Hammer finger

Hvad er Hammer Finger?

Hamertåen er en deformation af den terminale interphalangeale led, hvilket gør den komplette forlængelse af håndens fingre umulig.

Ved de fleste tilfælde er hamertåen forårsaget af en traumatisk hændelse : senen, der strækker sig over den tredje (distale) phalanx, kan strække eller bryde; Fingertippen forbliver følgelig i en bøjet position, og dens rettelse (forlængelse) bliver derfor umulig.

Deformationen påvirker indekset eller langfingeren mere almindeligt og er også kendt som Mallet finger eller Segond-Bush læsion . Diagnosen er baseret på klinisk evaluering, men øvelsen indebærer at udføre en røntgenstråle for at vurdere den mulige tilstedeværelse af et knoglefragment, som måske er kommet ud nær indsættelsen af ​​senen efter et voldeligt traume.

Behandling indbefatter immobilisering af fingeren i en passiv forlængelse med en bøjle i ca. 6-8 uger. Hvis senen af ​​den fælles extensorfingermuskel løsnes fra phalanxen eller hvis bruddet forlænges, kan patienten gennemgå kirurgi for at lette reparationsprocessen for de pågældende strukturer. Avulsionsbrud er normalt genopbygget efter ca. 6 uger, men seneskader kræver ca. 8-10 uger til heling.

Årsager

Hammertåen skyldes en tvungen bøjning af det distale interphalangeale led (IFD i den sidste del af fingerens finger), hvilket kan forårsage seneskader ( strækning eller brud ) eller en brud på den del af knoglen, hvor dette sener passer ( afulsion fraktur ).

Årsagerne kan knyttes både til et vigtigt traume, som f.eks. Under sportsaktivitet og til mere trivielle skader, som f.eks. Tæpper af tæpper.

Hammertåen i hånden er en almindelig sportsskade, der hovedsageligt påvirker softball-spillere, baseball, volleyball, basketball eller målvagter: under spillet bliver bolden, der skal fanges, ramt af åben hånd og kan forårsage en hyperflexion eller en udbrydning af extensor-senen nær dens indsættelse på den distale phalanx.

Symptomer

Symptomer, der påvirker fingeren, som har lidt skade kan omfatte:

• Smerter, især i tilfælde af muskuløs indsats
• Hævelse ;
• Manglende evne eller svært ved at udvide fingeren fuldt ud, hvilket resulterer i svær funktionel og æstetisk underskud.

I tilfælde af traumer opstår tegn på læsionen inden for kort tid.

Forsinkelse af behandlingen af ​​hammerfingeren kan forårsage permanent funktionel skade eller gøre helbredelse vanskeligere. Efter skaden er det tilrådeligt at immobilisere det berørte område og kontakte din læge eller nødsituation så hurtigt som muligt, så skadens omfang vurderes. Først behandles hammeren, desto bedre bliver patienten. Patienten skal søge efter Hold hånden hævet over hjertet, indtil ekstremiteten undersøges under den fysiske undersøgelse. Diagnosen af ​​hamertåen bekræftes af den tydelige tilstedeværelse af de ovenfor beskrevne kliniske tegn. En radiografisk undersøgelse gør det muligt at fastslå læsionstypen (strækning eller brud på senen), og hvis der er et muligt knoglefragment (afulsionsbrud) ved bunden af ​​den distale phalanx. Karossens karakteristika tillader at definere den mest hensigtsmæssige terapeutiske tilgang, som skal vedtages.

pleje

1. Tendon stretching eller rive: Konservativ behandling med brace I de fleste tilfælde kan lægen råde dig til at sætte is på det skadede område for at begrænse hævelse og at påføre en brace (eller splint), der er en særlig stiv plastskinne (eller af aluminium), som holder fingeren i opretstående stilling, og med ekstremiteten lidt svinget baglæns (dvs. med den sidste phalanx forlænget). Immobiliseringen af ​​den berørte del gør det muligt at opretholde den terminale interphalangeale led i forlængelse og tillader resten af ​​de involverede strukturer under helingen. Bøjlen skal placeres af en kvalificeret fagmand, som skal sørge for, at støtten passer ordentligt og fingeren er i den rigtige stilling til heling. Spalten skal være tæt nok til at holde fingeren i en ordentlig position, men ikke for stram til at afbryde blodstrømmen (hvis huden er hvid, når den fjernes, kan den være for stram). Bøjlen bør kun fjernes fra patienten til daglig rengøring.

