historie

generalitet

Anamnese, eller klinisk historie, er et meget vigtigt stykke i vejen for identifikation af en endnu ikke specificeret morbid tilstand. Grundlæggende består anamnesen i indsamling og omhyggelig analyse af de lidelser, der indberettes af patienten eller hans familiemedlemmer; alt dette med det formål at berige rammerne for de oplysninger, der er nødvendige for en endelig diagnose.

Generelt er en medicinsk historie helt op til dig. Det skal dog bemærkes, at enhver kvalificeret lægeassistent har alle de nødvendige færdigheder til at indsamle de data, der er nyttige til en efterfølgende kritisk analyse.

Anamnesen består grundlæggende af et spørgeskema, som kan opdeles i 3 dele eller faser:

den del der er dedikeret til patientens generelle information
den del der er dedikeret til den såkaldte familiehistorie;
den del dedikeret til den såkaldte personlige medicinske historie.

Hvad er medicinsk historie?

Medicinsk historie eller klinisk historie er den kritiske indsamling og undersøgelse af symptomer og fakta af medicinsk interesse indberettet af patienten eller hans familiemedlemmer. Denne undersøgelse udføres med det formål at berige rammerne for nyttig information til en korrekt diagnose af den nuværende morbid tilstand.

I en diagnostisk vej repræsenterer anamnese et vigtigt stykke til identifikation og præcis beskrivelse af den igangværende patologiske tilstand.

Nogle gange er den kliniske historie tilstrækkelig til en endelig diagnose; andre gange i stedet fører det kun til omtrentlige konklusioner. I mange tilfælde afgrænses det et undersøgelsesprogram i den forstand, at det præciserer, hvilke dybtgående undersøgelser der har en vis værdi, og som derimod ikke er meget vigtige.

Nogle eksempler på sygdomme, der kun kan diagnosticeres på baggrund af historien:

Hovedpine
Psykologiske sygdomme
Psykiske sygdomme

Hvad er der ikke?

Anamnesen er ikke en eneste registrering og fortegnelse over de faktiske forhold, der indberettes af patienten eller slægtninge.

Lægen skal faktisk undersøge alle data, der er indsamlet, efter sin egen erfaring og sin egen forberedelse (kritisk undersøgelse).

HVOR gør det det?

Generelt er en medicinsk historie helt op til dig.

Det skal dog bemærkes, at enhver kvalificeret lægeassistent har alle de færdigheder og viden, der skal indsamles nøjagtigt og præcist med nyttig information indberettet af patienten eller slægtninge.

ETEROANAMNESI

Den medicinske historie, som lægen udfører gennem familiens stemme, er også kendt som hetero-anamnesis .

Prefixet "hetero" stammer fra det græske ord " heteros " ( ἕτερος ), hvilket betyder "andet" eller "anderledes".

Udøvelsen af hetero-anamnesis opstår, når patienten:

han er et lille eller meget lille barn, ude af stand til at tale
han er en ældre, der har mistet evnen til at kommunikere klart;
har en vis psykisk lidelse
Af forskellige grunde forekommer det uklart i symptomatologien.
er i koma eller er ubevidst;
etc.

Undersøgelsestemaer

Generelt består medicinsk historie af et spørgeskema, det er en række spørgsmål.

Denne række spørgsmål følger en sti med 3 hovedfaser, som "berører" forskellige temaer og emner:

Trin 1 - Generelle oplysninger

Det består i at indsamle patientens personoplysninger, dvs. navn, alder, fødested, bopæl, arbejde mv.

Trin 2 - Familiehistorie

Det er undersøgelsen af de lidte sygdomme og de mulige årsager til døden af slægtninge, især de nærmeste pårørende, såsom fader- og moderforeldre, forældre og / eller brødre.

Denne del af anamnesen er meget nyttig at klarlægge, om en bestemt tilstand har en arvelig karakter eller ej, og hvis det gjorde det, at fastlægge transmissionsmetoderne.

Opdagelsen af nogle arvelige patologier motiverer recepten af genetiske tests: Disse tjener til med præcision at identificere stedet for den genetiske mutation og at skitsere typen af tilstand på plads.

Familieanamnese er særlig vigtig i tilfælde af: diabetes, fedme, endokrine sygdomme, kønsorganerets abnormiteter, gigt, hypertension, hjerte-kar-sygdomme, nyresygdomme, allergiske sygdomme, hovedpine, hæmoragiske sygdomme, gulsot, myopatier mv.

Trin 3 - Personlig historie

Den omfatter 3 underkapsler: den fysiologiske historie, den fjerne patologiske historie og den næste patologiske historie.

Fysiologisk historie

Den består af spørgsmål relateret til: somatisk vækst (dvs. kroppen), det daglige livs miljø, livsvaner og fysiologiske funktioner, alt fra fødsel til nutid.

Kort fortalt undersøger undersøgelsen af somatisk vækst: betingelserne ved fødslen (type fødsel, kropsvægt efter fødslen osv.), Amning, tænder, gå, puberteten, menstruationscyklussen (i tilfælde af kvinder) osv.

Undersøgelsen om dagligdagsmiljøet klargør i stedet arbejds- eller skoleforholdene; at livets vane viser, om patienten bruger eller misbruger alkohol, ryger, tager stoffer osv. undersøgelsen af fysiologiske funktioner definerer type diæt, søvnens egenskaber, hyppigheden af vandladning, alvusens regelmæssighed mv.

Fjernpatologisk historie

Det er undersøgelsen af de sygdomme og lidelser, der tidligere har ramt patienten (for eksempel barndomssygdomme, men også allergiske manifestationer).

I denne fase af anamnesen er det lægernes pligt at undersøge også: eventuelle tidligere hospitalsindlæggelser, tidligere kirurgiske operationer og eventuelle lægeundersøgelser eller laboratorieundersøgelser foretaget tidligere.

Den fjerntliggende patologiske anamnese er vigtig, fordi den kunne påvise tilstedeværelsen af en forbindelse mellem tilstanden på nuværende tidspunkt og den sidste.