Kost og nyre sundhed
Nyrerne (to) er organer, der er ansvarlige for filtreringen (eller rensningen) af blodet, derfor er de afgørende for menneskets liv. For at sikre dens integritet er det tilrådeligt at genkende og fjerne de etiologiske midler, der kan kompromittere dem; blandt disse: stofmisbrug, upassende fødevareadfærd, alkoholisme, sportsdoping, stofmisbrug, infektioner, hypertension, diabetes, svækkelse af andre organer mv.
Lidelser og nyresvigt
Nyre lidelser er forskellige og kræver særlige behandlinger; Efter den medicinske nefrologiske diagnose intervenerer ernæringsprofessionen på emnet ernæringsmæssige regime baseret på de metaboliske behov, som den specifikke lidelse pålægger.
- Nefritisk syndrom: Et nefritisk syndrom defineres som en inflammatorisk proces (for det meste forbigående) forårsaget af visse toksers giftige virkning (sædvanligvis stafylokokker). Det nefritiske syndrom karakteriseres af reduktionen af det glomerulære filtrat (glomerulus er den vaskulære del af nephronen) og på grund af progressiv nyresvigt ; Derudover øges vandretentionen og natrium (Na) signifikant. Den nephritiske type nyreinsufficiens kost må absolut give et minimalt og væsentligt bidrag af proteiner; katabolismen af aminosyrer (især aromatisk) forværrer kvælstofbalancen, der ændrer blodets sammensætning væsentligt. I betragtning af den reducerede filtreringskapacitet er det også tilrådeligt at reducere diætindholdet i elektrolytter og vand. Parallelt er det nødvendigt at sikre den rigtige energiforsyning og konstant overvåge blodparametrene; i tilfælde af akut nyresvigt, hæmodialyse, er en terapi, der erstatter nyrefunktionen, afgørende.
- Nefrotisk syndrom: Det nefrotiske syndrom kan udtrykke både en primær glomerulær patologi og andre systemiske lidelser; det er karakteriseret ved udskillelse af urinprotein, som på længere sigt forårsager hypoproteidæmi (nedsat forekomst af proteiner i blodet) og reduktion i vævsproteinmængde. Kosten i nefrotisk syndrom sigter mod at kontrollere hypertension gennem reduktion af fødevarenatrium, og samtidig holder proteinindholdet konstant for at bremse hypoproteidemia induceret af de rigelige urinstoftab; reduktionen af natrium og opretholdelsen af den rigtige koncentration af plasmaproteiner undgår etablering af blodhypertension og hypo-osmolaritet, hvilket forhindrer dannelsen af interstitial ødem (akkumulering af væsker), hvilket også kan være alvorligt. Enkelt sagt er det nødvendigt at helt afskaffe tilsat salt og alle fødevarer, der indeholder natrium; citerer nogle: konserveret i salt, i saltlage, krydrede oste, pølser, salte, toskallede bløddyr, almindeligt brød, nogle bagværk som f.eks. kiks og brødstænger, lagerbeholder med glutamat mv.
- Kronisk nyresvigt (CRF): er ødelæggelsen af et stort antal nefroner (funktionel enhed af nyren) efter arbejdet med en morbid proces; kronisk nyresvigt er ofte konsekvensen af fortsættelsen af nogle sygdomme eller nephrologiske lidelser. Kosten til kronisk nyresvigt er IPOPROTEIC, og hvis det etableres tidligt, tillader det en reduktion i den patologiske udvikling samt en signifikant stigning i forventet levetid. De metaboliske ændringer, der forekommer ved kronisk nyresvigt, er forskellige:
- reduktion af udvisning af proteinkatabolitter: urinstof, urinsyre, kreatinin, guanidin
- reduceret glukosetolerance og deraf følgende hyperinsulinæmi, hyperglucagonæmi og øget gluconeogenese
- stigning i VLDL lipoproteiner og reduktion af HDL
- reduktion af udskillelse af natrium, kalium, magnesium, fosfor og vand
- reduktion af calciumabsorption i tarm på grund af hypoproduktion af vitamin D3 (1-25 OH)
- mangel på mangfoldighed af vitaminer
- urinstoftab af protein, der resulterer i anæmi.
Kosten til kronisk nyresvigt bør kun fremme vægttab i et tidligt stadium, da det senere kan påvirke blodets pH-værdi, der favoriserer metabolisk acidose. Lipidindtaget skal være moderat og hovedsagelig bestående af flerumættede fedtsyrer; Med hensyn til proteiner er det bedre at sikre et moderat indtag af god biologisk værdi, og kun i tilfælde af tab af urinprotein når man 1, 4 g / kg legemsvægt. Det anbefales at begrænse indtagelsen af visse sporstoffer som natrium, kalium og fosfor betydeligt og samtidig tilsætte kosten med calcium, jern, folsyre og pyridoxin ved hjælp af kosttilskud. I tilfælde af dialyse skal det tages i betragtning, at denne procedure favoriserer eliminering af mange vandopløselige forbindelser (såsom vitaminer), derfor ville det være hensigtsmæssigt regelmæssigt at sørge for overholdelse af specifikke krav.
Endelig husker du, at kosten for nyresvigt er tæt forbundet med den specifikke tilstand og niveauet for utilstrækkelighed; i betragtning af og overvejer at patientens behov konstant modificeres af de patologiske fremskridt, skal det administrerede diætestyre også ændres i overensstemmelse hermed. Ikke desto mindre skal bordssalt helt elimineres uanset mangelens sværhedsgrad og med alle de fødevarer, der indeholder det (se ovenfor, punkt 2); tværtimod skal proteinindtag udelukkende vurderes på basis af urinstoftab af plasmaproteiner. Selvom de kataboliske produkter af aminosyrer kan beskadige et allerede kompromitteret system, vil den signifikante proteinmangel påvirke mere (og på afgørende vis) patientens helbredstilstand med manifestationen af: ødem, anæmi, hypoalbuminæmi, vævsmangel mv.
Det kan være nødvendigt at bruge hypoproteinlægemidler (for at begrænse forværringen af kvælstofbalancen) og for at vurdere integrationen med beskedne mængder af essentielle aminosyrer. Det er også tilrådeligt at drastisk begrænse (og i nogle tilfælde afskaffe) brugen af fødevarer med højt indhold af kalium (bælgfrugter, svampe, tørrede frugter, bananer, konserverede frugtsaft) og fosfor (mælk, ost, pølser, kød og konserverede fisk).
Denne form for fodring skal betragtes som en reel klinisk ernæringsbehandling. Derfor skal vægten respekteres med ekstrem præcision selv på lang sigt for at begrænse overskuddet og sikre en tilstrækkelig energiforsyning for den bedste vedligeholdelse af sundhedstilstanden .
Bibliografi:
- Diet og ernæringsvidenskabsanvisning - A. Raimondi, C. Lucas - s. 191: 195
