Prostatitis

generalitet

Prostatitis er inflammation i prostata, det er det rene mandlige organ, formet som en kastanje, der ligger lige under blæren og har en afgørende rolle i dannelsen af sperma.

Der er 4 typer af prostatitis:

akut prostatitis af bakteriel oprindelse (eller type I prostatitis)
kronisk prostatitis af bakteriel oprindelse (eller type II prostatitis)
kronisk ikke-bakteriel prostatitis (eller type III-prostatitis)
asymptomatisk prostatitis (eller type IV prostatitis).

Type I, II og III prostatitis tendens til at være ledsaget af en lang række symptomer; blandt de sidstnævnte er de mest almindelige: urinveje, rektal, skrotal og inguinal smerte og smertefuld ejakulation.

For at identificere den præcise type prostatitis kræves en nøjagtig diagnose, som omfatter test på blod, urin og sædprøver og prostatisk væske.

Behandlingen af prostatitis varierer afhængigt af årsagerne og karakteristika for inflammation i prostata. For eksempel kræver tilstedeværelsen af en prostatitis af bakteriel oprindelse planlægningen af en passende antibiotikabehandling.

Prostata: Udformning af anatomi og funktioner

Prostata (eller prostatakirtlen ) er en ren mand, der ligger lige under blæren, foran tarmdelen, der hedder endetarmen . I form og størrelse ser det meget ud som en kastanje.

En del af urinrøret løber gennem prostata, dvs. den kanal, der bærer urin udenfor og - i orgasmens stund - den sædvanlige væske (NB: Se den følgende del dedikeret til funktionerne).

Omkring prostata sker muskler kaldet sphincter, hvor sammentrækningen gør urinproduktion øjeblikkelig umulig, samtidig med at sædemidlet frigives ( ejakulation ).

FUNKTIONER

Prostata udskiller en bestemt væske, kaldet prostatisk væske, som - når den blandes med andre sekreter (for eksempel væsken produceret af de sædvanlige vesikler ) og med spermatozoer - udgør den ovennævnte seminalvæske (eller sæd).

Prostatisk væske er afgørende for spermatozoer med oprindelse i testiklerne, da det garanterer deres næring, beskyttelse (når og hvis de er inden i livmoderen) og øget bevægelighed.

Hvad er prostatitis?

Prostatitis er betændelse i prostata eller prostata.

Det er ikke en neoplasma - så det bør ikke forveksles med prostatakræft - og det er ikke engang en abnorm udvidelse af prostata (en tilstand som i medicin kaldes godartet prostatisk hypertrofi eller forstørret prostata ).

Typer af prostatitis

I 1999 definerede det såkaldte National Institute of Diabetes and Digestive and Nervous Disorders (baseret i USA) 4 typer af prostatitis:

Akut prostatitis af bakteriel oprindelse eller type I prostatitis ;
Kronisk prostatitis af bakteriel oprindelse eller type II prostatitis ;
Kronisk prostatitis med ikke-bakteriel oprindelse eller type III-prostatitis eller kronisk bækkenbetændelsessyndrom .

En gang kendt som prostatodyni kan denne type prostatitis skelnes af en markant eller lille inflammatorisk karakter. I det første tilfælde (betegnet inflammatorisk natur) kaldes det også kronisk inflammatorisk bækken smertestillende syndrom eller type IIIA prostatitis ; I det andet tilfælde (irrelevant inflammatorisk natur) er det dog bedre kendt som kronisk ikke-inflammatorisk bækken smertesyndrom eller type IIIB prostatitis .

Asymptomatisk prostatitis eller type IV prostatitis .

Epidemiologi

Prostatitis kan påvirke enhver mandlig person; Men statistiske data i hånden er hyppigere hos den mandlige befolkning i alderen mellem 30 og 50 år (toppen er omkring 40 år).

Akut bakteriel prostatitis

Akut prostatitis med bakteriel oprindelse - også kendt som type I- prostatitis eller akut bakteriel prostatitis - er inflammation i prostata, hurtigt og pludseligt udseende forårsaget af bakterier .

