Thyroid tumor

Årsager og klassificering

Skjoldbruskkræft er forårsaget af den abnormale udvikling af nogle celler i denne kirtel, som ligner en sommerfugl, der ligger ved bunden af nakken lige under adams æble.

Skjoldbruskkræft manifesterer sig meget ofte i en godartet form og temmelig sjældent i ondartede former (under antagelse af navnet på skjoldbruskkirtlen).

Godartede tumorer er særligt udbredt med en forekomst, der ligger omkring 25-50% af befolkningen: de kaldes godartede knuder og i de fleste tilfælde giver de ikke særlige problemer, så meget, at de går helt ubemærket eller opdages lejlighedsvis under palpation eller en ultralydsundersøgelse. Kun i et mindretal af patienter opretter skjoldbruskknudepunkter det typiske symptomatologiske billede af thyrotoksikose (overskud af skjoldbruskkirtelhormoner) eller vokser til det punkt, hvor der skabes fonation og slukningsproblemer (på grund af komprimering af de omgivende væv).

Endnu mere sjældne (mindre end 10% af tilfældene) er ondartede skjoldbruskkirtlen noduler, som kan være af følgende type:

papillær: Den mest udbredte af alle (70-80% af skjoldbruskkirtlen carcinomer) er hyppig hos unge patienter (mellem 30 og 50 år) og er karakteriseret ved en lav grad af malignitet, som stadig tenderer til at stige hos ældre patienter .
Follikulær: Den repræsenterer 5 til 15% af alle thyroid tumorer og findes hovedsageligt blandt de ældre. Det er mere aggressivt end papillært karcinom, men opretholder en langsom vækst og en relativt gunstig prognose. Som det foregående påvirker det follikulære celler i skjoldbruskkirtlen (ansvarlig for syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4).
Medullær: repræsenterer ca. 4-5% af skjoldbruskkirtletumorer og udvikler sig på niveauet af C-celler, der er ansvarlige for produktionen af hormon calcitonin. Det påvirker generelt mennesker over 50 år og er kendetegnet ved nogle særegenheder: det kan faktisk være sporadisk eller familiær (arvelig transmission af unormale gener) og være forbundet med andre tumorer eller patologier i det endokrine system. Prognosen er god, når carcinomet er begrænset til skjoldbruskkirtlen og ugunstigt i nærvær af metastaser.
Anaplastisk: Det er nu en sjældenhed blandt skjoldbruskkirtelomier (ca. 1% af tilfældene), den findes hos ældre med langvarig goitre og har meget høj malignitet. Det er kendetegnet ved den hurtige og smertefulde udvidelse af kirtelen, påvirker follikulære celler og er meget vanskelig at behandle.
Andre ret sjældne maligne tumorer er repræsenteret af skjoldbruskkirtlen lymfom og pladecellecarcinom.

Forekomsten af skjoldbruskkirtlen i det overordnede scenario af ondartede neoplasmer er omkring en og en halv procent, der spænder fra 10 til 40 nye årlige tilfælde pr. Million indbyggere. Den øgede forekomst, der er dokumenteret i de seneste år, forekommer i det mindste delvist at forbedre forbedringen af ultralyddiagnostiske teknikker.

Mere almindelig blandt kvinder forårsager skjoldbruskkirtelom - med en vis tilnærmelse - 6 årlige dødsfald pr. Million indbyggere.

Skjoldbruskkirtelsvigt symptomer

For at lære mere: Skjoldbruskkirtel symptomer

Som vi har set, vokser skjoldbruskkræft i de fleste tilfælde meget langsomt og er minimalt invasivt. Der er derfor en lang ventetid mellem tumorinduktion og kliniske manifestationer; Derfor forbliver sygdommen ofte ukendt over hele livet.

Det karakteristiske symptom er tilstedeværelsen af en knude i den forreste del af nakken svarende til den anatomiske side af kirtlen. Som forventet har kun en lille procentdel af knuderne maligne egenskaber.

Især hos unge patienter kan opstartssymptomet være repræsenteret ved udvidelsen af de laterocervale lymfeknuder. På et fremskredent stadium kan dette symptom være forbundet med ændringer i tonens stemme (hæshed - dysfoni), udbredt smerte i nakkeområdet og dysfagi (vanskeligheder og smerter ved indtagelse).

Risikofaktorer

En knude er mere tilbøjelig til at være ondartet, når den ikke ledsages af thyrotoksicose (den er klassificeret som kold ved scintigrafisk undersøgelse), den øges i konsistens (klassificeret som fast ved ultralydsundersøgelse), har uregelmæssige kanter og intraparenkymal vaskularisering (med echocolordoppler) og forårsager kompressionslidelser (dysfoni, dysfagi). Andre risikofaktorer i denne forstand er repræsenteret ved den tidligere eksponering for stråling (herunder dem, der er givet til terapeutiske formål eller forbundet med atomkatastrofer) og ved kendskabet til goitre og for syndromer som medullær thyroidcarcinom, multiple endokrine neoplasier og adenomatøs polypose familie. Incidensen af follikulær cancer er også større i iodocarente områder, hvor nodular goiter er endemisk (forebygges ved anvendelse af iodiseret salt).