Relaterede artikler: Ikke-alkoholisk fedtsygdom
definition
Ikke-alkoholisk fedtsygdom er en sygdom præget af overdreven ophobning af fedt i leveren. Denne ophobning repræsenterer det hepatiske respons på skader, der ikke er afhængige af alkoholmisbrug.
Denne sygdom skyldes normalt en overbelastning af levercellerne, som står over for en større mængde fedt, end de normalt klarer at behandle.
Ikke-alkoholisk fedtsygdom er tæt forbundet med metabolisk syndrom (central fedme, højt blodsukker og triglyceridniveauer, lavt HDL-cholesterol og hypertension) og udvikler oftere i nærværelse af andre medicinske tilstande, såsom dyslipidæmi og diabetes.
Den progressive deponering af fedt inde i leveren celler opstår, når mængderne af fedt taget med kosten overstiger dem, som organet klarer at bortskaffe. I særdeleshed taler vi om steatose, hvis leverfedt overstiger 5% af organets vægt.
Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men ses oftest mellem 40 og 60 år.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anoreksi
- asteni
- Øgede transaminaser
- Muskelkramper
- Smerter i en hofte
- Smerter i den øverste del af maven
- hepatitis
- hepatomegali
- Abdominal hævelse
- insulinresistens
- Hyperkolesterolæmi
- Portal hypertension
- hypertriglyceridæmi
- kvalme
- Vægttab
- splenomegali
Yderligere indikationer
Generelt indebærer denne form for hepatisk steatose ikke specifikke symptomer. I nogle tilfælde kan der dog være træthed, utilpashed og mavesmerter i højre øvre kvadrant.
Selvom alkoholfri hepatisk steatose normalt har et godartet kursus, kan det nogle gange være kompliceret med kronisk betændelse i leveren, der kaldes steatohepatitis. Denne tilstand er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion, som også kan være forbundet med hepatocellulær nekrose, dvs. levercellernes død og helbredelsen af dets væv. Steatohepatitis kan igen degenerere til cirrose og portalhypertension. Splenomegali kan udvikle sig, hvis avanceret leverfibrose er til stede.
Diagnosen af hepatisk steatose kan formodes at være, når der er en udvidelse af leveren forbundet med ændring af nogle blodparametre. Især med blodprøver er det muligt at fremhæve stigningen i transaminaser og andre leverenzymer, såsom gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) og alkalisk fosfatase (ALP), begge "spioner" af leverskade. Derudover kan der også ses en stigning i triglycerider og kolesterol, blodglukose og basale insulinniveauer, hvilket indikerer et billede, der er kompatibelt med insulinresistens. Serologiske test skal på den anden side vise mangel på hepatitis B og C infektioner.
Diagnose kan fastslås ved leverbiopsi og billeddannelsesmetoder, såsom ultralyd, computeriseret aksial tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). I øjeblikket er der ingen specifik behandling, derfor er behandlingen rettet mod at kontrollere de udløsende årsager og vedtage en afbalanceret kost med totalt afholdenhed fra alkohol, gradvist vægttab og regelmæssig fysisk aktivitet.