Årsager

De bakterier, der forårsager akut prostatitis med bakteriel oprindelse, kan være:

De samme bakterier, der forårsager urininfektioner, med andre ord bakterierne, der forårsager blærebetændelse (urinblæreinfektion), urethritis (urinrør infektion) osv.
I sådanne situationer kan udviklingen af akut prostatitis afhænge af et fænomen af spredning af bakteriepatogener gennem blod (gennem blodet) eller direkte (fra sammenhængende områder).
De samme bakterier, der fremkalder seksuelt overførte infektioner, eller bakterier, der giver anledning til chlamydia, gonoré osv.
Under disse omstændigheder er udløserbegivenheden et analt samleje eller en serie af analsex med en inficeret person: bakteriepatogener kommer fra den tyktarmen af subjektet, der bærer infektionen, og koloniserer prostata hos den sunde individ, går op gennem urinrøret (opadgående forurening).
De bakterier, der generelt befinder sig i endetarmen (f.eks. Escherichia coli ).
På grund af nærheden mellem endetarm og prostata kan disse bakterier, efter særlige forhold (f.eks. En tarmslid), flygte fra deres typiske sted og kolonisere den tilstødende prostata.

Andre årsager

Akut prostatitis med bakteriel oprindelse kan også være en følge af: en epididymitis (inflammation af epididymis ), phimosis (unormal krympning af forhuden), en obstruktion af blærehalsen, et skadeligt traume i perineumniveauet (område mellem scrotum og anus) eller en prostata biopsi (i disse situationer er betændelsen en komplikation af den pågældende procedure).

Hvad er en prostata biopsi?

Prostata biopsi er den diagnostiske test, der involverer indsamling af en prøve af prostataceller og den efterfølgende analyse i laboratoriet af ovennævnte prøve for at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af et prostata carcinom (en malign tumor).

Risikofaktorer

De er risikofaktorer for akut bakteriel prostatitis:

Tilstedeværelsen af en bakteriel infektion i urinvejen (blærebetændelse, urethritis osv.);
Drik lidt vand. Det er en risikofaktor for bakterielle infektioner i urinvejen; derfor er det hos mænd også en risikofaktor for akut prostatitis af bakteriel oprindelse;
Ubeskyttede seksuelle forhold med mennesker, der lider af en seksuelt overført infektion;
At have flere seksuelle partnere
Bladder kateterisering;
En tidligere prostata biopsi intervention;
Tilstedeværelsen af læsioner på niveauet af endetarmen;
Den immunosuppression. Personer i en tilstand af immunodepresstion (den såkaldte "immunsupprimerede") er personer med nedsat immunforsvar eller helt mangler i immunforsvar, hvilket gør dem modtagelige for den gentagne udvikling af bakterielle, virale og / eller svampeinfektioner.
To hovedårsager til immunodepression er aids og diabetes;
Tilstedeværelsen af en orkit, eller en betændelse af en eller begge testikler;
Stress.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Symptomer Prostatitis

Som regel begynder akut prostatitis af bakteriel oprindelse abrupt og pludselig, som typisk manifesterer sig i:

Høj feber med kuldegysninger;
Influenzalignende symptomer;
Føler sig meget syg;
Lokaliseret smerte i bækkenområdet, lændehvirvelområdet på ryggen, omkring anus, lyske og / eller skrotum;
Urinske problemer som f.eks

Følelse af presserende behov for at urinere,
Nocturia (behøver at urinere om natten)
Dysuri (vanskelig vandladning, ikke nødvendigvis ledsaget af smerte)
Hæmaturi (blodemission med urin),
Stranguria (intermitterende eller langsom og smertefuld vandladning)
Ildelugtende urinemission,
Reduceret urinflow
Vanskeligheder ved fuldstændig tømning af blæren.

Smerter under samleje
Smertefuld ejakulation
Smerter under afføring og sygdom under afføring
Hemospermi (blod i sædceller)

Mindre almindelige symptomer på akut bakteriel prostatitis

Sommetider er akut bakteriel prostatitis ansvarlig for udbredt muskel smerte og udbredt ledsmerter.

