Frosne skulder

Hvad er frossen skulder?

Frosne skulder eller klæbende kapulitis er en smertefuld tilstand, der berører dette vigtige led. Lidende patienter klager over ledstivhed, smerte og begrænset bevægelse. Oprindelsesårsagerne er endnu ikke blevet fuldstændig afklaret, og patologien opstår ofte uden nogen åbenbar årsag.

Den frosne skulder påvirker kapslen, som omgiver samlingen med samme navn, fortykning og heling af vævene, der gør det op.

Den fælles kapsel er en ærme af tæt bindevæv, der vikler rundt om leddet, og understøtter de to benede hoveder, der danner det.

Under normale forhold giver skulderleddet takket være sin særlige anatomiske form mulighed for en bred vifte af bevægelser. Når en patient udvikler den frosne skulder, men den uforklarlige kapsel, der omgiver det, bliver stiv og danner adhæsioner. Elasticitetstabet og kompromissen mellem nogle anatomiske strukturer, som det medfører kontakt, forårsager smerte og begrænsning af sygdommens typiske bevægelser.

Især når der lider af frossen skulder, falder muligheden for både aktiv og passiv bevægelse. Med andre ord er denne begrænsning til stede både når patienten forsøger aktivt at bevæge armen, og når den flyttes af lægen eller terapeuten. Faldet i passiv bevægelse er et af de karakteristika, der adskiller den frosne skulder fra andre patologier, der påvirker dette led, såsom rotationsmanchetens læsion. De smertefulde symptomer på skulderen er i virkeligheden ofte forvekslet med andre patologier som calcific tendinopati, rotor manchet, arthritis eller tendinitis. Et andet kendetegn ved denne patologi er, at den fælles begrænsning er optaget på alle bevægelsesplaner og frem for alt i ekstern rotation.

Årsager

Som vi har set, opstår de fleste tilfælde af frossen skulder uden nogen åbenbar årsag. Sommetider udvikler patologien sig efter en traumatisk skade på skulderen (dislokation, brud, kontusion osv.), Selv om dette ikke er en udbredt omstændighed. Ud fra anamnesen hos patienter, der lider af denne patologi, opstår der imidlertid risikofaktorer, der er prædisponerende. Disse omfatter:

alder: den frosne skulder forekommer hyppigere hos personer i alderen 40 til 60 år.
Køn: Klæbende capsulitis påvirker kvinder mest, idet de har en dobbelt / tredobbelt risiko sammenlignet med mænd
Diabetes og skjoldbruskkirtelfunktion: patienter med disse sygdomme er mere udsatte end den sunde befolkning. Især lider omkring 10-20% af patienter med type II-diabetes og 35-40% af diabetikere af type I også af frossen skulder.
Andre systemiske sygdomme (kardiovaskulær, Parckinson's sygdom, hypercholesterolemi, arthritis osv.). har været relateret til en øget risiko for udvikling af frosne skulder.
Tidligere historie af skuldersmerter og immobilitet: Patienter, der har en skulderskade, udvikler den frosne skulder oftere, især hvis en lang periode med immobilisering er blevet fulgt efter skaden, ikke efterfulgt af et passende rehabiliteringsprogram
Langvarig brug af nogle stoffer

Symptomer

For at lære mere: Frosne skulder Symptomer

En frossen skulder forårsager et typisk sæt symptomer, der kan føre lægen til at diagnosticere sygdommen, selv efter en klinisk undersøgelse. Det vigtigste symptom er begrænsningen af bevægelse forbundet med smerte. Men som vi har set, er denne symptomatologi almindelig for andre sygdomme, som påvirker skulderen. Af denne grund er det også meget vigtigt at konsultere en læge, når et eller flere af følgende symptomer forekommer:

begrænsning af skulderbevægelse: mærkeligt påvirker denne sygdom det ikke-dominerende lemmers skulder lettere; undertiden påvirker det begge skuldre samtidigt (i kun 10% af tilfældene).
Skulder smerter: Det er en smerte som normalt akut og ret intens, undertiden forbundet med hævelse og lokaliseret især i den øverste ydre del af skulderen.
Smerter og manglende evne til at udføre normale daglige bevægelser som barbering, snøring af bh eller børstning af dit hår
Smerter, der intensiveres i løbet af natten, især hvis du falder i søvn, der læner sig på din side og på din ømme skulder.

