Regulering af kropstemperatur og feber

generalitet

Feberen består i stigningen i kropstemperaturen på grund af en ændring af den normale "setpoint" -værdi (ca. 37 ° C) reguleret af de deputerede nervecentre, som - indbygget i hypothalamus - regulerer produktionen af varme i organismen og dens dispersion.

Feber er meget ofte et svar på bakterielle eller virale infektioner, der stimulerer nogle blodceller (hvide blodlegemer) til at proliferere og udskille forskellige kemiske stoffer. Nogle af disse stoffer virker på cerebrale termoregulatoriske centre ved at hæve setpunktværdien; de opfører sig derfor som pyrogener (feberinducer).

Da stigningen i temperatur induceret af endogene pyrogener (IL-1 og TNF-a) stimulerer en stigning i hastigheden af mange immunresponser mod invaderende mikroorganismer, anses feber inden for visse grænser for gavnlige, da det forbedrer organismens evne til at forsvare dig selv .

Kropstemperaturen er en af de vitale parametre, der er nyttige til overvågning af patientens tilstand: Måling af kropstemperaturen kan være nyttig for at kontrollere, om en person er syg eller hvis den terapeutiske behandling virker. Der er flere måder at måle feber på.

Kropstemperaturregulering

Kropstemperaturen reguleres af balancen mellem termogenese og termodispersion, der er mellem produktionen og den følgelig hærdning af varme fra kroppen. Vores krop producerer kontinuerligt varme ( termogenese ) som et biprodukt af kemiske transformationer (metabolisme), der forekommer kontinuerligt i alle celler (andet termodynamikprincip).

Hvis den producerede varme ikke elimineres under muskelresten og under normale miljøforhold, vil den gennemsnitlige temperatur i den menneskelige krop stige med ca. 1, 5 ° C hver time. Organismen er i stand til at opretholde en dynamisk balance mellem indgang (termogenese og absorption) og varmeudgang ( termodispersion ) fra systemet, hovedsagelig ved fordampning af vand fra slimhinderne (begunstiget af vejrtrækning) og gennem svedning (ca. 30 ml sved / h i perspiratio insensibilis ). Af denne grund forbliver kroppstemperaturen konstant omkring 37 ° C, da kroppen eliminerer så meget varme som det absorberer og / eller producerer.

Kropstemperaturregulatorcentret er hypotalisk placeret. Denne fysiologiske "termostat" er ikke kun i stand til at modtage signaler fra perifere receptorer (varmkold), men er også direkte følsom overfor blodets temperatur, der irrigerer det. Hypothalamus genererer i sin tur efferente signaler, som påvirker produktionen og spredningen af varme gennem det sympatiske og somatomotoriske system.

Den normale temperatur på en voksen er i området fra 36, 4 til 37, 2 ° C. Denne parameter er forskellig i de forskellige dele af menneskekroppen og afhænger inden for visse grænser af temperaturen i miljøet, fysisk aktivitet og en række andre faktorer:

Kropstemperaturen varierer over tid: i løbet af dagen undergår variationer fra 0, 5 til 1 ° C, ved at røre minimum ved daggry, mellem 4 og 6 om morgenen og maksimum i sen eftermiddag, mellem 17 og 20 ( cirkadisk rytme ).
Hos kvinder er der en rytme korreleret med menstruationscyklussen : temperaturen stiger med ca. 0, 6 ° C til ægløsning og forbliver så indtil menstruation.
Kropstemperaturen stiger lidt efter måltiderne .
Graviditet, nogle hormonelle ændringer (især af skjoldbruskkirtlen) og alder kan ændre kropstemperaturen.
Endelig kan den centrale temperatur også øges med 1 ° C eller mere i tilfælde af intens fysisk arbejde eller sportsaktiviteter .

Normale resultater

Kropstemperaturen ligger i området fra 36, 4 til 37, 2 ° C.

Kropstemperaturen kan spontant variere i forhold til:

Individuelle egenskaber (køn, hormonelle ændringer osv.);
Alder (hos børn over 6 måneder kan den daglige temperatur variere fra 1 til 2 grader; i ældre er den i gennemsnit lavere);
Tid på dagen (ofte højere om aftenen);
Sæde af kroppen, hvor temperaturen blev målt ;
Fysisk aktivitet;
Omgivelsestemperatur og fugtighed;
Ernæringsstatus;
Stærke følelser
Menstruationscyklus (hos kvinder);
Tager nogle medicin;
Vaccinationer (børn kan have en lille stigning i temperaturen i de følgende dage);
Tandpleje (i et barn);
Brug tunge tøj.

Hvad er feber?

Feber består i at hæve kropstemperaturen over normale værdier. Denne ændring er forårsaget af et skift til patologiske værdier af det hypotalamiske temperaturreguleringssystem, som undergår indflydelse fra endogene kemiske mediatorer: de pyrogeniske cytokiner. Disse endogene pyrogener frigives som reaktion på virkningen af infektiøse midler og deres produkter (eksogene pyrogener) eller som reaktion på ikke-infektiøse inflammatoriske og nekrotiske foci. Feber er en akut fase respons på forskellige årsager, der er i stand til at fremkalde infektion og / eller sygdom, så det er et almindeligt klinisk tegn under mange medicinske forhold.

Hvis stigningen i kropstemperaturen når :

er defineret

38 ° C

38, 5 ° C

39 ° C

39, 5 ° C

41 °

> 41 ° C

feber

Mild feber

Moderat feber

Høj feber