Komplikationer

Akut prostatitis med bakteriel oprindelse repræsenterer en nødsituation, hvorfra komplikationer kan opstå.

Blandt komplikationerne ved en ubehandlet eller sen behandling omfatter akut bakteriel prostatitis:

Den kroniske karakter af inflammation på prostata niveau;
Overførsel af bakteriel infektion til nærliggende anatomiske strukturer, såsom testiklerne, og udvikling af tilstande, såsom epididymitis, orchitis osv.
Gennemførelsen af bakteriel infektion i blodet med deraf følgende udvikling af bakteriæmi eller i de mest uheldige tilfælde sepsis ;
Dannelsen af en prostatisk abscess (en abscess er en omtalt samling af pus);
Manglende evne til at urinere.

Der er ikke noget videnskabeligt bevis for at støtte afhandlingen, at akut prostatitis af bakteriel oprindelse ville favorisere udviklingen af nogle neoplasier i prostata.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

En mand skal straks kontakte sin behandlende læge og anmode om check-up, hvis han er offer for:

Høj feber med kuldegysninger, der er forbundet med en usædvanlig smerte i bækkenområdet, lyske og / eller skrotum;
Episoder af smertefuld ejakulation;
Urinproblemer (kun en eller flere end de ovennævnte).

diagnose

Generelt begynder diagnosticeringsproceduren for påvisning af akut bakteriel prostatitis og dens præcise årsager (udløsende bakterie) med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie; derfor fortsætter den med den såkaldte digitale rektale udforskning ( ERD ) og palpation af de indinale lymfeknuder; Endelig slutter det med: blodprøver, urintest, laboratorietest på en prøve af prostatisk væske opnået efter prostata massage, spermiokultur, urethral swab, urodynamisk undersøgelse, cystoskopi og ultralyd i urinvejen.

Anvendelsen af en så kompleks række diagnostiske undersøgelser tjener også til at udelukke forhold fra symptomer svarende til akut bakteriel prostatitis (differentiel diagnose).

Blod- og urintest

Blod- og urintest anvendes til at påvise tilstedeværelsen af patogener i dem.

Disse test er nemme at udføre, helt smertefri og billig.

sæd

Spermiokultur er den laboratorie diagnostiske test, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen og typen af eventuelle patogene mikroorganismer inde i en sædprøve.

Spermiokultur er en nyttig undersøgelse for at identificere infektioner, som påvirker de organer, hvor sæd- og sædvæskestrømmen strømmer, nemlig: prostata, sædblærerne, epididymis og urinrøret .

Det er en nem test (det kræver nogle forberedende regler, men de er alle meget enkle) og smertefri.

Urethral vatpind

Urinrøret er den diagnostiske test af valget til påvisning af smitsomme stoffer i den nedre urinvej, især i urinrøret.

Det er specielt indikeret ved påvisning af Neisseria gonorrhoeae (det forårsagende middel af gonoré ) og Chlamydia trachomatis (det kumulative middel af chlamydia ).

Den urethrale swab kræver enkel forberedelse og har tendens til at være generende.

Urodynamisk undersøgelse

Den urodynamiske undersøgelse er en diagnostisk test, der undersøger og evaluerer blære og urinrørets funktionalitet under de respektive opgaver for opbevaring (urinblære) og udslip (urin) af urin.

Som regel bruger læger en eller flere urodynamiske tests i nærvær af urinproblemer (smerter under vandladning, akut vandladning til urinering osv.) Og urinvejsinfektioner.

Bakterier, der oftest forårsager akut bakteriel prostatitis:

Bakterier tilhørende slægten Proteus
Bakterier tilhørende slægten Klebsiella
Escherichia coli

terapi

Behandlingen af akut prostatitis med bakteriel oprindelse består af en antibiotikabehandling .

Da prostata ikke er meget følsom over for antibiotika, skal denne terapi vare i flere uger, så den har de ønskede effekter (det vil sige det bestemmer elimineringen fra det organisme, der forårsager det forårsagende infektionsmiddel).

