generalitet
Presbycusis er nedsættelsen eller tabet af høreevne i forbindelse med aldring. Mest sandsynligt er presbycusis et af de sensoriske underskud, der forekommer mest hos ældre.
Generelt er den hørelse, der forekommer i tilfælde af presbycusis, både kvalitativ og kvantitativ, og har tendens til at fortsætte og udvikle sig temmelig langsomt. Faktisk kan patienten faktisk finde det svært at opleve kun visse typer lyde (normalt de højere frekvenser), men senere er reduktionen i hørelsen tilbøjelig til at stige og blive værre.
Normalt bliver presbycusis en mærkbar lidelse fra 65 års alder og manifesterer sig i en højere forekomst hos mandlige patienter end hos kvindelige patienter.
Årsager
Som nævnt er presbyacusis forbundet med faktorer relateret til patientens alder. I den henseende skal det understreges, at nedsættelsen af hørelsen sker ved fremskyndet alder, men hvis årsag ligger i andre faktorer end dem, der er forbundet med senescence-processer, ikke kan defineres som presbycusis. Men meget ofte er det meget svært at kunne præcisere, hvilke faktorer der er direkte ansvarlige for hørelsesunderskuddet.
Men med stigende alder - derfor med aldring - er der flere ændringer, der kan opstå i høreapparatet, og som så kan føre til presbycusis indtræden. Disse omfatter:
- Tykkelse af den tympaniske membran;
- Celledegenerering af Corti-organet (et organ beliggende i den cochleære kanal, der er ansvarlig for transmissionen af lydimpulsen på centralt niveau);
- Elasticitets tab af den basilære cochleamembran;
- Reduktion i antallet af øjenvipper, der er til stede i det auditive system;
- Degenerative processer, der forekommer i niveauet af ossikulær ledd;
- Ændring af det vaskulære stria, der oprindeligt forekommer ved bunden og ved apex af cochlea, og så selv når de centrale områder;
- Kompression af nervefibre forårsaget af fænomener af hyperostose.
I lyset af hvad der er sagt, kan man gætte hvordan presbycusis kan skyldes aldersrelaterede ændringer, der forekommer i det indre øre, mens de der forekommer i mellemøret og ydre øre synes at have en betydelig indflydelse lavere i etiologien af denne aldersrelaterede form for hørehæmning.
klassifikation
De forskellige former for presbycusis, der for tiden er kendt, kan opdeles i henhold til den del af det indre øre, der er ramt, og den deraf følgende type skader, der førte til høretab.
På baggrund af denne klassificering kan vi derfor skelne mellem:
- Neural presbycusis, på grund af ændringer i basillemembranen og karakteriseret ved en progressiv vanskelighed med at skelne ordene.
- Sensorisk presbycusis, karakteriseret ved en degeneration, der forekommer hovedsageligt på cochlear niveau.
- Strial eller metabolisk presbycusis, karakteriseret ved ændringer, der kan forekomme på niveauet af vaskulær stria.
- Blandet presbycusis, hvor hørelsesunderskuddet ikke skyldes en enkelt patogenetisk mekanisme, men ved en række forskellige former for degeneration og forandringer, der kan opstå i forskellige distrikter af samme lydsystem.
- Ubestemt presbycusis .
Symptomer og beslægtede lidelser
De indledende symptomer på presbycus er normalt milde. Faktisk har patienten svært ved kun at opfatte visse typer højfrekvente lyde og har generelt ikke tendens til at lægge vægt på dem.
I takt med at tiden går videre, finder det imidlertid vanskeligt for den enkelte at opfatte lydene ved lavere frekvenser, op til det punkt at forstå samtaler med store vanskeligheder, især hvis de forekommer mellem flere personer og / eller i nærværelse af omgivende støj .
Desuden er det ikke ualmindeligt, at patienter med presbycusis også lider af andre hørselsforstyrrelser, såsom tinnitus og balanceforstyrrelser .
Endelig kan de patienter, der lider af det, på grund af den markante måde, hvorpå presbycus kan påvirke ældres liv, ofte opleve social isolation og depressive fænomener .
diagnose
Diagnosen af presbycusis kan foretages præcist gennem den audiometriske undersøgelse . Faktisk har patienter, der lider af denne høretab, en typisk stigning i høretærskelværdien i højfrekvensområdet, hvilket fremhæves ved tonal audiometrisk undersøgelse.
Desuden forekommer presbycusis som regel bilateralt.
behandling
Desværre er der ingen specifikke stoffer eller endog en endelig kur mod behandling af presbycusis. Der er dog nogle terapeutiske tilgange, der kan følges for at forsøge at forbedre hørings- og kommunikationsevnen hos patienter med denne lidelse.
Mere detaljeret kan brug af høreapparater og cochleære implantater anvendes .
Høreapparater er elektroniske enheder, der kan opdage lyd takket være mikrofonens tilstedeværelse. Lyden forstærkes derefter af en særlig forstærker og sendes til øret via en højttaler.
Cochlear implantater er angivet for dem, der ikke drager fordel af brugen af ovennævnte høreapparater; disse hjælpemidler skal indsættes kirurgisk ind i patientens øre.
Mens høreapparater simpelthen forstærker og formidler lyd i øret, er cochleære implantater designet til at udføre funktionen af den ændrede eller degenererede del af det indre øre og sender informationen direkte til den cochleære nerve, som derfor ikke bør beskadiges, men fuldt funktionel.
I nogle tilfælde kan disse systemer også bruges sammen med eksterne høreapparater.
Endelig kan det for patienterne, der lider af presbycusis, være nyttigt at forbinde de ovennævnte terapeutiske fremgangsmåder med auditiv rehabilitering, som også omfatter undervisning eller styrkelse af evnen til at genkende og fortolke læssproget .
Under alle omstændigheder vil det være den læge, der på et strengt individuelt grundlag vil oprette, hvilket er den bedste terapeutiske strategi, der skal vedtages for hver patient, både efter den type skade, der forårsagede presbyacusis, og i henhold til graden af hørenedsættelse præsenteret af den samme patient.
