Hvad er synovitis?
Synovitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker den synoviale membran (eller synovium), det væv, der leder indersiden af leddene. Efter den inflammatoriske stimulus frembringer membranen en større mængde synovialvæske, der forårsager en fortykkelse af sin væg og en hævelse af leddet.
Synovitis kan også påvirke andre strukturer ved siden af synoviet, der tilhører leddet ( arthrosynovitis ) eller til de tendinøse formationer ( tenosynovitis ). Årsagerne til at bestemme begyndelsen kan være forskellige (infektioner, traumer ...); derudover kan det forekomme i forbindelse med gigt, gigt og lupus.
Synovitis kan være akut (på grund af traumer eller infektiøse faktorer) eller kronisk (på grund af sygdomme som tumorproliferation eller reumatoid arthritis).
Kort sagt: anatomiske strukturer og fælles funktioner
Synovialvæsken fylder fælleshulen: den produceres af den vaskulære synovialmembran, der udskiller væsken ved plasmafiltrering (i synovitis svulmer leddet på grund af samlingen af synovialvæske).
Synovialvæsken er også indeholdt i de synoviale poser ; funktionen af disse anatomiske elementer er at beskytte de strukturer, mellem hvilke de er indskudt (knogler, sener og muskler): de reducerer friktionen mellem knoglerne, tillader frie bevægelser, bestemmer en bedre fordeling af belastningen og de belastninger, som leddene udsættes for .
Synovialvæske er også indeholdt i de synoviale kappe, anatomiske strukturer, der lineerer senerne for at reducere friktion fra gnidning langs deres forløb
Kildebillede: //www.mdguidelines.com/synovitis
Symptomer
At lære mere: Symptomer Synovitis
Den symptomatologi, der er almindelig for alle former for synovitis, omfatter hævelse (hævelse) i forbindelse med lokal smerte, serøs joint effusion og begrænsning eller endog umulighed at udføre bevægelser af den ramte led. Det område, der er ramt af synovitis, synes at være hævet, varmt (på grund af øget blodgennemstrømning forårsaget af betændelse) og smertefuldt (f.eks. I tilfælde af knæet specielt i et forsøg på at forlænge benet). I tilfælde af infektion kan knæets hud også være spændt og rødt. I tilfælde af patologisk kronisk fremgang kan den synoviale membran fortykke og erode det underliggende knogler, hvilket forårsager yderligere smerte og degenerative ændringer, nogle gange udseendet af inflammatoriske knuder.
Årsager
Hvad forårsager synovitis?
Årsagerne til at bestemme synovitis er forskellige: voldelige traumer, svage eller gentagne reumatiske sygdomme (eksempelvis gigt), lokale infektioner eller generelle infektionssygdomme (eksempel: reumatisk feber), stofskiftesygdomme, lupus, arthrose, reumatoid arthritis, synovier (svulster i den synoviale membran).
Formerne for akut synovitis skyldes traumer eller sekundære infektionssygdomme (fx: septikopæmi, cerebrospinal meningitis, skarlagensfeber, abdominal tyfus osv.) Og kan være eksudativ: det inflammatoriske væske infiltrerer membranets tykkelse og samler sig i hulrummet blanding med synovialvæsken.
Formen af kronisk synovitis kan være af bakteriel art (syfilis, tuberkulose) eller på grund af særlige forhold; de kan forårsage degeneration af leddet, lidelse af ledbrusk og slidgigt.
Konsekvensen af synovitis er betændelse i senen relateret til den ramte led, som har tendens til at blive kronisk og degenereret.
diagnose
Diagnosen af synovitis begynder med patientens detaljerede medicinske historie og fortsætter med lægeundersøgelsen, som gør det muligt at identificere de generelle kliniske træk ved inflammationen (varme, rødme og hævelse). I nogle tilfælde kan specialisten udnytte billeddiagnostik (røntgenbilleder, magnetisk resonansbilleddannelse eller computeriseret axial tomografi) og? Arthroskopi for at nå en endelig og mere præcis diagnose. Analysen af det aspirerede synovialvæske tillader at bekræfte eller udelukke forskellige almindelige sygdomme, såsom traumatisk eller reumatoid arthritis, arthrose, gigt og arthritis.
Synovial væskanalyse
Undersøgelsen af synovialvæske er en diagnostisk procedure, der i vid udstrækning anvendes i klinisk praksis relateret til muskuloskeletalsygdomme. Analysen underkaster det viskøse og gennemsigtige væske udskilt af synovialmembranen til en klinisk undersøgelse, hurtigt at definere en diagnose til lav pris og på en utvetydig måde; det giver også indikationer på den inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske karakter af joint effusion gennem et simpelt leukocyttal og gør det muligt at formulere hypoteser på eventuelle septiske former, som under alle omstændigheder kræver mikrobiologisk bekræftelse.
Der kræves ingen specielle præparater forud for indsamling. Huden over leddet er desinficeret og normalt injiceres en lokalbedøvelse. Ved hjælp af en tynd nål tager lægen en væskeprøve til analyse; sidstnævnte indbefatter væskens kultur, når infektionen er en mulig diagnose (de infektiøse faktorer / patogene bakterier, der er ansvarlige for den primære sygdom, findes) og undersøgelsen af mikrokrystallerne til diagnosticering af gigt (relevant inden for reumatologiområdet: opdagelsen af krystallerne af faktisk giver mononatrium urat og calcium pyrophosphat øjeblikkelig diagnose af gigt og pseudogout).
Analysen af synovialvæske er ofte i stand til at tilvejebringe nyttige elementer til diagnostiske og terapeutiske formål: undersøgelsen kan være nyttig til vurdering af udviklingen af leddssygdom eller til verifikation af virkningerne af terapi.
Synovialvæskens kemisk-fysiske egenskaber er repræsentative for mængde, viskositet, udseende og farve (klarhed, tilstedeværelse af blod og / eller pus):
Makroskopiske tegn findes i synovialvæsken | |||
farve | udseende | viskositet | Synovialvæske |
Lysegul | gennemsigtig | bevaret | Ikke inflammatorisk |
Mørk gul | grumset | reduceret | Inflammatorisk |
Gul-grønlig | Purulent eller mælkeagtig | variabel | septisk |
Mikroskopiske undersøgelser af synovialvæsken indbefatter: leukocyttælling, den cytologiske formel af de celler, der eventuelt er til stede i væsken, den mikrobiologiske undersøgelse og observationen af det friske præparat (et væskedråbe deponeres på et glasskinne og observeres med et optisk mikroskop til søge efter tilstedeværelsen af celler, krystaller etc.).
For at bekræfte diagnosen af synovitis er det muligt at fortsætte med histologisk analyse ved nålbiopsi for at studere egenskaberne af den synoviale membran under mikroskopet.
Synovitis: Pleje og konservative og kirurgiske terapier "