Hvad er den præcise varighed af antibiotikabehandling?

At lære mere: Narkotika til behandling af prostatitis

Generelt varer antibiotikabehandling for akut bakteriel prostatitis 4 til 6 uger ; Det er dog ikke udelukket, at behandlingslægen beslutter at forlænge det nogle få dage, hvis han har legitim tvivl om opløsningen af infektionen.

Med hensyn til varigheden af antibiotikabehandling er lægerne for en akut bakteriel prostatitis helt klar og anfører, at behandlingen bør fortsættes, indtil sygdommen er helt forsvundet; meget vigtigere, behandling bør aldrig afbrydes ved simpel regression af symptomer (et fænomen, der kan forekomme selv efter nogle få dage med behandling).

Regressionen af symptomer betyder faktisk ikke at have fjernet det infektive middel fra kroppen .

Tidlig seponering af antibiotikabehandling for akut bakteriel prostatitis udsættes for tilbagefald .

En meget almindelig fejltagelse

At stoppe antibiotikabehandling i lyset af en regression, nogle gange endog en slående, af symptomer er en meget almindelig fejl begået af mennesker med akut bakteriel prostatitis.

Behandling af komplikationer

Dannelsen af en prostatisk abscess kræver brug af kirurgi for at dræne pus.

Bakterie og sepsis kræver yderligere antibiotikabehandling, der skal tilsættes dertil mod patogener, der er ansvarlige for akut prostatitis, og skal udføres i en hospitalsindstilling under streng lægeovervågning. Faktisk repræsenterer bakteriæmi og sepsis to helbredsmæssige nødsituationer, der kræver øjeblikkelig indgriben af specifikt personale, som er eksperter på området.

Endelig tvinger manglende evne til at urinere patienterne til at bruge blærekatetret til at tømme blæren.

Hvordan man opfører sig under behandlingsfasen

Under behandlingsfasen af akut bakteriel prostatitis anbefaler lægerne, at patienterne drikker rigeligt med vand (for at undgå dehydrering på grund af feber) og afstå fra seksuel aktivitet (NB: partneren skal også undergå antibiotikabehandling). Derudover rådgiver de (eller anser det for nyttigt at fremskynde helbredelsen):

Onani, fordi ejakulation favoriserer tømningen af prostata og fjernelsen af de bakterier, der har inficeret det;
Afvisning af cykling i enhver intensitet (derfor selv den enkle cykeltur til byens centrum), fordi sidder på cyklens sadel medfører pres på prostata;
Brug af en pude til at sidde på (idealet ville være en doughnut pude);
Hot bade;
En kost, der udelukker forbruget af stoffer som kaffe, alkohol og krydderier, da de betragtes som "irriterende".

Se uddybningen: Kost og prostatitis

Andre mulige stoffer

Under nogle omstændigheder kan lægerne foruden antibiotikabehandling ordinere andre farmakologiske behandlinger, herunder:

En behandling baseret på alfa-blockerende stoffer. Alfa-blokkere har den virkning at frigøre bløde muskler i blæren og prostata dette hos mennesker med godartet akut prostatitis bør føre til en reduktion af urinproblemerne.
Blandt de alfa-blokkere, der er mest anvendte i nærvær af akut bakteriel prostatitis er: doxazosin, terazosin og tamsulosin.
En behandling baseret på smertestillende stoffer, dvs. smertestillende medicin. De klassiske smertestillende midler, der er ordineret til akut prostatitis med bakteriel oprindelse, er paracetamol og ibuprofen (et NSAID).

prognose

Prognosen for akut bakteriel prostatitis afhænger af diagnosens og behandlingens aktualitet, som skal være tilstrækkelig.

Den rettidige identifikation af tilstanden og dens umiddelbare og passende behandling involverer næsten altid den positive opløsning af inflammatorisk tilstand; Tværtimod har sen diagnosticering og / eller forsømmelse af behandling tendens til at have konsekvenser af kronisk art af inflammation, bakteriæmi, øget risiko for tilbagefald og andre komplikationer, der diskuteres.