Patologiens symptomatologi og udvikling kan klassificeres i tre forskellige faser:

Kølefase: Det er den første og mest smertefulde fase af patologien; smerten er stigende over tid, og da dette bliver værre, har patienten en tendens til at begrænse brugen af hans og hende mere og mere. I denne fase er bevægelserne begrænsede, men skulderen bevarer stadig meget af sin mobilitet og taber det efterhånden. denne fase varer generelt 6-12 uger
Frysepase: Der er en stigning i ledstivhed, mens smerten har tendens til at lindre sig selv; denne fase kan vare 4-6 måneder
Optøningsfase: Den er præget af en gradvis forbedring af den tilstand, der kan vare mere end et år

diagnose

Undersøgelsen af symptomatologien kombineret med patientens medicinske historie og nogle specifikke tests tillader normalt den kliniske diagnose af patologien. Din læge kan dog beslutte at udføre yderligere diagnostiske tests (såsom røntgenstråler) for at sikre, at der ikke er yderligere specifikke læsioner eller tegn på artrose. MR er næppe brugt, hvilket er den mest følsomme undersøgelse ved evaluering af andre former for patologier som rotator manchet læsionen. Andre tests, såsom blodprøver, kan udføres for at vurdere tilstedeværelsen af prædisponerende sygdomme som hypercholesterolemi, diabetes og skjoldbruskkirteldysfunktion.

Behandling og rehabilitering

Smertefulde skulderbehandling har de vigtigste mål at reducere smerte og genvinde tabt mobilitet. Ofte finder patienten relief og opfatter klare forbedringer efter nogle få uger, blot ved at følge disse tips.

Stretching og mobiliseringsøvelser: For at forbedre skulderets bevægelsesområde og for at minimere tabet af muskelvæv. Disse øvelser skal udføres flere gange om dagen (mindst tre) uden at begrænse bevægelserne, i første omgang under tilsyn af en terapeut, så selv i fuld autonomi
Varme: kan hjælpe med at løsne fællesblokken på grund af øget lokal vasodilation. Særligt nyttig er anvendelsen af fugtig varme (mudder, paraffin, bade eller kompresser) i ti minutter, før du begynder strækøvelserne. Hvis du har mulighed for det, ville det være meget nyttigt at udføre de aktive / passive mobiliseringsøvelser i en varmtvandsbeholder (35-36 ° C), for blot at drage fuld fordel af den gavnlige effekt af varme og bevægelse
Andre fysiske terapier som ultralyd, laserterapi og tiere bruges nogle gange til at fremskynde genopretningen
Lokale kortisoninjektioner hjælper med at reducere smerte i tidlige stadier. På deres sted, på dette stadium eller under gentagen smertefulde symptomer kan oral eller topisk antiinflammatorisk medicin anvendes.
I øjeblikket i forsøg: metoder, der forudser den lokale injektion af bestemte stoffer, der i stand til at "ophæve" adhæsioner på kort tid
Kompletterende og alternativ medicin: Osteopatiske manøvrer og akupunktur, hvis de udføres af eksperthænder, kan helt sikkert medføre betydelige fordele, samtidig med at risikoen for bivirkninger minimeres.

Under hele rehabiliteringsperioden bør pludselige og krævende bevægelser såsom løftning af tunge belastninger med en ømme arm undgås. Normalt er frysepasen den mindst følsomme over for behandlingerne, derfor persistensen af smerte og nedsat mobilitet i denne fase må ikke demoralisere patienten, som faktisk skal fortsætte og fortsætte med de udførte terapier. I anden periode, der er karakteriseret ved større ustabilitet, er fysisk terapi grundlæggende (nogle forfattere råder over det under afkølingsfasen).

