generalitet
Cystatin C er et målbart blodprotein, der giver information om tilstanden af nyrefunktion .
hvad
Cystatin C produceres konstant fra alle typer af nucleerede celler i kroppen.
Den relativt lille molekylmasse (120 aminosyrer) tillader:
- Nem filtrering af de glomerulære membraner i nyrerne;
- Hurtig reabsorption og metabolisering af rørformede celler.
Den hastighed, hvormed væsken - som også indeholder Cistatin C - filtreres af nyrerne, kaldes glomerulær filtreringshastighed (GFR) .
Et fald i nyrefunktionen fører til et fald i GFR og en stigning i blodniveauet af cystatin C og affaldsstoffer, såsom kreatinin (et produkt af muskelmetabolismen, der kan måles i blod og urin).
I modsætning til kreatinin påvirkes cystatin C ikke signifikant af muskelmasse (køn eller alder) og kost (især protein).
Biologisk rolle
Cystatin C er et protein med lav molekylvægt, der virker som en inhibitor af cysteinproteaser; som sådan er cystatin C vigtig for at stoppe virkningen af disse enzymer involveret i ødelæggelsen af abnormale celler og proteiner, hvilket ville blive farligt, hvis de blev fri til at angribe selv kroppens "sunde" proteiner.
Hvorfor måler du
Cystatin C produceres i næsten konstante mængder af alle nucleerede celler. Det er så fundet i plasmaet og takket være dets lave molekylvægt filtreres det frit af renal glomeruli, derpå reabsorberes og kataboliseres ca. 99% i det proximale tubulat (det udskilles ikke).
Følgelig er koncentrationen i urinen under fysiologiske forhold næsten nul; doseringen af cystatin C i plasmaet repræsenterer derfor en fremragende endogen markør for nyrefunktionen, også bedre end den traditionelle kreatininæmi og de formler der er baseret på den.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
- Doseringen af cystatin C i blodet er indiceret, når lægen har mistanke om, at nyrefunktionen er nedsat.
- Undersøgelsen kan ordineres med jævne mellemrum for at overvåge dysfunktionen hos patienter med nyresygdom.
Testene i forbindelse med bestemmelsen af cystatin C omfatter normalt kreatininæmi (et mål for kreatinin), et urinstofassay og eGFR (normalt estimeret GFR baseret på koncentrationen af kreatinin i blodet).
Normale værdier
Cystatin C produceres i konstante mængder af alle celler og afhænger ikke væsentligt af vægt og magert masse (bortset fra de mest ekstreme grupper af kropssammensætning), fra alder (bortset fra det 1. år af livet ), efter køn eller race.
Efter det første år af livet forbliver Cistatin C-værdierne næsten konstante indtil 70-årsalderen, når der er et gradvist fald i det glomerulære filtrat i forbindelse med aldring, derfor en tilsvarende stigning i niveauerne af cystatin C i blodet. Endvidere synes denne markør for nyrefunktionen ikke at være påvirket af forskellige metabolitter eller lægemidler (undtagen glucocorticoider), som fordrejer analysen af kreatininæmi (såsom bilirubin, ketoner, cyclosporin, cephalosporiner eller aspirin).
Cystatin C High - Årsager
Når nyrerne fungerer normalt, er koncentrationen af cystatin C i blodet stabil, men som nyrefunktionen forværres begynder den at stige.
En høj serumkoncentration af cystatin C svarer til et fald i glomerulær filtreringshastighed (GFR) og til nyresvigt.
Da cystatin C produceres i kroppen med en konstant hastighed og metaboliseres af nyrerne, bør den forblive ved en konstant blodkoncentration, hvis nyrerne virker effektivt og GFR er normalt.
Lav Cystatin C - Årsager
Cyklosporinindtag kan nedsætte koncentrationen af cystatin C.
Sådan måles det
Dosis af cystatin C involverer indsamling af en blodprøve fra en vene i armen.
forberedelse
I de 8-12 timer før cystatin C-undersøgelsen kan patienten være forpligtet til at forblive fastende.
Fortolkning af resultater
Cystatin C og nyre sundhed
Serum cystatin C-niveauer afhænger hovedsageligt af det glomerulære filtrat, dvs. mængden af plasma, som nyrerne kan filtrere på et minut; Hvis nyrenaktiviteten kompromitteres af en sygdom, øges plasmakoncentrationerne af cystatin C og den glomerulære filtrering reduceres. Selv i diabetespatienter (både type 1 og type 2) anses cystatin C i forbindelse med mikroalbuminuri, en tidlig markør for nyreskade.
Doseringen af cystatin C finder derefter en anden vigtig anvendelse under alle de betingelser, der kan bestemme en reduktion af kreatininæmi og følgelig en overvurdering af det glomerulære filtrat; det er f.eks. alderdom, underernæring af proteinkalorie, levercirrhose og cachexi (mærkbar reduktion i muskelmasse).
Den kendsgerning, at cystatin C-koncentrationerne ikke afhænger væsentligt af mængden af muskelmasse (undtagen i ekstreme tilfælde) er en vigtig fordel selv for dem, der udøver muskel træning, som f.eks. Bodybuildere, der ofte er foruroliget over høje kreatiniveauer og azotæmi, faktisk fysiologisk i de fleste tilfælde.
At være en markør for nyere klinisk brug er det sandsynligt, at der i de næste par år vil være en større diffusion af cystatin C doseringen, en udvidelse af den kliniske betydning og en bedre definition af referenceparametrene i de forskellige befolkningsgrupper.
