generalitet
Pelvic inflammatorisk sygdom er en inflammatorisk proces, akut eller kronisk, som påvirker kvindelige forplantningsorganer og tilstødende strukturer. De mest berørte steder er æggelederne og i mindre grad livmoderen, æggestokkene og bækkenbøjlen.
Pelvic inflammatorisk sygdom skyldes for det meste seksuelt overførte smitsomme stoffer ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) eller af andre mikroorganismer, der er til stede i det kvindelige kønsorgan. Infektionen overføres derfor hovedsageligt af en stigende rute, mens det i mindre end 1% af tilfældene skyldes et ekstragenital (ofte appendikulært) fokus, der når reproduktionssystemet gennem blod, lymfekontakt eller sammenhæng.
Symptomer
At lære mere: Symptomer på bækkens inflammatoriske sygdom
Den mest oplagte manifestation af bækkenbetændelsesbetændelse er smerte, selv af stærk intensitet, der ligger i underlivet og bækkenet. Akutte episoder er ofte forbundet med andre karakteristiske symptomer, såsom:
- dyspareunia (smerte under samleje)
- leucoxantorrhea (vaginal udledning med dårlig lugt)
- spotting (intermenstruel blødning)
- hypermenorré (især rigelig menstruation)
- lændesmerter (lændesmerter)
- lavgradig feber eller mild feber
- svaghed
- diarré
- opkast
- urin symptomer.
Den kliniske præsentation af bækkens inflammatoriske sygdom er imidlertid meget variabel. I nogle tilfælde, for eksempel - især når den understøttes af inflamationen af Chlamydia trachomatis - starter inflammationen på en næsten asymptomatisk måde. Det som tilsyneladende kan synes godt er faktisk et epidemiologisk problem af primær betydning, både fordi den fremmer sygdomsoverførslen og fordi den alvorligt kan skade kvinders reproduktive organer.
Derfor, når symptomerne ovenstående vises selv på en ret nyanseret måde, er det vigtigt at afbryde den seksuelle aktivitet og lægge dem til lægehjælp så hurtigt som muligt. En tidlig indgriben kan faktisk forhindre risikoen for, at en fælles seksuelt overført sygdom, der kan behandles med en meget kort oral antibiotikabehandling, udvikler sig til bækkenbetændelsessygdom og dens frygtelige konsekvenser.
Årsager og risikofaktorer
De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af bækkenbetændelsessygdom er repræsenteret af: flere seksuelle partnere, tidlig seksuel aktivitet (biologisk forsvar endnu ikke fuldt dannet), manglende brug af barrierebeskyttelsesmetoder (kondom), seksuel turisme, relationer til betaling og prostitution, IUD (nylig indsættelse af intrauterin udstyr), stofmisbrug, historie af bækkenbetændelsessygdomme eller enhver veneral patologi, dårlig eller overdreven personlig hygiejne (vaginale lavager forstyrrer for eksempel den normale balance i den vaginale bakterieflora og dåse maskere de symptomer, som normalt fører til en lægehøring). Den mest berørte aldersgruppe er mellem 20 og 25 år. Samlet set påvirker blandsyg inflammatorisk sygdom 1-2% af den seksuelt aktive kvindelige befolkning.
Anvendelsen af antikonceptionspillen begrænser på ingen måde muligheden for at indgå seksuelt overførte sygdomme, men kan reducere risikoen for inflammatorisk bækkenbunden sygdom ved at øge densiteten af det cervicale slim denne viskøse væske udgør faktisk en naturlig hindring for bakteriernes stigning i det øvre kønsorgan. Tværtimod favoriserer den frivillige afbrydelse af graviditet, fødsel eller en endometrisk biopsi bakteriernes indtrængning i reproduktive organer.
De mest almindelige infektiøse midler involveret i bækkenbetændelsessygdomme er Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae, selv om dyrkningstesten meget ofte viser en polymikrobiell infektion. I ikke-EU-borgere skal tuberkulær ætiologi også overvejes.
Pelvic inflammatorisk sygdom - Video: Årsager Symptomer Cures
X Problemer med videoafspilning? Genindlæs fra YouTube Gå til videoside Gå til Wellness Destination Se videoen på youtubeKomplikationer
Når bekkenets inflammatoriske sygdom, begunstiget af patientens forsømmelse eller subkliniske forløb varer lang tid, har den tendens til at blive kronisk. I dette tilfælde er følgerne for kvinders sundhed ret alvorlige, og muligheden for komplikationer som infertilitet, sterilitet, ekstrauterin graviditet, tilbagevendende episoder af bækken smerter, smerte under samleje og tilbagevendende kønsinfektioner øges.
Som vist i figuren, i mangel af tilstrækkelig behandling, fører bækkenbetændelsessygdom til dannelsen af arvæv, adhæsioner og abscesser i æggelederne.
Af denne årsag er PID hovedårsagen til ektopisk graviditet, hvor den befrugtede oocyt - ude af stand til at nå livmoderen - implantater på rørets niveau. Disse har imidlertid en lumen for smal til at rumme svangerskabsækken og uundgåeligt forekommer abort eller tubalbrud; sidstnævnte begivenhed er særlig farlig og truer kvindens overlevelse selv.
diagnose
Diagnosen af bækkenbetændelsessygdom kan gøre brug af talrige kliniske og instrumentelle tests. Disse omfatter kulturundersøgelsen af den cervico-vaginale sekretion, den urinrørspindel af partneren, den endometriale biopsi (idet der tages en lille prøve af endometrium, væv, som internt dækker livmoderhulen), laparoskopi (efterforskning med microtelecamera indsat gennem en meget lille lille snit i maven) og bækkenets ultralyd (mindre invasiv end de tidligere, det gør det muligt at rekonstruere bælgenes organer ved hjælp af ultralyd). Med hensyn til blodkemisk test var der en stigning i ESR (ikke-specifikt inflammationsindeks), PCR og undertiden neutrofilt leukocytose.
behandling
At lære mere: Narkotika til behandling af pelvisk inflammatorisk sygdom
Behandlingen af akut, ukompliceret bækkenbetændelsesbetændelse er væsentligt antibiotikum (muligvis forbundet med smertestillende midler). I betragtning af den generelt polymikrobielle oprindelse og utilstrækkelig pålidelighed af undersøgelsen af cervico-vaginale sekretioner (ikke nødvendigvis de påvisede patogener er de samme som dem, der findes i de øvre kønsorganer), er det nødvendigt at administrere lægemidler med differentieret virkning på de patogener, der oftest er involveret i etiologien af sygdom. Evalueringen og den mulige behandling af partneren er grundlæggende, samt afholdelsen af seksuelle forhold i hele behandlingsvarigheden.
Kun i de mest alvorlige tilfælde og i nødsituationer forpligter bækkenbetændelsessygdom indlæggelse til at gennemgå intravenøs antibiotikabehandling eller specifik kirurgi.