Øvelser til frosne skulder
	PENDULUMØVELSE, Codman type: Stående op, bøj stammen fremad (45-90 °), der læner sig med det sunde lem på en støtte (f.eks. Et bord); Slap af musklerne i den skadede skulder og sving lemmen forsigtigt: frem / tilbage; indvendigt / udvendigt; med cirkulære bevægelser i retning med uret / mod uret og gradvist forøgelse af cirkelbredden. Under bevægelserne holde musklerne så afslappede som muligt. Gentag hver bevægelse 10-15 gange. Denne øvelse kan også være nyttig i den oprindelige opvarmnings- eller afkølingsfase for at forbedre skulderkompleksets funktionalitet og forhindre skader.
	ØVELSE AF INTERN ROTATION bag ryggen: Tag fat i hånden af det friske lemmer, den øverste ende af stangen (eller elastikken) og med den af lemmen for at rehabilitere den nedre del. Tag gummibåndet bag ryggen som vist i figuren, og langsomt hæve pinden og den anden lem så høj som muligt med hånden af det friske lemmer. Hold i fem sekunder, og gå så langsomt tilbage til startpositionen og gentag ti gange.
	SHOULDER EXTENSION: Hold staven bag hovedet, mens du holder dine albuer udvidet på dine hofter som vist på figuren. Håndfladerne skal vende baglæns (tilbøjelig hånd). Træk forsigtigt væggen bagud for at flytte den væk fra kroppen uden at bøje bagagerummet fremad. Vedligehold maksimal forlængelsesposition i 5 sekunder, og gå så langsomt tilbage til startpositionen og gentag ti gange. Start fra samme position, gentag bevægelsen ved kun at udvide et lem ad gangen. Som i det foregående tilfælde udfør 10 gentagelser på hver side, der opretholder maksimal forlængelsesposition i fem sekunder; Gentag derefter for den modsatte side. Til sidst skal du løfte stokken langsomt op ved at gribe den med begge hænder (taget i pronation), indtil mobiliteten tillader (bøje albuerne, men uden at involvere trapezius i bevægelsen, så vil kravebenene holdes nedad)
	SKULDERS STRØMENDE MUSKEL: Prøv langsomt at sætte den indre del af armlænets albuebog hen til den kontralaterale arms skulder ved hjælp af den modsatte hånd som vist i figuren. Uden at strække strækningen for meget, skal du holde positionen i 20 sekunder og langsomt vende tilbage til startpositionen. Gentag 5-6 gange
ADVARSEL: Før du udfører disse øvelser for at øge skulderen mobilitet og forbedre elasticiteten af muskler og sener, der udgør rotator manchet, spørg din læge for rådgivning. Husk især altid at udføre en generel opvarmning, før du begynder strækningsbevægelserne; brug behagelige tøj, der ikke hindrer bevægelse Vælg et afslappende miljø og respekter den korrekte vejrtrækningsteknik; undgå pludselige bevægelser og overdreven strækning. Hvis der er smerter i skulderen under bevægelserne, skal du straks stoppe øvelserne og kontakte en læge, hvis smerten er særlig intens eller forsvinder ikke efter nogle få dage med hvile.

Takket være disse foranstaltninger, genopstår de fleste patienter, der lider af frossen skulder, funktionen af leddet mere eller mindre fuldstændigt inden for et år. Det kan dog ske, at disse behandlinger er fuldstændig ineffektive.

Hvis dette sker, skal patienten konsultere en læge for at undersøge muligheden for operation. I virkeligheden kan lægen beslutte at udføre en bedøvelsesmanipulation for at bryde de adhæsioner, der forårsagede den smertefulde skulder. Denne manøvre er dog potentielt skadelig, da det kan forårsage humerale brud og seneskader, der udgør rotatormanchetten.

Lægen kan også beslutte at vælge afløsningsproceduren for arteroscopy capsualre. I dette tilfælde vil efter operationen et passivt mikromobingprogram i tilknytning til fysioterapi påbegyndes for at forhindre immobilisering i at begunstige sygdommens gentagelse.