det største antal infektioner registreres i slutningen af ​​vinteren og det tidlige forår, sandsynligvis på grund af tæt kontakt i skolerne.

I bagagen er der anslået 500.000 tilfælde af kyllingpokke om året.

Periode af smitsomhed

• Emnet begynder at være smitsomt 2 eller 3 dage før udslætets udseende.
• Infectiviteten er maksimal i 24-48 timer forud for udseendet af de første vesikler og i de følgende 5-6 dage.
• Infektiøsiteten varer, indtil alle læsionerne er blevet til scabs.
• I den immunkompromitterede er infektivitetsperioden i stedet bredere.

Transmission Mode

Varicella zoster-viruset overføres:

1. gennem direkte kontakt med udslæt (berøring af vesiklerne);
2. i luften gennem spyttens dråber spredt af patienten under samtale eller gennem hoste og nysen.

I tilfælde af brud kan væsken indeholdt i vesiklerne transmittere infektionen også ved luftdiffusion; virusen er stadig labil og derfor overføres den ikke med forurenede genstande.

Under graviditeten kan vandkopper overføres til fosteret eller fosteret gennem moderkagen. Se detaljer: Vådkopper i graviditet.

Forebyggelse og isolering

Spredning af kyllingepok kan forhindres ved at isolere berørte individer.

Ifølge det der er blevet sagt indtil videre spredes sygdommen hurtigt på overfyldte steder, som plejefaciliteter, fængsler og skoler. Dette forklarer henstillingen om at isolere patienten, især undgå kontakt med de mest udsatte (gravide og nyfødte).

Endnu strengere er de bestemmelser, der er vedtaget på hospitaler, hvor den syge, der lider af vandkopper, skal isoleres, især fra de immunosuppressive.

Ligeledes bør modtageligt sundhedspersonale vaccineres for ikke at være en kilde til infektion.

Vaccinerede mennesker, såvel som dem, der allerede har lidt det tidligere, er immun for kyllingepok og enhver risiko for infektion; Det er faktisk yderst sjældent, selv om det er muligt, for en person at udvikle denne sygdom to gange. I Italien er varicellavaccinen frivillig.

Hvad ændres siden 2017

Med lovdekret om forebyggelse af vaccination for mindreårige fra nul til 16 år, godkendt den 07/28/2017 , er vaccination mod vandkopper blevet obligatorisk .

Denne specifikke vaccination kan udføres med en enkelt injektion sammen med 3 andre vaccinationsdæksler (den såkaldte quadrivalente MPRV-vaccination, som omfatter vacciner: anti-mæslinger, anti-rubella, anti-humle, anti-varicella).

• Vaccinationskravet mod varicella er i kraft i forbindelse med de 10 obligatoriske vaccinationer kun for de fødte i 2017.

Bemærk, at obligatoriske vaccinationer er et krav om adgang til børnehaver og børnehaver (for børn fra 0 til 6 år), og at krænkelsen af ​​vaccinationskravet indebærer anvendelse af betydelige økonomiske sanktioner .

For mere information om obligatoriske vacciner hos børn, se denne artikel.

Isolering af børn

Hvad angår isolering af børn, må vi ikke glemme, at vådkopper er infektiøse, selv før udslætet forekommer (det begynder at være 2-5 dage i forvejen); Desuden er det meget bedre at indgå det i barndommen, når det næsten altid har et godartet kursus, snarere end under ungdomsåren eller voksenalderen, hvor komplikationer er mere almindelige.

Derfor er det ikke alle læger, der er til stede i børnehudens varicella, enige om at foreslå at afstå fra lektioner uden for den periode, der er strengt nødvendigt for at genvinde energi.

Komplikationer

I den immunokompetente patient er kyllinger en godartet sygdom, som løser spontant inden for 7-10 dage. Dette gælder især i barndommen, mens komplikationer er mere almindelige hos voksne, nyfødte og unge.

Sjælden hos raske individer, mere almindelig blandt immunsupprimerede eller i nærvær af trombocytopeni, er hæmoragisk varicella en ret aggressiv form, præget af blødende vesikler og undertiden forværring af generelle tilstande (høj feber, inddragelse af indvolde).

I disse tilfælde, især når patienten er særlig svag, kan vandkopper alvorligt forstyrre individets overlevelse.