   Konservativ behandling kan vedtages i forskellige perioder:

   • Hvis senen er påvirket af en strækning og ikke revet: hammeren tå skal helbrede i ca 4 til 6 uger iført en bøjle hele tiden.
   • Hvis senen er revet eller der er en lille knogleafskærmning: bøjlen skal bæres dag og nat i 6 - 8 uger, så de to ender af den revne sene og / eller knoglebruddet kan helbrede. Efter denne periode er det nødvendigt at bære denne støtte i yderligere 3 - 4 uger, men kun under overnatningen.

Hvis du forsinker behandlingen efter skader, må du muligvis bære bøjlen længere. Selv om det stadig er muligt at bruge din finger, er det vigtigt at huske ikke at flytte det for meget, før det er helt helet, da dette kunne forsinke helbredelse og forårsage permanent skade.

Til smertelindring kan smertestillende lægemidler som paracetamol, ibuprofen eller naproxen tages på lægehjælp. Selv at ty til en ispakning, der skal påføres læsionen, kan hjælpe med at lindre smerter og reducere hævelse i den akutte fase. Det er muligt at påføre isposen i 10-20 minutter 3 gange om dagen eller efter behov.

Patienten skal konsultere lægen hvis:

• Fingeren er stadig opsvulmet i slutningen af ​​behandlingen;
• Smerter har tendens til at blive værre;
• Nummen eller prikken udvikler sig i slutningen af ​​fingeren og huden ændrer farve.
2. Tendonbrud og signifikant benafvikling: Perkutan Kirschner behandling og blokade i forlængelse

Hvis skaden er mere alvorlig (for eksempel i tilfælde af alvorlig knoglebrud eller eventuel underleasing), kan kirurgi være nødvendig. Hvis den passive forlængelse ikke kan nås, kan lægen fortsætte med immobilisering ved at blokere forlængelsen med Kirschner-ledninger (også kaldet K-wire eller K-wire) i 4 uger. I det seneste traume letter K-wire den autonome reparative proces af senen og det løsne knoglefragment. I den mindre nylige skade bliver fingeren imidlertid immobiliseret med samme procedure, men efter kirurgisk suturering af senen. Hvis der findes et stort knoglefragment, dvs. når læsionen involverer mere end 30% af ledfladen, kan bruddet stabiliseres med metaltråde for at lette reparationsprocessen.

Andre kirurgiske indstillinger kan foreslås til patienten, hvis konservativ behandling ikke er effektiv eller hvis for meget tid er gået fra læsionen (for eksempel: distal interphalangeal arthrodesis, tenodermodesis eller tenotomi).

Helbredelsestiden afhænger af årsagen og tidspunktet for interventionen: tidlig behandling reducerer alvorligt skadens sværhedsgrad og fremskynder genopretningen. Af denne grund skal den korrekte diagnose af læsionen finde sted hurtigst muligt. Hamertåen skal helbrede inden for 6-8 uger. Det kan dog tage et par måneder at genvinde fingerens fulde funktionalitet. Selv symptomer som rødmen, hævelse og smerter i huden, der dækker fingerens ende, er tilbøjelige til at forsvinde helt tre eller fire måneder efter skaden. Din læge kan anbefale nogle rehabiliteringsøvelser og angive, om du skal fortsætte med at bære bøjlen i et par uger om natten.

Patienten skal informeres om, at fingeren kan forblive svagt bøjet i slutningen af ​​behandlingen, men dette kompromitterer ikke normale arbejds- eller daglige funktioner. Endelig kan de fleste mennesker, der er ramt af en hamertå, stadig dyrke sport med en bøjle for at beskytte leddet.